בדיקה בקטריולוגית וירולוגית עם הפלה של הריון

ניתוח נתונים ספרותיים וניסיון בעבודה של המחלקה מאפשר להסיק מסקנה על החשיבות הגבוהה של בדיקה בקטריולוגית ו וירולוגית של חולים עם הפלות הרגילות. על פי מחקר, זיהום חיידקי ווירוס מתמשך הוא אחד הגורמים העיקריים להפלה. גם בהיעדר האפקט ספציפי הישיר של חומרים מזהמים על העובר, פרעות רבייה הנגרמת על ידי ההתמדה של רירית הרחם, עם התפתחות endometritis הכרונית, ו הקשורים endocrinopathy והפרעות אוטואימוניות, להוביל לשיבוש בהתפתחות העוברת והעובר וההפלות.

המאפיין של רירית הרחם mikrotsinozov בחולים עם הפלה היא הנוכחות של עמותות לחייב מיקרואורגניזמים אנאירוביים עבור הפלה לפי סוג לפתח הריון - ההתמדה של עמותות וירוסים: סוג נגיף הרפס סימפלקס השנייה, ציטומגלווירוס, קוקסאקי A ו- B, ואחרים.

לצורך בדיקה מיקרוביולוגית, התוכן של הנרתיק ותעלת צוואר הרחם נלקחים עם צמר גפן סטרילי, אשר ממוקם אז בצינור סטרילי. החומר שנאסף נשלח למעבדה הבקטריולוגית תוך 2-3 השעות הקרובות. זיהוי המינים של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה מתבצע על פי שיטות מקובלות. עם זאת, הרגישות של כל התרבויות מבודד רגישות לאנטיביוטיקה נקבע.

אם דגימת רירית רחם הכרחית ללימודים בקטריולוגית ו מורפולוגי של מגרדת או הצנתר המיוחד לקחת שלה עם שאיפה ואקום ביום 5-6 של המחזור החודשי, עם אמצעי הזהירות דרוש לא לערבב הדגימות שהתקבלו חלל הרחם ואת תעלת צוואר הרחם, ורק לאחר שקבע כי תעלת צוואר הרחם אין צומח פתוגני.

בד בבד עם החיידק הבקטריולוגי, נבדק בדיקה בקטריוסקופית של מערכת הגניטלים. עבור bacterioscopy, ספוגי תעלת צוואר הרחם, קמרון הנרתיק האחורי ושופכה נלקחים על שתי כוסות. המכתם הראשון מוכתם על ידי Gram כדי להוציא וגינוזיס מלכתחילה, זיהום גונוקוקל; השני - מכתים על ידי Romanovsky-Giemsa לאיתור trichomonads. הנתונים של bacterioscopy של מערכת הרבייה הרבייה לעזור לקבוע את הרכב איכותי של הצומח חיידקית, מספר לויקוציטים, הרכב של תאים אפיתל, אשר עשוי במידה מסוימת לאפיין את חומרת התהליך הדלקתי.

אם יש חשד לדלקת בדרכי השתן, מצוין בדיקה בקטריולוגית של השתן. כדי לעשות זאת, לאחר האסלה של איברי המין החיצוניים, חלק בינוני של שתן (ללא קטטר) נאסף בצינור סטרילי.

הצינור סגור היטב עם פקק. אחד עד 1 מ"ל של שתן מספיקה עבור המחקר. Bacteriuria נחשב נכון אם יש 10 ⁵ או יותר מושבה להרכיב יחידות (CFU / ml).

כדי לזהות את תהליך דלקתיות כרונית של הכליות בו זמנית עם המחקר הבקטריולוגי של שתן, מומלץ לבצע בדיקת שתן על פי Nechiporenko. כדי לעשות זאת, לאחר האסלה של אברי המין החיצוניים, חלק ממוצע של שתן בבוקר נאסף במבחנה בסכום של לפחות 10 מ"ל. נוכחות של תהליך דלקתי מסומן על ידי זיהוי בשתן של יותר מ 2500 leukocytes יותר מ 1000 erythrocytes.

אבחון של זיהום ויראלי מתמשך צריך לכלול הערכה של אנטיגן או אנטיגנים עצמם ותגובה אובייקטיבית של הגוף לאנטיגנים אלה. אם רק וירוסים (אנטיגנים) מזוהים על ידי שיטה כלשהי, זה לא יהיה מספיק עבור אבחון, שכן במקרה של מעבר חולף של וירוסים מבלי להשפיע על האורגניזם אפשרי. בנוסף, עשויה להיות תקופה של הפוגה, כאשר אין וירוסים בערוץ צוואר הרחם, אבל עובדה של וירוס נושאת יכול להיות. אם אתה קובע רק נוגדנים לווירוסים, זה גם לא מספיק. נוכחותם של נוגדנים לוירוס IgG פירושה שהגוף כבר פגש סוג זה של וירוס בעבר ויש תגובה בצורת היווצרות נוגדנים. זה חשוב מאוד תרגול מיילדות, שכן זה אומר שלא תהיה זיהום ויראלי העיקרי של האישה ההרה, כלומר זיהום זה הוא מסוכן ביותר עבור העובר. זיהום משני, כלומר הפעלה מחדש של זיהום ויראלי מסוכנת פחות לעובר ואפילו במקרה של מחלה זה ימשיך בצורה קלה יותר מאשר עם זיהום ראשוני.

השיטות האינפורמטיביות ביותר לקליניקה:

• מידת וירוסים היא קביעת וירוסים בתאי משקע שתן, immunofluorescence עקיף (RNIF).

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו RNIF, נקבע המדד morphometric של הפעילות של זיהום ויראלי. זה לוקח בחשבון את עוצמת הארה הספציפי ואת המספר היחסי של תאים המכילים את האנטיגן הנגיפי. ההערכה מתבצעת במערכת נקודת מ "0" ל "4 +", שבו כמעט כל שדה הראייה מכוסה על ידי תאים עם אור זוהר זוהר ספציפי מפוזר.

• שיטת ה- DNA בדיקה, DOT- הכלאה, הוא זיהוי של וירוסים ריר של תעלת צוואר הרחם. שיטה זו היא מדויקת עבור פתוגנים. עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים וירוסים מתמשכים, משמעותה פחות והמחיר גבוה יותר מאשר בעת הערכת הנגיף.
• תגובת שרשרת פולימראז (אבחון PCR) היא שיטה רגישה ביותר לקביעת אנטיגנים בצורות זיהומיות חריפות וכרוניות. כחומר קליני, שריטות של תאים אפיתל של תעלת צוואר הרחם משמש. באמצעות שיטת אבחון PCR, נוכחות של וירוס הרפס סימפלקס, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma בתאי התעלה צוואר הרחם.
• קביעת נוגדנים לווירוסים, במיוחד נוכחות של IgG. הנוכחות של נוגדנים IgM פחות אינפורמטיבי, הם נעלמים במהירות, או להיפך, מתעקשים במשך זמן רב. אם חשודים בהפעלה מחדש, נבדקים נוגדן IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]