דלקת מעיים בילודים: נמקית, כיבית

דלקת מעיים אצל יילודים אינה שכיחה כל כך, אך סיבוכיה חמורים מאוד והילד עלול לסבול מהן לאורך כל חייו. חשוב מאוד להכיר את הגורמים העיקריים למחלה ולמנוע דלקת מעיים. הטיפול בפתולוגיה זו כולל מספר שלבים ומרמז על הייחודיות של תזונת הילד בעתיד.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על שכיחות דלקת מעיים אצל יילודים מצביעות על כך שפתולוגיה זו מתרחשת בפחות מ-2% מהתינוקות הבריאים שנולדו במועד, אך יותר מ-95% מהמקרים של פתולוגיה זו הם פגים בעלי משקל גוף נמוך ונמוך במיוחד. גם גורם הפג וגם משקל הגוף ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות דלקת מעיים, מכיוון שככל שמדדים אלו נמוכים יותר, כך תינוקות כאלה מפתחים נזק מעיים בתדירות גבוהה יותר. בקרב ילדים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ, כ-7% עלולים לסבול מאוחר יותר מדלקת מעיים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל דלקת אנטרוקוליטיס אצל יילודים.

הגורמים לאנטרוקוליטיס אצל יילודים אינם מוגבלים למספר נקודות ספורות, אלא קשורים באופן רציף לפתוגנזה של המחלה. הגורם המשמעותי ביותר לאנטרוקוליטיס יכול להיחשב כאוכלוסיית המעי עם מיקרואורגניזמים פתוגניים. בתנאים רגילים, מעי יילוד בריא מתחילים להתיישב במיקרואורגניזמים מספר שעות לאחר הלידה. כאשר ילד נולד בריא, הוא מונח על בטנה של אמו למגע עם עורה. רגע זה חשוב מאוד, שכן זהו הגורם בהתיישבות העור והריריות של הילד עם פלורה מועילה. על עור האם ישנם חיידקים מוכרים לילד, המסייעים ליישב לא רק את העור, אלא גם את המעיים. חיידקים אלה חודרים למעיים והם הראשונים ליישב אותם. בימים הראשונים, מתגלים מיקרואורגניזמים של הקוקוס אצל הילד בכמויות קטנות. כבר לאחר שלושה ימים, עקב תחילת ההנקה, מופיעים לקטובצילים וביפידופלורה במעיים. כשמדובר בפגים, שלבי התיישבות אלה מופרעים. במקביל, מופיעים מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים במעיים. הם מגיעים ממי השפיר, מהסביבה החיצונית, וגם ממגע עם מכשירים רפואיים ופלורת בית החולים. בהדרגה, מיקרואורגניזמים אלה מתרבים ויש יותר ויותר קוקוס וחיידקים פתוגניים. הם גורמים לתהליך דלקתי ברירית המעי, המתפשט לכל חלקי המעיים. אחרי הכל, אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לא ניתן להגביל את התהליך הדלקתי עקב חולשת ההגנה המקומית והמערכתית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

גורמי סיכון

סיבות כאלה יכולות להתפתח על רקע גורמים שונים. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות דלקת מעיים אצל יילודים הם כדלקמן:

• היפוקסיה וחנק של יילודים מובילים לאי ספיקת דם בכל האיברים;
• מומים מולדים ומחלות ריאה המלוות בהפרעות מתמשכות בחילוף גזים;
• הלם היפווולמי והיפוטנסיה מפחיתים את הלחץ בעורק המזנטריאלי העליון ומגבירים איסכמיה במעיים;
• לידת עכוז והריון מרובה עוברים מגבירים את הסיכון לפגים;
• מצבים המוליטיים חמורים וניתוחי עירוי חילוף;
• מומי לב מולדים עם תפוקת לב לא מספקת מפחיתים את אספקת הדם למעי;
• אנומליות מעיים מולדות, חסימת מעיים מולדת, מחלת הירשפרונג;
• תקופה שלאחר הניתוח עם התערבויות באיברים ומערכות אחרים;
• הריון מסובך עם גסטוזה חמורה, אי ספיקה כרונית שלייתית;
• פוליציטמיה;
• השימוש בתרופות מסוימות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת מעיים אצל יילודים אינה מוגבלת לתהליך דלקתי פשוט במעי. הפרה של תזונה תקינה היא אחת החוליות בפתוגנזה של שינויים נמקיים. אחרי הכל, ילד בריא שנולד במועד נוטה להיניק מיד. אם הילד נולד פג, רירית המעי אינה יכולה לקבל הזנה אנטרלית באופן מיידי והתחלה מוקדמת של הזנה כזו עלולה להגביר את השינויים הדלקתיים. וזו יכולה להיות אחת הסיבות החשובות להתפתחות דלקת מעיים ולעלייה בשינויים דלקתיים.

