תיקון צלקות קלואידיות

טיפול שמרני. לאורך ההיסטוריה של הטיפול בצלקות קלואידיות והיפרטרופיות, הוצעו מספר רב של שיטות שהיו בעלות השפעה מסוימת, אך לא הובילו לפתרון אמין לבעיה. נכון להיום, סוגי הטיפול הנפוצים ביותר בצלקות היפרטרופיות וקלואידיות הם כדלקמן.

טיפול בקרני רנטגן. מינון הקרינה תלוי בגודל הצלקת. B.Cosman ועמיתיו מציעים את המינון הממוצע היעיל ביותר של 800 R 4 פעמים במשך 4-8 שבועות. EKVasilieva, LIKrikun ו-VFBolshakov השתמשו במינון קרינה ממוצע של 1000 R פעם בחודש, מהלך טיפול של 10 מפגשים. הטיפול מצליח ב-80% מהמקרים.

למרות התוצאות המרשימות, יש להשתמש בסוג זה של טיפול בזהירות רבה, שכן לעיתים קרובות נצפים סיבוכים - ניוון רקמות, היפרפיגמנטציה, היווצרות טלנגיאקטזיות ואף כיבים.

קריותרפיה בחנקן נוזלי. פני השטח של הצלקת מטופלים בחנקן נוזלי, מה שגורם לנמק של החלק הבולט של רקמת הצלקת. פני השטח מטופלים עד להופעת שלפוחית, דבר המצביע על פגיעה עמוקה מספיק. לאחר אפיתליזציה של הפצע שנוצר, ההליך חוזר על עצמו.

שיטה זו נותנת תוצאות טובות עבור צלקות קלואידיות והיפרטרופיות צעירות, אך היא פחות יעילה עבור צלקות ישנות.

טיפול בלייזר. היתרון העיקרי של לייזר CO2 הוא טראומה מינימלית לרקמות הסובבות. בעת שימוש בלייזר, נוצרת כמות מינימלית של רקמה נמקית, וכתוצאה מכך נוצרת צלקת קטנה יותר.

זריקות סטרואידים. התרופות הנפוצות ביותר בתקופה האחרונה הן טריאמצינולון (קנאלוג-40) ותרחיפים של הידרוקורטיזון אצטט.

הזרקות ניתנות בקורסים של 3-5 מפגשים, עם הפסקה של 7-10 ימים ביניהם.

לפני מתן הסטרואיד, מחלחלים לרקמות הרכות המקיפות את הצלקת בתמיסת לידוקאין בריכוז 0.5%. תחת השפעת טיפול הורמונלי, הצלקת הופכת רכה ונפחה מצטמצם משמעותית. עם זאת, במקרים מסוימים, מספר חודשים לאחר סיום הטיפול, צמיחת הצלקת הקלואידית מתחדשת.

יישום יריעות סיליקון. הפרסומים הראשונים על יריעות סיליקון-ג'ל הופיעו בתחילת שנות ה-80. עבודות אלו הראו כי ציפוי הסיליקון עצמו (ללא חבישות לחץ) מפחית את תהליכי היווצרות הצלקות המוגזמות.

ציפוי ג'ל סיליקון ("אפידרם") הוא ציפוי בד רך ודביק העשוי מג'ל מחוזק. הוא אינו רעיל לחלוטין ואינו מגרה רקמות.

הדרישה העיקרית לשימוש בפלטות היא שמירה על ניקיון פני השטח של הצלחת ואזור העור עליו היא מיושמת. משך הפעולה האופטימלי של הצלחת הוא 24 שעות ביממה, משך היישום המינימלי הוא 12 שעות ביממה.

הפלטה מונחת על פני העור, שטופים מראש בסבון, כך שתבלוט מעבר לקצוות הצלקת ב-0.5 ס"מ. כל 12 שעות, הפלטה מוסרת, נשטפת בתמיסת סבון (כמו גם אזור הצלקת) ומוחזרת למקומה. לאחר 10-14 ימים, תכונות ההדבקה של פני הג'ל אובדות. במקרה זה, יש להחליף את הפלטה בחדשה. משך הטיפול הוא 2-3 חודשים.

על פי נתונים שפורסמו, התקפים חוזרים עם טיפול מסוג זה נצפו ב-20-46% מהמקרים.

במרכז לכירורגיה פלסטית ומשחזרת, פלטות סיליקון "אפידרם" שימשו לטיפול ב-30 חולים עם צלקות קלואידיות. זמן היישום של הפלטות היה 1.5-2 חודשים. הניסיון המצטבר מאפשר לנו לקבוע את הדברים הבאים:

• שימוש מבודד ביריעות סיליקון של Epiderm למשך 1.5-2 חודשים מוביל לירידה משמעותית בנפח הצלקות הקלואידיות וההיפרטרופיות, אולם השפעה זו אינה יציבה, ונפח הצלקת עשוי לעלות שוב;
• ליריעות סיליקון יש השפעה מיטיבה גם על צלקות בנות שנים רבות, אך השפעתן הטיפולית בולטת יותר כאשר מהלך הטיפול מתבצע בתקופה שבין חודש ליום הניתוח (במהלך תקופת השחזור הסופי של הצלקת);
• השימוש בצלחות סיליקון אפשרי רק במקרים בהם הצלקת ממוקמת באזור אנטומי בעל משטח שטוח ולא מעוקל שאינו נתון לעיוות במהלך התנועה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]