תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של העור ונספחיו

העור כאיבר מורכב משלוש שכבות: אפידרמיס, דרמיס ושומן תת עורי.

האפידרמיס הוא אפיתל שטוח של שכבות מרובות של סוג האפידרמיס. רוב התאים הם keratinocytes (epidermocytes), יש גם תאים דנדריטים (melanocytes, תאים Langerhans, תאים Merkel). האפידרמיס מורכב מהשכבות הבאות: 6azalnogo, עוקצני, גרגירי, מבריק וחרמן.

שכבת הבסיס ממוקמת על קרום הבסיס בעל עובי של 0.7-1.0 מיקרון ו מורכב המבנים הבאים: poludesmosom (אזורים צפופי אלקטרונים של epidermotsitov קרום ציטופלסמית הקשורים tonofilaments התאי), המבריק או אור, צלחת (Lucida lamina), למינה צפופה (lamina densa), צלחת fibreticular (שנוצר על ידי סיבי רקמת חיבור של הדרמיס). קולגן סוג IV מעורב בבניית הממברנה הבסיסית.

קרטינוציטים בסליים מסודרים בשורה אחת יש צורה מעוקב או מנסרתי וגרעין אור גדול. תאים אלה מייצגים את השכבה הקמביאלית של האפידרמיס: בשל החלוקה הפעילה שלהם, שכבת האפיתל מתחדשת כל הזמן. בין תאי הבסיס, תאי גזע ותאי עור למחצה מבודדים. שיעור החלוקה של האפידרמיטים הבסיסיים משתנה, הוא כפוף מקצב הביולוגי היומי בקנה אחד עם ייצור של קורטיזול אנדוגני על ידי בלוטות יותרת הכליה. יש קומפלקס של גורמים אקסו אנדוגניים המאיצים ומאיטים את חלוקת התאים הבזליים של האפידרמיס. בתנאים רגילים, איזון דינמי בין גורמים מעוררים ודיכוי נשמר בשכבת הבסיס של האפידרמיס.

הגורמים העיקריים המשפיעים על שיעור התפשטות של קרטינוציטים בסיסיים של האפידרמיס

גורמים	להאיץ	האט
אנדוגני	Ider n שחקן-B גורם צמיחה ההפיכה (הפיכת גורם גדילה-B, TGF-B), אסטרוגנים, interleukins ו tsitokmny אחר, אנדרוגנים (בפתחו של apperete voposyanogo חלב) ואחרים.	Cayons, להפוך את גורם הצמיחה- a (שינוי grouth גורם, TGF-a). אינטרפרונים וחומרים אחרים
אקסוגני	Phytoestrogens, תכשירים אסטרוגניים ו אנדרוגניים, כמה gipocoproteins וחלבונים ממוצא טבעי וסינתטי, וכו '	גליקוקורטיקודים מקומיים. Cytostatics, אינטרפרונים אינטרפרונוגנים, וכו '

בשכבת הבסיס של האפידרמיס, בנוסף לקרטינוציטים, ישנם תאים דנדריטים: מלנוציטים, תאי לנגרהאנס, תאי מרקל

"מלנוציטים (תאי הפיגמנט דנדריטים, או dendrocytes פיגמנט) ממוקמים שכבת הבסיס של האפידרמיס אצל אנשים עם עור לבן. בשינה שחורה, כמו גם הנציגים של הגזע האירופי במקומות פיגמנטציה טבעי של אלמנטים הסלולר אלה מצויים גם השכבה הקוצנית. המספר הגדול ביותר של מלנוציטים בבני האדם נמצא בחלק המרכזי של הפנים בתחומי פיגמנטציה טבעית (פריאנליות, באזור perigenitalnaya, עטרה של השד). מספר רב של מלנוציטים באזור tsentrofatsialnoy מסביר האתר הנפוץ ביותר של melasma - הפרעות פיגמנט המושרה על ידי UV הקרנה של מלנוציטים להבדיל melanoblast שיש ממוצא neuroectodermal בין מלנוציטים קרטינוציטים אינם קשרים desmosomal keratinocyte טיפוסי. עדכון melanocytes הוא הרבה יותר לאט מאשר קרטינוציטים. "מלנוציטים לייצר פיגמנט המלנין המלנין מתבצע מלנוציט אברונים ספציפי - melanosomes, אשר מועברים בתהליכים מלנוציט. תהליכים מלנין של מלנוציט נכנס קרטינוציטים, הנמצא סביב הליבה, הגנה על חומר הליבה מפני קרני אולטרה סגול. סינתזה של מלנין מוסדרת על ידי קרינת UV ו הורמון מסוים (מלנוציט-מגרה ACTH)

תאי לנגרהנס (דנדריטים ותאי amelanotic) - תאים ממוצא מקרופאג-מונוציטים (מקרופאג intraepidermal) אחראי ללכוד, עיבוד של אנטיגן, מצגת אנטיגן ולתקשר עם תאי T של הדרמיס.