שינויים איסכמיים הם הגורם השלישי בחשיבותו לדלקת מעיים. זרימת דם לא מספקת בעורקי המעי מובילה לשיבוש האפיתליזציה התקינה של רירית המעי. איסכמיה כזו מגבירה עוד יותר את הדלקת ומשמרת שינויים נמקיים בדלקת מעיים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תסמינים דלקת אנטרוקוליטיס אצל יילודים.

הסימנים הראשונים של דלקת מעיים עשויים להופיע בשבוע השני לחייו של התינוק, אך הם עשויים להופיע לראשונה גם בשלושת החודשים הראשונים. הכל תלוי בגיל הרחם של הילד - ככל שהילד קטן יותר ומשקלו, כך הפתולוגיה מתפתחת מאוחר יותר.

בהתאם למהלך התהליך, ישנם סוגים שונים של דלקת מעיים: דלקת מעיים פולמיננטית, תת-אקוטית ואקוטית. שלבי ההתפתחות תלויים בסוג זה והתסמינים אופייניים גם לסוג נפרד של פתולוגיה.

תסמינים של דלקת מעיים אצל יילודים עם מהלך הבזק מתפתחים מהר מאוד. הכל מתחיל ביום השלישי-חמישי לחייו של הילד. ככלל, נגעים כאלה רגישים לילדים עם פתולוגיות מולדות או מחלות מעיים. התמונה הקלינית כולה מתפתחת מהר מאוד - מעל 5 ימים - מה שמוביל לעתים קרובות לתוצאה קטלנית.

דלקת מעיים חריפה מתפתחת במשך מספר ימים ויש לה שלבים עוקבים. בשלבים הראשונים, רירית המעי של אזור מסוים מושפעת. באזור זה של המעי מתרחשת דלקת עם קושי בזרימת הדם בכל המעי, מה שמגביר את האיסכמיה. לאחר מכן התהליך מתפשט לאזורים הדיסטליים של המעי, מה שמגביר את הביטויים הקליניים. בשלב האחרון נוצרים אזורים נמקיים לאורך כל המעי, מה שמוביל לניקוב.

דלקת מעיים נמקית אצל יילודים מתפתחת על רקע תהליך דלקתי ארוך טווח במעי. התסמינים הראשונים מופיעים אצל הילד בצורת הפרעות עיכול. הקאות הן התסמין השכיח ביותר של פתולוגיה זו. הילד אינו מעכל מזון ומקיא כמעט הכל. כל האכלה מסתיימת בהקאות רבות של כל המזון שנאכל. מכיוון שיש תהליך דלקתי, ישנן גם ביטויים מערכתיים - טמפרטורת הגוף עשויה לעלות. אבל ילדים לא תמיד מגיבים לתסמין כזה, ולכן זה לא המפתח. הצואה מופרעת בצורת שלשול. יש לה אופי רירי מוגלתי, ולאחר מכן, עם נזק מסיבי לקרום הרירי, עשויים להופיע פסים של דם.

דלקת עזה שכזו במעיים משבשת את ספיגת החומרים המזינים, כך שהילד לא עולה במשקל, ובסופו של דבר יורד במשקל. הוא מסרב לאכול, מכיוון שתהליך העיכול מביא לו הרבה תחושות לא נעימות. הבטן נפוחה כל הזמן, כאבי בטן גורמים לו כאבים ולכן הילוד גחמני. לעתים קרובות הבטן מרגישה קשה ואינה מגיבה למישוש.

