המומחה הרפואי של המאמר

מנתח פלסטי

פרסומים חדשים

הארכת צלקות כתוצאה מניתוחים פלסטיים

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הארכת צלקת נחוצה במקרים בהם צלקות היפרטרופיות מגבילות את תנועת המפרק ו/או כאשר הן מתוחות הן גורמות לתחושות לא נעימות ואף כואבות. בהתאם למידת קיצור הצלקת (וכתוצאה מכך, לכמות ההארכה הנדרשת), משתמשים בשני גרסאות עיקריות של ניתוח פלסטי עם מתלים נגדיים (Z-plasty). במקרה של קיצור קטן יחסית, מבוצע Z-plasty חד-שלבי או (במקרה של צלקת ארוכה) רב-שלבי, שבמהלכו נוצרים מתלים בזווית של כ-60°.

אם הצלקת מתקצרת משמעותית, מתבצע ניתוח פלסטי באמצעות ארבעה מתלים מנוגדים.

על המתלים שהוקצו לכלול את הכמות המקסימלית של שומן תת עורי, ובסיסם צריך להיות מיוצג על ידי רקמה רגילה, ללא צלקות.

כריתת צלקת. כריתת צלקת ולאחר מכן תפירה של קצוות הפצע נועדה להשיג צלקת דקה יותר וניתן לבצע אותה בשלושה גרסאות: 1) כריתה פשוטה; 2) יצירת שכפול צלקת; 3) החלפת רקמות שעברו שינוי צלקת במתלה עור מלא.

כריתה של הצלקת מסומנת כאשר היא צרה יחסית וקצוות הפצע ניידים. במקרה זה, לאחר הסרת רקמת הצלקת, מגויסים את קצוות הפצע ולאחר הפסקת הדימום, מניחים תפר בן שלוש שורות: שורה עמוקה (שכבה עמוקה של הדרמיס) - תפר קטע שאינו ניתן להסרה עם אטילון (או פרולן) מס' 4/0 - 5/0; שורה אמצעית - ויקריל מס' 5/0 - 4/0 (תפר קטע הפוך) ותפר דרמו-דרמלי נשלף (תואם) עם אטילון מס' 4/0.

יצירת שכפול צלקת מומלצת במקרים בהם הצלקת ברוחב משמעותי או ממוקמת באזור עם רקמות מסביב בעלות ניידות נמוכה, וכתוצאה מכך נוצר מתח משמעותי על קו התפר.

טכניקת הניתוח. הצלקת אינה נכרתת, אלא מוסרת את האפידרמיס, תוך חיתוך הרקמות לאורך קצה אחד שלה בלבד. לאחר גיוס רחב מספיק של קצוות הפצע, שורת התפרים העמוקה הראשונה מוחלת בין קצה הצלקת שהאפידרמיס שלה נוקה לבין אזור הרקמות המתאים הרחק מהקצה הנגדי של הפצע. כתוצאה מכך, שורת התפרים העמוקה הראשונה נושאת את העומס העיקרי, מה שמאפשר להניח את שורת התפרים השנייה כמעט ללא מתח.

החלפת רקמות שעברו שינוי בצלקת במתלה עור מלא נחוצה במקרה של שינויים נרחבים ברקמת הצלקת, אשר גורמים לפגם קוסמטי משמעותי ו/או הגבלת תנועות המפרקים בגפה. כריתת צלקת גורמת לפגם רקמתי עמוק, המוחלף במתלה עור-שומן המסופק מדם או מתלה עור-פאציאלי (חופשי או לא חופשי). אחת האפשרויות לניתוח זה היא שימוש במרחיבי רקמות, המשמשים להגדלת שטח העור באזור הסמוך לרקמות שעברו שינוי בצלקת. לאחר כריתת האחרונות, פגם העור נסגר על ידי הזזת עודפי העור המכסה את המרחיב.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors