ציסטות בהריון - סוגים ושיטות טיפול

ציסטה במהלך ההריון היא חלל שיכול להיווצר בתוך כל איבר פנימי, הן לפני ההריון והן במהלך ההריון. ציסטה מלאה לרוב בנוזל, שתכולתו תלויה במנגנון היווצרותה וברקמה או באיבר שבו נוצרה הציסטה.

ישנן סיבות רבות להופעת ציסטות, הן יכולות להופיע בנוכחות טפילים בגוף, לאחר פציעות, עקב חוסר איזון הורמונלי, הפרעות מטבוליות וכו'. בהתאם למצבה הכללי של האישה ההרה, מיקום הציסטה, גודלה, קצב גדילתה, האם הציסטה משבשת את תפקוד האיבר, האם היא מסובכת או לא, נבחרת טקטיקת טיפול - טיפול שמרני (ניטור הציסטה, נטילת תרופות מסוימות, שימוש בקומפרסים, ביצוע ניקוב) או הסרתה כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

האם הריון אפשרי עם ציסטה?

נשים רבות מודאגות האם הריון אפשרי עם ציסטה. הריון עם ציסטה הוא בדרך כלל אפשרי. מכיוון שציסטות לרוב פונקציונליות, מופיעות ונעלמות מעת לעת מעצמן. הריון יכול להיות מופרע על ידי ציסטות שחלתיות מרובות (פוליציסטיות) וציסטות אנדומטריואידיות. אך הסרת ציסטות כאלה ממקסמת את היכולת להרות ילד, לשם כך עליך לפנות לגינקולוג שיקבע את הטיפול המתאים - הסרה כירורגית של הציסטה וטיפול שמרני שמטרתו לחסל את הגורמים שגרמו להיווצרות הציסטה.

ציסטה בשחלות ותכנון הריון

ציסטה בשחלות ותכנון הריון הם נושא חשוב מאוד ויש לפתור אותו על ידי אישה יחד עם רופא מיילד-גינקולוג. ישנן ציסטות שיש להסיר תחילה, ולאחר מכן יש לבצע תכנון הריון, אלו כוללות ציסטות אנדומטריואידיות, מרובות, פאראובריות, ציסטות צוואריות וציסטות דרמואידיות. באופן אידיאלי, יש צורך לטפל תחילה בציסטה, ולאחר מכן לתכנן ילד, כך שבמהלך ההריון לא תדאגי כיצד הציסטה תתנהג - האם היא תיעלם או שהיא תתחיל לגדול ולהסתבך בדלקת, פיתול, דימום, אשר ישפיעו לרעה על מהלך ההריון, על האישה עצמה ועל הילד. ככלל, נוכחות של ציסטות פונקציונליות (פוליקולריות ולוטאליות) אינה התווית נגד לתכנון הריון.

כיצד ציסטה משפיעה על ההריון?

האופן שבו ציסטה משפיעה על ההריון מדאיג נשים רבות שאובחנו עם ציסטה.

• ציסטה עשויה שלא להשפיע על מהלך ההריון או על התפתחות העובר בשום צורה; בנוסף, ציסטות מסוימות, כמו ציסטות פונקציונליות, יכולות להיעלם מעצמן במהלך ההריון.
• במהלך ההריון, ציסטה עשויה להתחיל לגדול בגודלה, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים - פיתול גבעול הציסטה, דלקת והצטברות הציסטה, קרע ודימום שלה, מה שיסבך משמעותית את מהלך ההריון וישפיע לרעה על האישה ההרה ועל מצב העובר.

הריון לאחר הסרת ציסטה

עדיף לתכנן הריון לאחר הסרת ציסטה לאחר טיפול מסוים לנרמול רמות ההורמונים. זה לוקח בין חודשיים לשישה חודשים, ובערך אותו פרק זמן נדרש כדי לשקם את תפקוד השחלות. כאשר מתרחש הריון לאחר הסרת ציסטה, אישה צריכה להירשם מיד ולהיות במעקב קבוע על ידי רופא.

תסמינים של ציסטה במהלך ההריון

תסמינים של ציסטה במהלך ההריון עשויים להיעדר או להיות לא ספציפיים - תחושה של כבדות וכאב בבטן התחתונה, באזור המותני אפשרית. תסמינים בולטים של ציסטה מופיעים כאשר היא מורכבת (מוגלות, פיתול, קרע). במקרים כאלה, יש עלייה בטמפרטורה, כאב חריף בבטן התחתונה, ירידה בלחץ, פגיעה בתודעה, זיעה קרה ועור חיוור. דבר הדורש התערבות כירורגית מיידית.