מהלך תת-אקוטי של המחלה מאופיין בעלייה הדרגתית בתסמינים אלה. אפיזודות של נפיחות בבטן עשויות להיות תקופתיות, והילד עלול לא לעלות במשקל בצורה טובה. בתהליך דלקתי ארוך טווח שכזה, עלולה להתפתח חסימת מעיים.

דלקת מעיים כיבית אצל יילודים מתפתחת על רקע תהליכים דלקתיים ארוכי טווח, ובמקביל נוצרים כיבים בעומקים שונים על אזורים מוגבלים של הקרום הרירי, אשר לאחר מכן יכולים להתנקב.

לעיתים קרובות קורה ששינויים כיביים ודלקתיים אינם באים לידי ביטוי, ורק נזק זיהומי גובר. הגורם לדלקת כזו הוא לרוב סטפילוקוקוס. דלקת מעי סטפילוקוקלית אצל יילודים מאופיינת בתמונה הקלינית של נגע זיהומי של המעי. במקרה זה, גוברים התסמינים האופייניים לכל זיהום מעיים - הקאות, שלשולים, התייבשות, ספיגה לקויה וירידה במשקל.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של דלקת מעיים יכולות להיות חמורות מאוד, משום שניקוב מעיים הוא אחד הביטויים הנפוצים ביותר. אבחון וטיפול בטרם עת עלולים להוביל למוות. ילדים לאחר דלקת מעיים עוברים שלב שיקום קשה מאוד, מכיוון שהמצב הרגיל של המעי מופרע, והפלורה הדרושה אינה קיימת במשך זמן רב. זה מתבטא בהפרעות תפקודיות מתמשכות אצל הילד בתקופת היילוד ובמהלך שנת החיים הראשונה. אם היה ניתוח במעי, אז סיבוכים תכופים יכולים להיות תהליכים הדבקה, אשר לאחר מכן מובילים להתפתחות חסימת מעיים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אבחון דלקת אנטרוקוליטיס אצל יילודים.

אבחון בזמן מאפשר לקבוע את טקטיקות הטיפול בזמן ולמנוע התפתחות סיבוכים. לכן, האבחון המוקדם ביותר הוא המשימה העיקרית.

מאחר שרוב מקרי דלקת אנטרוקוליטיס נמקית כיבית בילודים מתרחשים בפגים, ילדים כאלה עדיין נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ. לכן, יש להתחיל את האבחון שם, עם בדיקה יסודית של הילד ובדיקתו במהלך מעקב דינמי כל שלוש שעות.

תסמינים שעשויים להצביע על נזק למעי הם הקאות, שלשולים ונפיחות. הבטן קשה בבדיקה ובמישוש, וגורמת לאי נוחות לתינוק.

הבדיקות אינן מאפשרות לקבוע במדויק את הפתולוגיה ואת מיקומה. לכן, אבחון אינסטרומנטלי של דלקת מעיים במקרה זה הוא בעל עדיפות באבחון.

אבחון רנטגן ואולטרסאונד הן שיטות עדיפות באבחון דלקת אנטרוקוליטיס אצל יילודים.

צילום רנטגן ישיר מאפשר לנו לקבוע מספר תסמינים האופייניים לאנטרוקוליטיס. כאשר מתרחשת רק הסתננות ודלקת של הקרום הרירי, ניתן לקבוע עלייה בפנאומטיזציה של לולאות המעי, הגדלה של הכבד עקב פגיעה במחזור הדם והתרחבות לא שוויונית של חלקים שונים.

כאשר שינויים במעי מלווים באיסכמיה, חלק מסוים של לולאת המעי עלול להפוך לקיפאון עקב שינויים עמוקים בדופן שלה. במקרה זה, במיקום הצידי בצילום הרנטגן, לולאה זו תהיה קיפאון, כמו גם בהשלכה הישירה.

