הכנה פיזיו-פסיכופרופילקטית של נשים בהריון ללידה מקבוצות סיכון גבוה

נשים מבוגרות יותר שילדו לראשונה. ניתוח קליני של מהלך ההריון והלידה נערך ב-400 נשים מבוגרות שעברו הכשרה פיזיו-פסיכופרופילקטית. שיטה זו מאפשרת להפחית באופן משמעותי:

• תדירות הרעילות המאוחרת במהלך ההריון והלידה;
• תדירות לידת ילדים במשקל לידה גבוה (מעל 4000 גרם);
• פי 3 שכיחות של היפוקסיה עוברית מאיימת ומתחילה;
• תדירות הלידות הניתוחיות;
• משך הלידה הכולל;
• נפח איבוד הדם בתקופות שלאחר הלידה ובתקופות המוקדמות שלאחר הלידה;
• תמותה ותחלואה פרינטלית.

חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים האופייניים למצבם ולהתפתחותם הפיזית שזיהינו:

• נוכחות של מצב נוירופסיכי נרגש וחרד; רצון עז להביא ילד לעולם, פחד מהאפשרות לאבד אותו במהלך הלידה, פחד מלידה, נדודי שינה, שינה חסרת מנוחה;
• ביטוי של שינויים אינבולוציוניים הקשורים לגיל בגוף: ירידה במהירות התפיסה, הטמעה, התפתחות איטית של מיומנויות מוטוריות, סטריאוטיפים תנועתיים, תיאום תנועה לא מספק, ניידות מוגבלת במפרקים, בפרט בירך;
• רגישות מוגברת וטינה כלפי הערות ובדיחות;
• נוירוזות וגטטיביות עם הפרעות במחזור הדם ההיקפי;
• הפרעה מטבולית;
• תדירות משמעותית של נוכחות מחלות נלוות;
• יחד עם הנוכחות האפשרית של הסטיות המצוינות מהנורמה, במצב הכללי של נשים פרימיפוריות מעל גיל 30, נצפית סיבולת טובה מאוד.

נשים בהריון הסובלות מהשמנת יתר. מאפיינים אופייניים של מצבן הבריאותי:

• עודף משקל;
• הפרעות מטבוליות;
• לעיתים קרובות נוכחות של מחלות של איברים ומערכות שונות בגוף הגורמות להשמנת יתר או נובעות כתוצאה מהשמנת יתר;
• הפרעה בתפקוד הנשימה החיצונית (רדודה, אסינכרונית, לא מתואמת - שאיפת חזה עם נשיפה סרעפתית בו זמנית);
• נטייה להיפוקסיה והיפוקסמיה;
• התקדמות איטית של תהליכים מעכבים-מעוררים במערכת העצבים המרכזית;
• נטייה לדיסטוניה וסקולרית (יתר לחץ דם, תת לחץ דם);
• הפרה של תזונה רציונלית;
• נטייה לפתח רעילות מאוחרת של ההריון;
• לידת ילדים גדולים במשקל 4000 גרם ומעלה. לחץ דם נמוך אצל נשים בהריון. מאפיינים אופייניים למצבן:
• לחץ דם נמוך (לא גבוה מ-100 מ"מ כספית);
• עייפות מהירה;
• ירידה בסיבולת;
• חוסר יציבות של תגובה וזומוטורית, נטייה לדיסטוניה וסקולרית;
• חוסר יציבות ויציבות של קצב הלב, נטייה לטכיקרדיה;
• כאבי ראש תכופים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שינה חסרת מנוחה;
• עייפות ואדישות;
• תחושת אמהות המתבטאת בצורה חלשה יחסית.

נשים בהריון עם מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים. קבוצה זו של נשים בהריון מאופיינת ב:

• היעדר תלונות סובייקטיביות;
• נטייה להפלות ספונטניות וללידות מוקדמות;
• אחוז גבוה של אנומליות התקשרות שליה.

הפרטים המפורטים של ההכנה ללידה הם כדלקמן:

• הגבלה משמעותית של פעילות גופנית בשלבים המוקדמים של ההריון. פעילויות הכוללות אלמנטים של ספורט ושחייה במים טבעיים הן התווית נגד לחלוטין. ספורטאיות צריכות להפסיק להתאמן ולהשתתף בתחרויות;
• החל משבוע 14 להריון, שיעורי התעמלות מיוחדים מסוג טיפולי. בעיקר תרגילי נשימה ותרגילים המשפרים את זרימת הדם והלימפה באיברי האגן ואת זרימת הדם ברחם;
• בסימנים הראשונים של הפלה איום, אשפוז מיידי;
• לאחר סילוק מתמשך של איום הפסקת הריון, המשך תוכנית FPPP עד ללידה בקבוצה מיוחדת;
• לנשים בהריון עם היסטוריה של מחלות דלקתיות קודמות של איברי המין הפנימיים מומלץ לקחת אמבטיות אור ואוויר כלליות וקרינה אולטרה סגולה בחדר מואר או אירופוטוריום, לעבור הידרותרפיה, אך עם מים חמים או בטמפרטורה אדישה, לעבור הידרואיירווניזציה ולעבור טיפול בחמצן.