ציסטה בתחילת ההריון

ניתן לזהות ציסטה בתחילת ההריון באמצעות אולטרסאונד. ככלל, בתחילת ההריון, לציסטה אין השפעה שלילית על גוף האישה והילד. יתר על כן, מקובל לחשוב שנוכחות ציסטות בתחילת ההריון היא תופעה נורמלית עקב שינוי מבנה גוף האישה. לעתים קרובות, ציסטות שזוהו בתחילת ההריון יכולות להיעלם. לאחר גילוי ציסטה בתחילת ההריון, יש צורך לעקוב אחריה בקפידה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים בזמן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ציסטה של השחלה הימנית או השמאלית במהלך ההריון

ציסטה בשחלה הימנית או השמאלית במהלך ההריון היא בדרך כלל אסימפטומטית. ועבור אישה בהריון, לא ממש משנה היכן הציסטה ממוקמת - מימין או שמאל. הבדלים בביטויים הקליניים עשויים להתרחש אם הציסטה מסובכת. עם סיבוך של ציסטה בשחלה הימנית, כאב חריף מפריע יותר מימין, כמו כן, הקרבה של המעי הגס, הכאב יכול לחקות דלקת התוספתן. עם סיבוך של ציסטה בשחלה השמאלית, כאב חריף עשוי להופיע יותר משמאל.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ציסטה של הקורפוס לוטום (לוטאלית) במהלך ההריון

ציסטה של הקורפוס הצהוב (לוטאלית) במהלך ההריון בדרך כלל אינה משפיעה עליו בשום צורה. ציסטה של הקורפוס הצהוב של השחלה היא פונקציונלית, היא נוצרת עקב הצטברות נוזלים באתר הקורפוס הצהוב, כתוצאה מקרע בזקיק. במקרים נדירים, הציסטה יכולה להתמלא בדם. זה קורה על רקע הפרעות הורמונליות וכמעט תמיד נעלמת מעצמה.

ציסטה של הקורפוס הצהוב אינה מתבטאת קלינית, אך לעיתים ניתן להבחין בתסמינים לא ספציפיים כגון כבדות וכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון. במקרים נדירים ביותר, ציסטה של הקורפוס הצהוב מסתבכת על ידי פיתול או קרע, המלווים בכאב חריף, ירידה בלחץ, עור חיוור ודורשים התערבות כירורגית.

אם מתגלה ציסטה של הגופי הצהוב במהלך ההריון, אין צורך להיכנס לפאניקה, שכן במקרה זה הציסטה מבצעת את תפקיד הגופי הצהוב, כלומר, היא מייצרת את הורמון הפרוגסטרון, הנחוץ לשמירה על מהלך תקין של ההריון. הציסטה שונה מהגופי הצהוב רק במבנה שלה. ככלל, ציסטה של הגופי הצהוב קיימת עד 12 שבועות הריון, ולאחר מכן נעלמת בהדרגה. זאת בשל העובדה שתפקידה של ציסטה של הגופי הצהוב מבוצע כעת על ידי השליה שנוצרה. אך בכל מקרה, יש צורך במעקב קפדני אחר הציסטה לאורך כל ההריון באמצעות אולטרסאונד.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית והריון

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית והריון היא נושא שנוי במחלוקת. ברוב המקרים, מאמינים שציסטה זו יכולה להיות הגורם לאי פוריות, אם כי ישנן נשים בהריון הסובלות מסוג זה של ציסטה שחלתית. מהי ציסטה אנדומטריואידית? ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא אחד הסימנים למחלה הנקראת אנדומטריוזיס, כאשר תאי השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) ממוקמים במקומות שאינם אופייניים להם, במקרה זה, בשחלה. ציסטה אנדומטריואידית, במיוחד קטנה, עשויה שלא להתבטא קלינית ומתגלה במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד. בגדלים גדולים של ציסטה כזו, ניתן להבחין בסימנים הבאים:

• הפרעות במחזור החודשי,
• זיהוי אפשרי לפני ואחרי ימים קריטיים,
• כאבים עזים בימים קריטיים,
• כאב במהלך קיום יחסי מין או עשיית צרכים,
• חוסר יכולת להרות ילד.

לאחר הסרת הציסטה האנדומטריואידית, הסיכויים להריון גבוהים מאוד. בנוסף, ככל שהטיפול בציסטה כזו מתבצע מוקדם יותר, כך הטראומה תהיה פחותה, התוצאה טובה יותר והפרוגנוזה חיובית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מדוע ציסטה אנדומטרואידית יכולה להוביל לאי פוריות?

• אנדומטריוזיס מלווה תמיד בהפרעה ברקע ההורמונלי של האישה, מה שעלול להוביל לאי פוריות.
• שינוי במבנה השחלות עקב הציסטה מוביל לשיבוש תפקודה. מכיוון שאנדומטריוזיס מאופיינת בהיווצרות הידבקויות, המלוות בהתפשטות רקמת חיבור וכתוצאה מכך הביצית אינה מסוגלת לעזוב את השחלה וההפריה שלה הופכת לבלתי אפשרית.

אבל ישנם מקרים בהם ציסטה כזו מתגלה אצל אישה בהריון והריון כזה מסתיים בלידת ילד בריא. לכן, לא תמיד נכון לומר באופן חד משמעי שציסטה אנדומטריואידית מובילה לאי פוריות, אם כי הכל תלוי במידת האנדומטריוזיס.

כאשר ציסטה מסוג זה מתגלה לראשונה באולטרסאונד, אישה בהריון לא צריכה לדאוג הרבה, כי במקרים כאלה הציסטה קטנה, אינה גורמת אי נוחות ואינה מסבכת את מהלך ההריון. אבל כדאי לשים לב יותר למצבה של האישה ההרה, הן מצד הרופאים והן מצידה. לעתים קרובות, לאחר לידת הילד, מוצע לאישה להסיר את הציסטה הזו.

ציסטה שחלתית פוליקולרית והריון

ציסטה פוליקולרית בשחלות והריון - מה הקשר ביניהם? ציסטה פוליקולרית היא פונקציונלית ומתרחשת כאשר, מסיבה כלשהי, הביוץ אינו מתרחש ושק עם תוכן נוזלי נוצר במקום הבשלת הביציות. ומכיוון שלא התרחש ביוץ, הריון לא יתרחש. עם זאת, אין זה אומר שההריון בלתי אפשרי לחלוטין, ביוץ יכול להתרחש בשחלה אחרת, מה שיוביל להריון. במקרים בהם ההריון מתרחש בנוכחות ציסטה פוליקולרית, הוא יכול להתקדם ללא סיבוכים, במיוחד אם הציסטה קטנה (עד 6 ס"מ), בנוסף, הציסטה יכולה להיעלם מעצמה עד שבוע 15-20. אך לעיתים נוכחות ציסטה פוליקולרית מסוכנת לאישה בהריון, מכיוון שהציסטה, במיוחד אם היא גדולה (יותר משמונה סנטימטרים) וממשיכה לגדול, יכולה להסתבך על ידי:

• פיתול השחלה או גבעול הציסטה, המתרחש בעת שינוי תנוחת הגוף. מופיע כאב חריף במפשעה בצד הציסטה, ירידה בלחץ הדם, זיעה קרה ותחושת פחד. במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
• קרע בציסטה (ב-10-15% מהמקרים), המתבטא בכאב חד וחודר. מומלץ לבצע טיפול כירורגי חירום.
• דימום פנימי, המתרחש כאשר ציסטה נקרעת במקום בו נמצא כלי דם. התמונה הקלינית תלויה בחומרת הדימום; ייתכן חיוורון של העור, ירידה בלחץ הדם, עייפות וחוסר תנועה עד למצב של הלם. הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח חירום.

בהינתן הסיבוכים האפשריים של ציסטה פוליקולרית, יש צורך במעקב צמוד אחר האישה ההרה תחת בקרת אולטרסאונד. אם הציסטה מתרחבת, ישקלו סוגיית הסרתה הכירורגית - לפרוסקופית או באמצעות חתך בטני, על מנת למנוע סיבוכים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ציסטה פארובריאנית והריון

ציסטה פרווריאנית והריון בדרך כלל אינם מכשול זה לזה. מכיוון שציסטה כזו, אם מתגלה ומטופלת בזמן, שומרת על היכולת להרות ילד. ציסטה פרווריאנית נוצרת לא בשחלה עצמה, אלא ברקמות הנמצאות בקרבתה. ציסטה זו היא שפירה, ואם היא גדולה, פיתול, קרע ומוגלה אפשריים, כמו בציסטות אחרות, מה שגורם לסיבוכים.

ציסטה פרווריאנית קטנה אינה מתבטאת קלינית ונקבעת במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד. עדיף להסיר ציסטה כזו תחילה ולאחר מכן לתכנן הריון. ציסטה פרווריאנית נקבעת לעיתים קרובות לראשונה במהלך ההריון, דבר הדורש ניטור קפדני מאוד, שכן במהלך ההריון ציסטה פרווריאנית יכולה לגדול ולהגיע לגדלים ענקיים (10-30 ס"מ) עקב שינויים הורמונליים בגוף.

טיפול בציסטה כזו הוא כירורגי בלבד, מכיוון שהציסטה הפרה-שחלתית אינה חולפת מעצמה או תחת השפעת תרופות. לרוב מתבצעת הסרה לפרוסקופית של הציסטה, ופחות לפרוטומיה (חתך בדופן הבטן הקדמית). כאשר ציסטה זו מתגלה לראשונה במהלך ההריון, מומלץ להסירה לפרוסקופית מבלי להמתין לגודלה הגדול.