אם רנטגן אבחנתי מבוצע בשלב של נזק עמוק לדופן, אזי פנאומטיזציה מכסה את כל אזורי המעי. ואפילו בדופן המעי, ניתן לזהות אזורי גז כאשר הוא נכנס לחלל הבטן דרך הדופן. בשלב היווצרות ניקוב באנטרוקוליטיס, אוויר מהמעי נכנס לחלל הבטן ונקבע בצילום הרנטגן כבר באזור הכבד.

אבחון אולטרסאונד, בנוסף לתכולת אוויר מוגברת, מאפשר לקבוע עיבוי של דופן המעי. עבור דלקת מעיים, התסמין האקווגרפי הקבוע ביותר הוא נוכחות של לולאות מעיים מתוחות יתר על המידה בתוכן נוזלי. בשלבים הראשוניים, זה עשוי להיות התסמין היחיד המאפשר לאבחן דלקת מעיים. סימן להידרדרות במצבו של הילד עשוי להיות הרחבת וריד הפורטל וגילוי אוויר שם על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחון מבדל של דלקת מעיים עם הופעת התסמינים הראשונים, מכיוון שהם עשויים להיות דומים למחלות אחרות. חשוב מאוד להבדיל בין דלקת מעיים לבין אנומליות מעיים מולדות, מחלת הירשפרונג, חסימת מעיים מולדת או נרכשת, התעבות מעיים.

מחלת הירשפרונג היא היעדר קצות עצבים ברירית המעי. בתקופת היילוד, הביטויים העיקריים של המחלה עשויים להיות שלשולים בשילוב עם תסמינים של חסימת מעיים תפקודית.

התסמינים האופייניים למחלה דומים לאלה של דלקת מעיים: עצירות לסירוגין עם צואה רגילה או שלשולים (עקב תוספת של דלקת מעיים), הקאות ושיכרון. במהלך מחלה זה, תסמונת שלשול מתמשך היא די אופיינית, אך אין שינויים נמקיים בולטים במעי, כמו בדלקת מעיים. כמו כן, אין תהליך דלקתי במעי במחלת הירשפרונג, ולא ניתן לבודד מיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך בדיקה בקטריולוגית.

סיבוב מעיים לא שלם הוא אחת מהאנומליות המולדות במעיים, שאיתן יש להבחין בדלקת מעיים. הסימן הראשון לוולבולוס עם סיבוב לא שלם הוא הקאה פתאומית עם מרה, והבטן אף עשויה לשקוע פנימה. עם חסימת מעיים פרוקסימלית, המעי הגס הדיסטלי מתרוקן והצואה אינה משתנה. עם אספקת דם לקויה, הדם מתחיל לזרום מהפי הטבעת. ניתן להבחין בדלקת מעיים עם סיבוב לא שלם על ידי התסמין העיקרי - גילוי מרה בהקאה.

עם חסימה מוחלטת, איסכמיה של המעי מתפתחת במהירות, עם בטן קשה ומוגדלת, היפווולמיה והלם. הכאב במישוש משתנה ותלוי במידת הפגיעה במחזור הדם, אך סימנים של דלקת הצפק תמיד נוכחים. כאן, ההבחנה קשה מעט יותר. ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות אולטרסאונד דופלר או נתוני איריגוגרפיה. לעתים קרובות, עדיפות ניתנת ללפרוטומיה דחופה ללא מחקרים אלה, שכן הדבר ימנע אובדן אורך מעי משמעותי.

יַחַס דלקת אנטרוקוליטיס אצל יילודים.

בהתחשב בכל המנגנונים של פתוגנזה של דלקת המעי הגס, מתבצע גם טיפול מתאים. מניעת ניקוב וסיבוכים זיהומיים אחרים היא חובה בטיפול. הבעיה הראשונה שנפתרת במקרה זה היא הפסקת הזנה אנטרלית לזמן מה, ובהתאם לחומרת הפתולוגיה, רק הזנה פרנטרלית או הזנה פרנטרלית חלקית אפשרית.

עבור ילדים שאובחנו עם דלקת מעיים בשלב האחרון עם סיכון לניקוב, הם עוברים לתזונה פרנטרלית מלאה. חישוב רכיבי התזונה העיקריים מתבצע בהתאם לצורכי הילד, תוך התחשבות במשקל גופו. נעשה שימוש בתערובות תזונה מיוחדות המכילות חלבון, שומנים וגלוקוז. בנוסף, טיפול עירוי לילד מחושב תוך התחשבות בצרכים היומיים.

