מאפייני צלקות שנוצרו לאחר ניתוחים קוסמטיים שונים

המחבר בדק 964 מטופלים שעברו ניתוחים קוסמטיים במרכז לכירורגיה פלסטית ומשחזרת. תקופות הבדיקה בכל המקרים עלו על 12 חודשים מיום הניתוח. כתוצאה מכך, נקבעו ההבדלים האופייניים ביותר בצלקות שנוצרו באזורים אנטומיים שונים. בפרט, נקבע כי רוחב הצלקת תלוי ישירות בתנאי הריפוי של האזור המתאים בפצע. המאפיין החשוב ביותר של מצבים אלה הוא המתח על קו התפר.

מתיחת עור הפנים והמצח

ב-189 מטופלים שעברו מתיחת פנים ומצח, נמדדו רוחב הצלקת לאחר הניתוח בנקודות הבאות:

• על הקרקפת (לאורך הקו המרכזי ובמרחק של 8 ס"מ מכל צד);
• 2 ס"מ מעל ו-0.5 ס"מ מתחת לגובה הטרגוס;
• באזור בו מוחלים תפרי הקיבוע העיקריים בחלק העליון של הלשונית שמאחורי האוזן.

כתוצאה מהמחקר, נקבעו הדפוסים הבאים:

• מול האופרת (עם מעבר למשטח הפנימי של הסליל), שם התנאים לסגירת הפצע היו אידיאליים, נוצרה צלקת נורמוטרופית דקה ופילימרית, המורגשת רק בבדיקה מדוקדקת;
• הצלקות הנורמוטרופיות הרחבות ביותר נוצרו מאחורי האפרכסת באזור מתח הרקמות הגדול ביותר במהלך הידוק (תנאים לא נוחים לסגירת הפצע);
• מאחורי קו מתח הרקמות הגדול ביותר במהלך הידוק עור הפנים, כמו גם בתוך הקרקפת (תנאים נוחים לסגירת פצע), רוחב הצלקת הממוצע היה (1.5±0.37) מ"מ עם אופייה הנורמוטרופי.

רק תצפית אחת ציינה היווצרות צלקות היפרטרופיות לכל אורך הצלקת. המטופל סבל מגירוד, צבע הצלקת נותר אדום-ארגמן. לאחר מכן, עוצמת התסמינים פחתה בהדרגה.

אצל 7 חולים נוספים (4%) נצפו צלקות היפרטרופיות באזור שמאחורי האוזן לאורך קו השיער. מניעתן היא מתן צורה לא ליניארית לקו החתך (עם בליטה משולשת).

ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית

בסך הכל נבדקו 122 חולים שעברו את סוגי הניתוחים הפלסטיים הבאים של דופן הבטן הקדמית: ניתוח מתח-צדדי (35 חולים), ניתוח אנכי (10 חולים) וניתוח קלאסי עם הפרדה רחבה של מתלה העור-שומן מפני השטח של השכבה השרירית-אפונאורוטית (77 חולים).

מדידות רוחב הצלקות בוצעו לאורך הצלקת האופקית התחתונה בגובה קו האמצע של הבטן, וכן במרחק של 5 ו-15 ס"מ בשני הכיוונים.

אינדיקטורים איכותיים ביותר לאיכות הצלקת נצפו בחולים שעברו ניתוח פלסטי מתיחה-צדדי של דופן הבטן הקדמית, שבמהלכו תפרו קצוות הפצע העורי עם מעט מתיחה או ללא מתיחה כלל (תנאים נוחים או אידיאליים לריפוי הפצע). כל הצלקות היו נורמוטרופיות באופיין, ורוחבן הממוצע היה (1.5±0.37) מ"מ בחלקה המרכזי ו-(2.5±0.22) מ"מ במרחק של 15 ס"מ.

במקרה של ניתוח קלאסי, אינדיקטורים אלה היו זהים בקירוב ועמדו בממוצע על (3±0.42) מ"מ. לאחר ניתוח בטן מרכזי, רוחב הצלקת היה בממוצע (4±0.34) מ"מ בנקודות 5 ס"מ מעל ומתחת לטבור.

לפיכך, ברוב המוחלט של המקרים, הרוחב הממוצע של הצלקת עלה על 2 מ"מ במהלך ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית. זאת בעיקר בשל העובדה שאופי הניתוח מאפשר יצירת תנאים נוחים לריפוי פצעים. עם זאת, כאשר מוסר שטח רחב של עור, הצלקת חווה לאחר מכן מתח משמעותי הקשור למתיחת דופן הבטן הקדמית במהלך פשיטת גוף ולאחר אכילה. זה מוביל להתרחבות מתונה של הצלקת, שאיכותה ניתן לשפר על ידי ניתוח חוזר (כריתת צלקת עם תפירה), המבוצע 6-12 חודשים לאחר ההתערבות הראשונה.

הרמת חזה

ב-105 מטופלות שעברו ניתוח הרמת חזה, נמדדו רוחב הצלקת בנקודות הבאות:

• בארבע נקודות במרווחים שווים על הצלקת הפריאראולית;
• במרכז הצלקת האנכית הנמשכת מהעטרה אל קפל תת-השד;
• בשתי נקודות של הצלקת התת-שדית.

הרוחב הממוצע המשמעותי ביותר של הצלקת נצפה בחתך האנכי שלה, שם הוא היה (3.3±0.23) מ"מ. רוחב הצלקת הפריאראולית היה בממוצע (1.7±0.36) מ"מ. הצלקת התת-שדית הייתה דקה יותר ורוחבה היה בממוצע (1.3±0.14) מ"מ.

המאפיינים הנ"ל נבעו מהעובדה שבשל מתיחה מתמדת של הצלקת הממוקמת אנכית (כאשר גוף המטופל במצב אנכי), היא מתרחבת במידה ניכרת וככלל, עולה על 3 מ"מ. יש כל סיבה להאמין שבמהלך השנים רוחב הצלקת עשוי לגדול עוד יותר. הצלקות הפריאראוליות והאינפראממריות, הנמצאות תחת פחות לחץ (תנאים נוחים לריפוי פצעים), היו גם הן פחות רחבות באופן משמעותי.

שאיבת שומן

הנתונים שהוצגו מצביעים על כך שעבור ניתוח מסוג זה בעיית הצלקות אינה משמעותית.

תיקון צלקת

הסוגים העיקריים של ניתוחים שמטרתם תיקון צלקות הם הארכת צלקות, כריתתן והחלפת הרקמה שעברה שינוי צלקת במתלה עור מלא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]