ציסטה צווארית (אנדוצוואר) והריון

ציסטה צווארית (ציסטה אנדוקרוויקלית) והריון בדרך כלל אינם מכשול זה לזה. ציסטה צווארית (ציסטה רטנינג) היא בלוטה מלאה ריר ומורחבת של צוואר הרחם, המתרחשת עקב תהליכי דלקת בצוואר הרחם ובתעלת צוואר הרחם, כתוצאה מפציעות וזיהומים:

• הפלות,
• לֵדָה,
• נוכחות של התקנים תוך רחמיים,
• שיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

ציסטה צווארית אינה מתנוונת לצורה ממאירה, אינה תורמת לשינויים הורמונליים, אינה משפיעה על מהלך ההריון והתפתחות העובר. אך בציסטה זו יכולים להתפתח וירוסים וחיידקים, המלווים בהתפתחות של תהליך דלקתי בצוואר הרחם, בנרתיק, בחלל הרחם, בחצוצרות ובשחלות, דבר שיכול להיות גורם סיבתי להריון חוץ רחמי או לאי פוריות. כמו כן, ציסטות גדולות בצוואר הרחם יכולות לגרום להיצרות של תעלת צוואר הרחם, וזה משמש כגורם סיבתי נוסף התורם לאי פוריות. ציסטה אנדוצ'רוויקלית אינה מחלימה באופן ספונטני או בעזרת תרופות; יש להסירה - בניתוח או בשיטת גלי רדיו, לייזר או קריותרפיה.

ציסטה צווארית שהתגלתה במהלך ההריון אינה משבשת את מהלך הלידה ואת תהליך הלידה. טיפול בציסטה זו מתבצע לאחר הלידה, כאשר ההפרשה הדמית נפסקת. הציסטה נפתחת ומנוקזת. לעיתים, אם הציסטה ממוקמת במקום חתך (או קרע) של צוואר הרחם במהלך הלידה, שלמותה עלולה להיפגע ולהיפתח באופן ספונטני.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ציסטה שליה במהלך ההריון

ציסטה שליה במהלך ההריון היא תוצאה של תהליך דלקתי:

• שלבים מוקדמים של ההריון - היווצרות ציסטה שליה היא תגובה אדפטיבית המגנה מפני השפעות הדלקת ונחשבת לווריאנט נורמלי (עד 20 שבועות).
• היווצרות ציסטה שליה בסוף ההריון מעידה על תהליך דלקתי שהתרחש לאחרונה בשליה.

לציסטה השלייתית אין אספקת דם והיא מופרדת מכל השליה. במקרה של ציסטות שליה קטנות ובודדות, הדבר אינו משפיע על מצב העובר. אך אם הציסטות מרובות וגדולות, ייתכן שתופיע אי ספיקה שלייתית, העובר עלול לא לקבל מספיק חמצן, דבר שישפיע על התפתחותו. במקרים כאלה, אי ספיקה שלייתית עוברית מונעת על ידי מתן תרופות מתאימות. טקטיקות ניהול ההריון בנוכחות ציסטות שליה נבחרות על ידי רופא מיילד-גינקולוג.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ציסטה פונקציונלית והריון

ציסטה פונקציונלית והריון יכולות להתקיים יחד בהצלחה. ציסטה זו היא הצורה הנפוצה ביותר של היווצרות ציסטית ואחת הבטוחות ביותר. היא בדרך כלל קטנה בגודלה ומסוגלת לספיגה ספונטנית. היא אינה מגלה תסמינים קליניים. ציסטה שחלתית פונקציונלית מחולקת ל:

• פוליקולרי - נוצר במקום הבשלת הביציות, במקרים בהם לא התרחש ביוץ.
• לוטאלי - נוצר במקום הגופיף הצהוב לאחר קרע של הזקיק (ציסטה של הגופיס הצהוב).

הריון עלול להתרחש על רקע ציסטה תפקודית. נוכחות ציסטה כזו במהלך ההריון בדרך כלל אינה משבשת את מהלך הציסטה ואינה משפיעה על התפתחות העובר. אך לעיתים, עם עלייה בגודלה, הציסטה עלולה לגרום לסיבוכים - פיתול הציסטה או גבעול השחלה, קרע בציסטה ודימום, המלווה בתמונה קלינית בולטת - כאב חריף, ירידה בלחץ הדם, עור חיוור, זיעה קרה וכו'. ציסטה מסובכת דורשת ניתוח חירום. לכן, נוכחות ציסטה תפקודית אצל אישה בהריון דורשת ניטור קפדני באמצעות אולטרסאונד לאורך כל ההריון. במקרה של חשד לעלייה הדרגתית בציסטה, ניתן לשקול את נושא הסרתה מהאישה ההרה, מבלי להמתין לסיבוכים. אך במקרים מסוימים, ציסטה תפקודית חולפת מעצמה במהלך ההריון.