אם מאובחנת דלקת מעי בשלבים הראשוניים, ניתן להפחית את ההזנה האנטרלית על ידי הזנת הילד דרך צינור עם חלב אם שאוב. רכיבי התזונה הנותרים מחושבים בהתאם לצורכי הילד.

טיפול באנטרוקוליטיס אצל יילודים באמצעות תרופות חייב לכלול בהכרח טיפול אנטיבקטריאלי. אחרי הכל, אחת החוליות העיקריות בפתוגנזה של המחלה היא דלקת חיידקית של דופן המעי. השימוש באנטיביוטיקה, בהתחשב בפלורת המעי האגרסיבית מאוד, אינו מתחיל בתרופות החלשות ביותר, אלא בתרופות יעילות וחזקות ביותר. טיפול עירוי מתבצע במקביל, ובסוף הטיפול מוסיפים בזהירות פרוביוטיקה, אשר מנרמלות את הפלורה ומפחיתות את ההשפעה המגרה של תרופות אחרות. פרוביוטיקה נלקחת בדרך כלל לאחר שחרור הילד למשך חודש עד חודשיים. בין חומרים אנטיבקטריאליים, משתמשים לרוב בשילוב של אנטיביוטיקה אמפיצילין עם אמינוגליקוזידים או קרבפנמים.

1. אמפיסולבין היא אחת האנטיביוטיקה המשמשות לעתים קרובות לטיפול בילודים, ובטיפול באנטרוקוליטיס היא משמשת בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת. החומר הפעיל של התרופה הוא אמפיצילין, המוגן על ידי סולבקטם. האנטיביוטיקה יעילה כנגד רוב סוגי אי קולי שיכולים לגרום להתיישבות מעיים. מינון התרופה יכול להיות עד 150 מיליגרם ליום, מחולק ל-2-3 מנות. דרך הנטילה היא תוך שרירית או תוך ורידית. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תגובות אלרגיות, שיבוש פלורת המעיים הרגילה.
2. אמיקצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, המשמשת לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות להשפעה אנטיבקטריאלית רחבה יותר. התרופה פועלת על ידי שילוב תא חיידקי במבנה הריבוזומים, ובכך משבשת את סינתזת החלבון והורגת את החיידקים. כך מושגת ההשפעה הבקטריאלית של תרופה זו. המינון שלה הוא 15 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף ליום. אופן מתן התרופה הוא תוך ורידי או תוך שרירי, מחולק ל-2 מנות. תופעות הלוואי עשויות לכלול אובדן שמיעה בלתי הפיך, כמו גם השפעות רעילות על הכליות. ייתכנו ביטויים מקומיים בצורה של התכווצות סיבי שריר, תנודות בלחץ הדם.
3. אימיפנם היא אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם, בעלת עמידות ייחודית לרוב החיידקים. מנגנון הפעולה של התרופה הוא שיבוש הסינתזה של חלבונים המהווים חלק ממבנה הדופן הפנימית של החיידקים. אופן מתן התרופה הוא תוך ורידי, פעמיים ביום. המינון הוא 20 מיליגרם למנה. תופעות הלוואי של התרופה מתבטאות לרוב בצורה של תגובות מקומיות - טרומבופלביטיס, תופעות אלרגיות מקומיות ותגובות עור אלרגיות, תפקוד לקוי של מח העצם. אמצעי זהירות - יש צורך לנטר פרמטרים המטולוגיים במהלך טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה זו.
4. אנטרוז'רמינה היא פרוביוטיקה המכילה נבגים של זן Bacillus clausii. התרופה לא רק מאכלסת את המעיים בפלורה מועילה, אלא שזן זה של מיקרואורגניזמים גם מסנתז כמות עצומה של ויטמיני B. זה חשוב מאוד על רקע דלקת מעיים, מכיוון שמחלה זו מפחיתה את יכולת המעי לספוג את כל הוויטמינים. מינון התרופה לילודים עם דלקת מעיים הוא בקבוק אחד של תרחיף פעם ביום. אופן מתן - יש להמיס את התרופה בחלב אם או בפורמולה. תופעות לוואי הן נדירות, כאבי בטן עשויים להופיע בשלבים הראשונים של הטיפול. אמצעי זהירות - לא מומלץ להמיס את התרופה בחלב חם, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על הפעילות החיונית של נבגי החיידקים הכלולים בתרופה.
5. פרמה היא פרוביוטיקה מדור חדש, הכוללת את לקטובצילוס רמנוסוס GG - חיידק מועיל שלא רק מנרמל את פלורת המעיים, אלא גם מונע התפתחות של מחלות אלרגיות בעתיד. מינון התרופה בצורת טיפות הוא עשר טיפות פעם ביום. תופעות לוואי הן נדירות, ייתכן נפיחות קלה בתחילת הטיפול, אך לאחר מכן כל הפלורה מנורמלת ותהליכי העיכול הרגילים משוחזרים.