דליות אצל נשים בהריון. מאפיינים אופייניים למצב הכללי של נשים בהריון עם דליות הם:

• כשל במערכת כלי הדם;
• פלבקטזיס, עקב מתיחה של המערכת הוורידית;
• קיפאון דם בצמתים של ורידים מורחבים;
• כאב בגפיים התחתונות ופגיעה בתפקודן;
• חריגות בהתקשרות שליה וניתוק מוקדם;
• דימום תכוף ומשמעותי לאחר לידה ולדימום מוקדם לאחר לידה.

הכנה ללידה עבור נשים בהריון עם מחלות חוץ-גניטליות אחרות וסטיות מהנורמה בבריאות.

מצבים אלה אינם דורשים הקצאה לקבוצות מיוחדות, או שהם כפופים להכנה על ידי שילובם לקבוצות המורכבות מ-3-6 אנשים (מומים בלב, יתר לחץ דם שלב I-II, טרשת לב שריר הלב עם הפרעת דם שלב I, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית וכו').

על פי התמונה הקלינית, לנשים בהריון אלו יש הרבה מן המשותף עם אלו הסובלות מתת לחץ דם עורקי: עייפות מהירה, ירידה בביצועים, רגישות רבה יותר לשינויים בתנאים המטאורולוגיים, הפרעות שינה, חוסר יציבות רגשית, כאבי ראש.

אנו מכינים את הנשים ההרות הללו ללידה באותו אופן בו אנו מכינים נשים הרות הסובלות מתת לחץ דם עורקי.

גורמים פיזיקליים במערכת FPPP.

הפרטים המפורטים של ההכנה ללידה הם כדלקמן:

• חינוך גופני של נשים בהריון עם הגדרת מטרות, יעדים ואמצעים;
• היכרות עם הוראות כלליות להכנת נשים הרות ללידה המבוססות על עקרונות החינוך הגופני;
• ויסות אורח חיים ושגרת יומו;
• ויסות הפעילות הגופנית של נשים בהריון;
• שיעורי התעמלות מיוחדים;
• הרצאות ודיונים של רופא מיילד-גינקולוג ומתודולוג-מדריך;
• יישום קבוצתי של כל האירועים הגדולים.

שיטה להכנה אוטוגנית של נשים בהריון ללידה.נראה כי ניתן להשתמש באימון אוטוגני במיילדות ב-3 גרסאות:

• 1 - כצורה של התערבות פסיכותרפויטית למחלות מסוימות או מחלות המתעוררות במהלך ההריון (הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, שלבים מוקדמים של יתר לחץ דם וכו');
• 2 - כחלק ממערכת כללית של הכנת נשים בהריון ללידה באמצעות שיטת הפסיכופרופילקטיקה או FPPP של נשים בהריון ללידה;
• 3 - כצורה עצמאית של הכנת נשים בהריון ללידה.

אימון אוטוגני שונה באופן מהותי ממה שמהווה את הבסיס להכנה פסיכופרופילקטית ללידה, שמטרתה העיקרית היא לחסל פחד ורעיונות מבוססים לגבי נוכחות כאב במהלך הלידה.

יש להתייחס לאימון אוטוגני בשילוב עם אלמנטים של אימון גופני כשיטה להכנה מקיפה של אישה ללידה, תוך לימודה לגייס את כל מערכות גופה ללידה. הסרת מרכיב הכאב נכללת במערכת ההכנה הכללית, אך אין זה צריך להיות המרכיב היחיד או העיקרי של השיעורים. לא ניתן להתייחס לכאב בנפרד מכל התהליכים המתרחשים בגוף האישה במהלך ההריון והלידה.

כתוצאה מכך, מהות האימון של נשים בהריון על פי המתודולוגיה המומלצת צריכה להיות מצטמצמת לשליטה בטכניקות של ויסות עצמי ויכולת היפנוזה עצמית על ידי נשים בהריון.

התרגול הראה כי ניתן להשיג זאת, אולם שיטת האימון האוטוגני, מנגנון הפעולה שלו, ההשפעה על גוף האישה ההרה והאישה בלידה, המערכת האנטי-נוסיצפטיווית, אופיאטים אנדוגניים ושיטת היישום דורשים מחקר נוסף.