ציסטה דרמואידית של השחלה והריון

ציסטה דרמואידית של השחלה והריון דורשים ניטור קפדני. ציסטה דרמואידית היא גידול שפיר של השחלה, המתרחש עקב הפרעה בהתפתחות העובר. ציסטה דרמואידית מיוצגת על ידי רקמות של גוף האדם - עור, שיער, ציפורניים, שיניים וכו'. ב-90% מהמקרים, ציסטה כזו היא חד צדדית. מאפיין אופייני של ציסטה דרמואידית הוא הצמיחה המתמדת והאיטית שלה. לכן, ככל שתסיר אותה מוקדם יותר, כך ייטב.

כאשר מתגלה לראשונה ציסטה דרמואידית במהלך ההריון, יש לעקוב אחריה מקרוב. ציסטה כזו אינה משפיעה על התפתחות הילד, אך היא עלולה לסבך את מהלך ההריון. מכיוון שגדילת הרחם מלווה בתזוזה מסוימת של איברים, כולל ציסטה דרמואידית, אשר עלולה להוביל לפיתולה, לחנק שלה ולשינויים איסכמיים ונמקיים שלה או לפגיעה בשלמותה. לכן, ציסטה דרמואידית שזוהתה במהלך ההריון כפופה להסרה. הציסטה מוסרת לאחר 16 שבועות הריון, אלא אם כן יש אינדיקציות להסרתה מוקדמת יותר. לעיתים, לפי שיקול דעתו של הרופא, בהתאם לגודל הציסטה הדרמואידית, ניתן לבצע טקטיקת תצפית עבורה והיא מוסרת לאחר הלידה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ציסטה בכליות במהלך ההריון

ציסטה בכליות במהלך ההריון דורשת תשומת לב קפדנית מצד הרופא.

• אם הציסטה היא יחידה (בודדת), קטנה ואינה מסובכת על ידי יתר לחץ דם כלייתי, הריון אפשרי, ממשיך ללא סיבוכים ומסתיים בהצלחה.
• נוכחות של מחלת כליות פוליציסטית - מספר רב של ציסטות בשתי הכליות, אינה שלילית למהלך ההריון. מחלת כליות פוליציסטית היא מחלה תורשתית, היא נדירה ושימור ההריון בפתולוגיה זו נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת ההפרעות התפקודיות של הכליות. לעיתים קרובות, נשים עם מחלת כליות פוליציסטית לא מומלץ להיכנס להריון, מכיוון שהן מאופיינות בהתפתחות מוקדמת של אי ספיקת כליות, המחמירה במהלך ההריון וגם מחריפה פיילונפריטיס כרונית. אצל חולות עם מחלת כליות פוליציסטית, יתר לחץ דם עורקי ואקלמפסיה מתפתחים לעיתים קרובות בשלבים המאוחרים של ההריון, וייתכן גם להעביר פגם זה לילד.
• עם ציסטות מרובות בפירמידות הכליות (כליה ספוגית), אי ספיקת כליות, ככלל, אינה מתפתחת. פתולוגיה זו היא דו-צדדית ומאופיינת בכאב באזור המותני, נוכחות של המטוריה ופיוריה. הריון עם פתולוגיה זו אפשרי, מהלך המחלה בדרך כלל חיובי. החמרה של דלקת פיילונפריטיס במהלך ההריון אפשרית.

ציסטה של בלוטת ברתולין במהלך ההריון

ציסטה של בלוטת ברתולין במהלך ההריון היא הצטברות מוגבלת של הפרשות בבלוטה הממוקמת בפרוזדור הנרתיק, עקב חסימה של צינור הנרתיק. הציסטה מתרחשת עקב:

• זיהומים המועברים במגע מיני - כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס,
• זיהומים לא ספציפיים - סטרפטוקוקוס, אי קולי,
• חסינות מופחתת,
• הפרת כללי היגיינה אישית,
• פציעות במהלך הסרת שיער,
• לובש תחתונים צמודים,
• נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף.

אם הציסטה אינה מסובכת, היא כמעט ואינה כואבת ומהווה נפיחות באזור השפתיים הגדולות (החלק התחתון שלה). ציסטה ברתולין קטנה היא אסימפטומטית ומתגלה בטעות במהלך בדיקה על ידי גינקולוג.

קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים של הציסטה - היא גדלה בגודלה, מתנפחת ויוצרת מורסה. דבר המתבטא קלינית בהידרדרות במצב, עלייה בטמפרטורה, כאב בחיץ הנקבים. לכן, ציסטה של בלוטת ברתולין שזוהתה במהלך ההריון כפופה להסרה - היא מנוקבת ותכולתה נשאבת (זה חל על ציסטה לא מסובכת).