טיפול כירורגי באנטרוקוליטיס משמש לעתים קרובות למדי, במיוחד במקרה של אבחון מאוחר. כידוע, ניקוב המעי הוא השלב הסופי של אנטרוקוליטיס. לכן, עם הופעת הסימפטומים הראשונים של דלקת הצפק, מתבצע ניתוח באופן מיידי. תסמיני ניקוב הם הידרדרות חדה במצבו של הילד, נפיחות, קושי בכל חלקיו במישוש, והילד מגיב מיד בבכי רם. מתפתחת תגובה דלקתית מערכתית עם התפתחות תסמונת השכרות. מהות הטיפול הכירורגי היא סילוק הניקוב וחיטוי חלל הבטן. התקופה שלאחר הניתוח מתבצעת באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים.

ניתן להשתמש בוויטמינים לאחר שהילד התאושש. לשם כך, יש לבחור בקפידה את התכשירים כך שלא תהיה השפעה מגרה על המעיים.

לאחר דלקת מעיים, הפרעות עיכול אצל ילד עם עצירות או שלשולים תכופים עלולות להימשך זמן רב. לכן, בתקופה של השלכות רחוקות, ניתן להשתמש בטיפול פיזיותרפי בצורת עיסויים, יונטופורזה לאחר ניתוח.

טיפול עממי באנטרוקוליטיס אצל יילודים אינו בשימוש, שכן ילדים לאחר אנטרוקוליטיס בתקופת הילוד פגיעים מאוד מבחינת תזונה ושימוש בכל אמצעי, כולל הומיאופתיה וצמחי מרפא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת מעי עצם חיובית לכל החיים. כ-50% מהילודים עם NEC המקבלים טיפול הולם מחלימים קלינית מלאה ואינם סובלים מבעיות אכילה בעתיד.

במקרים מסוימים, עלולה להתרחש היצרות של המעי ותסמונת "המעי הקצר", אשר עשויה לדרוש תיקון כירורגי, גם אם טיפול שמרני קודם הצליח. בעיה נוספת עשויה להיות הופעת תסמונת ספיגה לא נכונה. זה נוגע לרוב המקרים של יילודים שנזקקו להתערבות כירורגית עבור NEC וילדים אלו נזקקו להסרת חלק מהמעי.

מבין הילודים שעברו טיפול כירורגי, כשני שלישים שורדים. התמותה ב-NEC גבוהה יותר בקרב פגים. מניעת דלקת מעי כרונית היא השפעה על גורמי סיכון אפשריים להתפתחות פתולוגיה, הורים בריאים, כדי למנוע לידת פג.

דלקת מעיים אצל יילודים שכיחה יותר אצל ילדים בעלי משקל גוף נמוך, ולכן פגים נמצאים בסיכון. בהתחשב בסיבוכים האפשריים ובתמותה הגבוהה, קיים צורך מוגבר באבחון בזמן מצד הרופאים, ומצד ההורים - אלה אמצעי מניעה למניעת התפתחות מחלה כזו.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]