דיספלזיה צווארית לאחר לידה

דיספלזיה צווארית (CIN) אינה יכולה להוות התווית נגד להריון וללידה. מהלך הדיספלזיה אינו משפיע על העובר בשל ההגנה הטובה שלו על השליה. בדיוק כפי שתהליך ההריון אינו מעורר החמרה בתסמיני CIN וכמעט אף פעם לא מוביל להתנוונות לתהליך אונקולוגי. יתר על כן, שינויים הורמונליים בגוף האישה הלידה יכולים לתת תמונה קלינית כוזבת, בדומה מאוד לסימני דיספלזיה צווארית בשלבים הראשוניים. פסאודו-ארוזיה נראית כמו דלקת של צוואר הרחם במהלך הבדיקה, אך זה נובע משינויים פיזיולוגיים באפיתל, כאשר תאי צוואר הרחם נאלצים להתקרב לנרתיק. "הובלה" זמנית כזו של שכבות תאים נחשבת נורמלית.

כל סימן לתהליך פתולוגי שמדאיג אישה או רופא קשור לעיתים קרובות לביטויים של זיהום משני - HPV, כלמידיה, קולפיטיס וכו'. כדי להבהיר את הגורם המעורר תסמינים, נלקחת דגימת רקמת אפיתל (בדיקת PAP), נלקחת משטח למצב המיקרופלורה. אם תוצאת בדיקות המעבדה חיובית, לאחר לידת הילד האישה זקוקה לבדיקת מעקב, בדיקה מקיפה וטיפול.

דיספלזיה צווארית במהלך ההריון של השלב השלישי כתהליך אונקולוגי גם אינה נחשבת להתווית נגד ישירה ללידת ילד, אולם הגינקולוג מסכים על טקטיקות ניהול ההריון יחד עם מומחה - אונקולוג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

דיספלזיה צווארית לאחר לידה

CIN (דיספלזיה צווארית) אינה קובעת את מצבה של האישה - לפני או אחרי הלידה; מחלה זו מתרחשת בתדירות שווה.

השלבים האופייניים של המהלך, האופייניים לדיספלזיה צווארית, אינם משתנים במהלך ההריון, כשם שאינם יכולים להאיץ או להאט לאחר הלידה. יוצא מן הכלל יכול להיחשב השלב השלישי, כאשר CIN הופך לצורה הראשונית של סרטן. ישנן גם נתונים סטטיסטיים ממכוני מחקר זרים, הטוענים כי לאחר הלידה תהליך הדיספלזיה יכול להשתנות:

• נסיגת המחלה (טרנספורמציה של תאים נעצרת ושוכחת) - 25-30%
• דיספלזיה צווארית נשארת בשלב יציב - 40-45%
• התקדמות המחלה ב-CIN דרגה III – 15-20%

כדי להקל על החרדה של אמהות צעירות, כדאי לשים לב לנקודות הבאות:

• דיספלזיה צווארית אינה יכולה להיות אינדיקציה ישירה לסרטן; לרוב, שני השלבים הראשונים מטופלים בהצלחה בתנאי שמתבצעת בדיקה מקיפה ומעקב קבוע על ידי רופא.
• סרטן צוואר הרחם, דיספלזיה צווארית דרגה III לאחר לידה, מאובחן לעיתים רחוקות מאוד - 10-12 נשים לכל 100,000 מקרים של הריון ולידה. רקמת האפיתל של צוואר הרחם במהלך ההריון מאופיינת ברמת הגנה גבוהה מפני פרוגסטרון. בתורם, טרנספורמציות הורמונליות עלולות לגרום לתמונה כוזבת, הדומה קלינית לדיספלזיה או לתהליך שחיקה (אקטרופיון).
• דיספלזיה צווארית לאחר לידה אינה דורשת ציטולוגיה נוספת אם האישה עברה בדיקות וסקר סדירות של מצב רקמת האפיתל לפני ההריון.
• לאחר לידת ילד, מבנה האפיתל הצווארי עשוי להשתנות עקב סיבות טבעיות (תהליך הלידה). זה נכון במיוחד לגבי אימהות המניקות את ילדן. בדיקה ובדיקות מונעות של נשים כאלה מתבצעות רק בסוף תקופת ההנקה. היוצא מן הכלל הוא דיספלזיה בדרגה III שאובחנה במהלך ההריון.

ישנן גם מוזרויות במהלך התהליך הדיספלסטי לאחר הלידה, אם המחלה שאובחנה דרשה קוניזציה במהלך ההריון.

הסרת מגזר צוואר הרחם אינה משפיעה על תהליך ההריון. עם זאת, לאחר הלידה, יש לפקח על אישה על ידי גינקולוג כדי למנוע הישנות, ובעיקרון, לבטל את הגורם לדיספלזיה של צוואר הרחם. כמו כן, דיספלזיה של צוואר הרחם לאחר הלידה יכולה להיות קשורה ללידה קשה - קרעים ברקמת האפיתל. אקטרופיה (הסטת צוואר הרחם) מטופלת רק בניתוח ואינה חולפת מעצמה. תהליך משני יכול להצטרף אליו, אשר יחד נותנים תמונה קלינית דומה לדיספלזיה של התואר השני או אפילו השלישי. פגיעות טראומטיות בנוכחות זיהום נסתר, לא מאובחן ולא מטופל הן הדרך לתהליכים דיספלסטיים, ולכן, לפתולוגיה טרום סרטנית. ולהיפך, בדיקה בזמן לאחר הלידה, זיהוי פתולוגיות זמניות או שלא אובחנו בעבר מסייעים במניעת הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם.

[ 6 ]