אם יש ציסטה מסובכת, היא נפתחת ומנוקזת. במקרה זה, ניתן לרשום טיפול אנטיביוטי, בהתאם לזיהום שגרם לה (ספציפי או לא ספציפי), מכיוון שזיהומים, במיוחד ספציפיים - טריכומונס, גונוקוקוס וכו', עלולים לגרום להפרעות בהתפתחות העובר. אם אין זיהום, שאושר על ידי נתוני מעבדה, אז דיסבקטריוזיס אפשרית ויש צורך לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ציסטה בשן במהלך ההריון

ציסטה דנטלית במהלך ההריון היא מחלה חמורה מספיק שיכולה להחמיר. ציסטה דנטלית בשלבים המוקדמים ניתנת לגילוי רק באמצעות רדיולוגיה, אין תסמינים קליניים. התסמינים מופיעים רק כאשר הציסטה מסתבכת - היא הופכת דלקתית ומוצפת, וזהו מקור זיהום נוסף שיכול להשפיע לרעה על מהלך ההריון. בהקשר זה, רופאי שיניים ממליצים לבצע בדיקת רנטגן של חלל הפה לפני תכנון הריון על מנת לחסל במהירות בעיות קיימות בחלל הפה ובכך להסיר מוקדי זיהום.

ציסטה דנטלית שזוהתה חייבת להיות מוסרת, אך למרבה הצער, הריון אינו זמן טוב לצעדים כאלה. לכן, אם ניתן לדחות התערבות כירורגית, עדיף להמתין. אך במקרה של דלקת ומוגלות של ציסטה דנטלית, יש צורך להסירה באופן מיידי על מנת לחסל את מקור הזיהום המוגלתי, למנוע את התפשטותו נוספת, כדי לא להחמיר את מהלך ההריון. בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, הציסטה תוסר בנפרד, או שקצה השן יבוצע כריתה, או שהשן תוסר יחד עם הציסטה.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

הריון וציסטה בשד

הריון וציסטות בשד תואמות לחלוטין. ציסטה בשד במהלך ההריון עשויה להיעלם, להישאר ללא שינוי או להתגבר. הופעת ציסטה בשד במהלך ההריון או התגברותה קשורה לשינוי במצב ההורמונלי של האישה - עלייה באסטרוגנים ובהורמון פרולקטין. אך, ככלל, הריון והנקה אינם משפיעים על ציסטה בשד.

נוכחותן של ציסטות קטנות בבלוטת החלב במהלך ההריון אינה דורשת טיפול. אם נצפית ציסטה גדולה, ניתן לשקול את שאלת ניקובה, ולאחר מכן להכניס אוויר לחלל הציסטה על מנת להדביק את דפנותיה.

לנשים עם ציסטות בשד מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת לנרמול חילוף החומרים (הדיאטה המכונה אנטי-אסטרוגנית) - בשר רזה, מוצרי חלב, דגים, ירקות ופירות, דגנים. יש צורך למזער את צריכת המזונות השומניים, שוקולד וקפה, מה שמוביל לעלייה בכולסטרול ובהמשך להיווצרות נוספת של אסטרוגנים. נשים בהריון עם ציסטות בשד צריכות להיות במעקב קבוע על ידי רופא מיילד-גינקולוג.

ציסטה בבלוטת התריס והריון

ציסטה בבלוטת התריס והריון, ככלל, אינם מסבכים זה את זה. ציסטה בבלוטת התריס מופיעה לעיתים קרובות במהלך ההריון עקב:

• חוסר יוד בגוף,
• שינויים ברמות ההורמונליות,
• חסינות מופחתת,
• תהליכים דלקתיים אפשריים בבלוטת התריס,
• מתח עצבי.

עם ציסטה קטנה בבלוטת התריס, אין ביטויים קליניים. כאשר הציסטה גדלה, עקב דחיסה של איברים סמוכים, ניתן לראות את הדברים הבאים: כאב גרון, שיעול, קושי בבליעה, אי נוחות בצוואר. אם הציסטה מסובכת על ידי דלקת ומוגלות, אז הטמפרטורה עולה, המצב הכללי מחמיר, מה שמצריך התערבות כירורגית, אך זה קורה לעיתים רחוקות ביותר. בעיקרון, ציסטה בבלוטת התריס במהלך ההריון אינה דורשת טיפול ואינה מסבכת את מהלך המחלה. אך יש צורך לעקוב אחריה בקפידה לאורך כל ההריון (מישוש, אולטרסאונד של בלוטת התריס, בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס). במקרה של ציסטה גדולה ולא מסובכת, הסרתה נדחית לתקופה שלאחר הלידה.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ציסטה של עצם הזנב במהלך ההריון

ציסטה של עצם הזנב במהלך ההריון היא תופעה נדירה מאוד, שכן היא מופיעה בתדירות נמוכה פי שלושה אצל נשים מאשר אצל גברים. ציסטה של עצם הזנב (אפיתל של מערכת העצבים) היא מום מולד של העור ומסורה אך ורק בניתוח.

ציסטה יכולה להתקיים זמן רב ולא להראות תסמינים כלשהם. במקרה של סיבוכים של הציסטה - תוספת של זיהום חיידקי, מוגלות, היווצרות פיסטולה, כאב באזור עצם הזנב, עליית חום, הפרעה ברווחה הכללית. במקרה של סיבוכים של הציסטה, נדרשת התערבות כירורגית עם טיפול אנטיביוטי לאחר מכן. לכן, אם מתגלה ציסטה בעצם הזנב לפני ההריון, עדיף להסירה באופן מתוכנן, מבלי להמתין לסיבוכים. אם מתגלה ציסטה בעצם הזנב במהלך ההריון, אזי סוגיית הטיפול בה נקבעת על ידי רופא מיילד-גינקולוג יחד עם מנתח.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ציסטה בנרתיק במהלך ההריון

ציסטה נרתיקית במהלך ההריון מתרחשת לרוב עקב הפרעות בהפרשת נוזלים. ככלל, ציסטה נרתיקית היא אסימפטומטית, אך יש צורך במעקב לאורך כל ההריון. בדרך כלל, ציסטה כזו אינה מוסרת במהלך ההריון. לעיתים נשים בהריון עם ציסטה נרתיקית גדולה עוברות ניקור ושאיבת תוכנה, אך זה לא נמשך זמן רב, מכיוון שהציסטה מתמלאת שוב בהפרשות ומתגברת. הסרה רדיקלית שלה מתבצעת לאחר הלידה. במקרים בהם ציסטה נרתיקית יכולה להפריע לתהליך הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית, האישה ההרה עוברת ניתוח קיסרי.

ציסטה במוח במהלך ההריון

ציסטה במוח במהלך ההריון אינה תופעה שכיחה. אם הציסטה הייתה קיימת לפני ההריון במשך זמן רב, הרי שההריון לא בהכרח ישפיע עליה, אך ייתכן שהציסטה תתחיל לגדול בגודלה. לעתים קרובות למדי, בנוכחות ציסטה במוח, כמו בכל פתולוגיה אחרת של המוח, מבוצע ניתוח קיסרי. מכיוון שזוהי שיטת הלידה האופטימלית במצבים של פתולוגיה מוחית, הן עבור האישה והן עבור הילד. מעבר ללידה דרך תעלת הלידה הטבעית מסוכן, מכיוון שהאישה עלולה לאבד את הכרתה, ובמהלך הדחיפה, הציסטה גם מתכווצת, מה שעלול להוביל לקרע שלה.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

ציסטה בשחלתות והריון

ציסטות אצירה של השחלה וההריון שכיחות למדי, וככלל, אינן מפריעות זו לזו. ציסטות אצירה מתרחשות עקב חסימה של צינורות בלוטות השחלה, וזה גורם להצטברות של הפרשות. הסיבה לציסטות כאלה היא לרוב תהליך דלקתי בשחלות. ציסטות אצירה יכולות להיות זקיקות, לוטאליות ופאראובריות, ויכולות להופיע גם עם אנדומטריוזיס. הערמומיות של ציסטות כאלה היא שהן עשויות שלא להתבטא בשום צורה, ואז להסתבך ולגרום נזק לגוף, ולכן הן דורשות מעקב דינמי, במיוחד במהלך ההריון. למרות שרוב ציסטות האצירה הן פונקציונליות באופיין, והן מסוגלות להיעלם מעצמן, ואין להן השפעה שלילית על מהלך ההריון.

ציסטה פאראורטרלית במהלך ההריון

ציסטה פאראורטרלית (ציסטה של בלוטת סקין) נוצרת ליד פתח השופכה עקב תהליכים דלקתיים או פציעות. ציסטה לא מסובכת אינה גורמת לתסמינים קליניים ומתגלה בטעות במהלך בדיקה גינקולוגית. ציסטה פאראורטרלית במהלך ההריון בדרך כלל אינה משפיעה על מהלך הלידה ועל תהליך הלידה. רק במקרה של גודלה הגדול, ניתן לשנות את טקטיקת ניהול הלידה לכיוון ניתוח קיסרי, שהוא נדיר ביותר. אם הציסטה הפאראורטרלית אינה מסובכת על ידי דלקת, אינה גורמת לכאב, אז אין לגעת בה במהלך ההריון. מכיוון שלאחר הניתוח עלולות להיווצר היצרות ורקמת צלקת, אשר עשויות לא לעמוד בעומס במהלך הלידה, מה שיוביל לקרעים של השפתיים הקטנות ולכיבוש האזור הפאראורטרלי והשופכה עצמה.

קרע של ציסטה במהלך הריון

קרע בציסטה במהלך ההריון הוא סיבוך חמור מאוד ומתרחש לעיתים רחוקות מאוד, במקרה של גילוי בטרם עת של הציסטה ובקשת עזרה רפואית בטרם עת מצד האישה ההרה (רישום מאוחר, היעדר בדיקות מתאימות).

הידרדרות חדה במצב הכללי מצביעה על קרע בציסטה - עלייה בטמפרטורה, כאב חריף בבטן התחתונה, דימום אפשרי מאיברי המין, בחילות, הקאות, פגיעה בתודעה, עור חיוור, ירידה בלחץ הדם. כאשר ציסטה נקרעת, תוכנה יכול להיכנס לחלל הבטן, דבר המלווה באחוז גבוה של דלקת הצפק. וזהו איום ממשי על בריאותה ולחייה של האישה ההרה ושל העובר כאחד. סיבוך זה דורש התערבות כירורגית דחופה. לכן, על מנת להימנע מסיבוך כה נורא, יש צורך להירשם בזמן, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולהיות תחת פיקוח קפדני של רופא מיילד-גינקולוג לאורך כל ההריון, במיוחד אם מתגלה ציסטה כלשהי, אפילו הכי לא מזיקה.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

האם ציסטה מסוכנת במהלך הריון?

האם ציסטה מסוכנת במהלך ההריון - שאלה קשה. איש אינו יודע כיצד תשתנה ציסטה במהלך ההריון. הציסטה עשויה להישאר ללא שינוי או אפילו להיעלם, מה שקורה ברוב המקרים וההריון יסתיים בהצלחה. אך אם הציסטה מתחילה לגדול בגודלה, היא הופכת למסוכנת עבור האישה ההרה ועבור העובר, משום שהיא עלולה להסתבך ויהיה צורך להסירה בניתוח במהלך ההריון כדי להציל את בריאותה וחייה של האישה ההרה והילד.

מה לעשות אם יש ציסטה במהלך ההריון?

מה לעשות עם ציסטה במהלך ההריון היא שאלה שכל אישה בהריון שיש לה ציסטה שואלת את עצמה. העיקר הוא לא להיכנס לפאניקה, אלא לשים לב היטב למצבך ולבריאותך, לעבור בדיקות קבועות אצל רופא מיילד-גינקולוג ובדיקות (אולטרסאונד, בדיקות מעבדה נחוצות). בשינויים הקלים ביותר בגוף, יש להודיע לרופא על מנת לאבחן את הבעיה במהירות ולהתחיל בטיפול, ולמנוע סיבוכים אפשריים של הציסטה (פיתול, קרע, דימום). וכך להגן על עצמך ועל בריאות ילדך העתידי.

מה לעשות אם הרופא מבלבל בין הריון לציסטה?

אי אפשר לבלבל בין הריון לציסטה, במיוחד לא במהלך בדיקת אולטרסאונד. רק מומחה חסר ניסיון וחסר יכולת יכול לעשות טעות כזו.

טיפול בציסטות במהלך ההריון

טיפול בציסטה במהלך ההריון בדרך כלל אינו מתבצע, במיוחד אם מדובר בציסטה פונקציונלית וקטנה שיכולה להיעלם מעצמה. בעיקרון, במהלך ההריון, נבחרת טקטיקת תצפית עם בדיקת אולטרסאונד רגילה. אך עם ציסטות גדלות, כאשר קיים סיכון לסיבוכים (פיתול, קרע, דימום), ניתן לבצע ניקוב הציסטה עם שאיבת התוכן או הסרה באמצעות לפרוסקופיה, לעתים רחוקות יותר לפרוטומיה, ולאחר מכן מתן טיפול אנטיביוטי. הסרה כירורגית של הציסטה מבוצעת בשליש השני של ההריון (לאחר שבוע 16-18), הסרה בשלבים מוקדמים יותר מגבירה את הסיכון להפלה.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלות במהלך ההריון

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלות במהלך ההריון, במידת הצורך, היא השיטה האופטימלית והבטוחה ביותר להסרת הציסטה, הן עבור האישה ההרה והן עבור העובר. לפרוסקופיה היא ניתוח בעל טראומה נמוכה המספק ראות מצוינת והגדלה משמעותית של איברים פנימיים עם פתחים קטנים בדופן הבטן הקדמית. באמצעות טרוקר, נעשים שלושה פתחים בדופן הבטן הקדמית, מוחדרת מצלמה לפתח אחד, דרכה תוצג התמונה על הצג, ומכשירי ניתוח מיוחדים מוכנסים לשני הפתחים האחרים, בעזרתם מוסרת הציסטה.

הסרת ציסטה במהלך ההריון

הסרת ציסטה במהלך ההריון מבוצעת לרוב במקרי חירום כאשר הציסטה מסובכת עקב פיתול, דלקת, דימום, ויש צורך להציל את חיי האישה ההרה והעובר. הסרת ציסטה אצל אישה ההרה יכולה להתבצע באמצעות לפרוסקופיה (לרוב) ולפרוטומיה - דרך חתך בדופן הבטן הקדמית. הרדמה יכולה להיות מקומית, אזורית וכללית. בחירת ההרדמה תלויה בכל מקרה ובהיקף ההתערבות הכירורגית.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]