תאים Merkel (epithelioidocytes מישוש) הם תאים ממוצא עצבי המשתתפות בהיווצרות תחושות מישוש של העור. מהצד של הדרמיס הם קשורים עם סיבי עצב bezmielinovym הבולט.

שכבה עוקצנית (Stratus spinulosum) תייצג 3-15 שורות תאים של צורה לא סדירה מחוברת אחד עם השני ב רבי דסמוזומים מעבדת קוצי צמח דומים. דסמוזומים הם חלקים צפופים אלקטרונית של הממברנה cytoplasmic של האפידרמוציטים, מחוברת tonofilaments תאיים. מספר שורות של תאים שכבת הקשקש אינו זהה בחלקים שונים של העור. לפיכך, בתחום אברי המין העור החיצונית זוהה שכבת spinous 2 שורות של תאים בעור של החלק האדום של השפתיים והעפעפיים - 2-3 קיפולים - 3-4, הלחיים והמצח - 5-7, גב - 7-8, ומשטחים פושטי מרפק מפרק הברך - 8-10, כפות הידיים והסוליות (מה שמכונה "עור עבה") - מעל 10.

השכבה הגרעינית (stratus granulosum) מיוצגת על ידי 1-3 שורות של תאים בצורת ציר, עם גרעין כהה ותכלילים בציטופלסמה (גרגרי keratohyalin). תכלילים אלה מכילים חומר של טבע חלבון, אשר מספק את תהליך keratinization של epidermocytes, - חלבון צבירה נימה, אשר מאפשר את הצטברות של נימים. Filaggrin מקדם את הצבירה של חוטים נפרדים נפרדים המרכיבות את cytoskeleton של האפידרמוציטים לתוך קומפלקס אחד. התוצאה של צבירה זו היא הפיכת התא למבנה תאיים - קשקשים חרמנים (צלחת חרמנית).

השכבה המבריקה (lucidum Stratus) רק מורגש כאשר למדו תחת מיקרוסקופ אור, ייצג רק בעור של כפות ידות ורגליים מורכבות 1-2 שורות oxyphilic תאים עם גבולות ברורים האברונים מוגדרים היטב. כאשר לומדים תחת מיקרוסקופ אלקטרונים, הוא מייצג את השורות התחתונות של שכבת הקרנית.

שכבת הקרנית מיוצגת על ידי מבנים תאיים שאינם מכילים גרעינים ואברינים (Corneocytes). כדי לשמור על תכולת הלחות הרגילה של השכבה הקרנית, ישנם מאוד שומנים אינטר (סרמידים, glikasilkeramidy בסיס sphingoid חינם, כולסטרול, סולפט הכולסטרול, חומצות שומן, פוספוליפידים, וכו '), מתן הפונקציות העיקריות של מחסום העור.

ההתחדשות המתמדת של האפידרמיס מספקת תפקיד מגן של העור: עקב דחיית העור של קשקשים חרמן, הוא מטוהרים מפני זיהום חיצוני מיקרואורגניזמים. האפידרמיס מחודש בשל החלוקה המתמדת של קרטינוציטים בזליים. שיעור התחדשות שכבת האפיתל תלוי לוקליזציה, בממוצע הוא כ 28 ימים

הדרמיס מורכב משתי שכבות, המופרדות זו מזו באופן בלתי מוגדר, הן פאפיריות והן משוריינות. שכבת papillary מחובר ישירות האפידרמיס מיוצג על ידי רקמת חיבור סיבי רופף. שכבה זו מספקת קישור בין הדרמיס לבין הממברנה הבסיסית בעזרת הסיבים המפרקים והאלסטיים וסיבי עוגן מיוחדים.

שכבת רשת של הדרמיס נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבי צפופה, unformed. שכבה זו מכילה מבנים סיביים: קולגן, אלסטי ורטיקולרי (reticulin, argyrophilic) סיבים. סיבי קולגן ממוקמים בצורה של רשת תלת מימדי, הם מספקים, יחד עם הידרציה של החומר העיקרי של רקמת החיבור של הדרמיס, את עור הטמבל. מבנים סיביים אלה נוצרים על ידי סוג I ו- III קולגן. קולגן סוג אני גובר בבגרות, ואת סוג III - אצל ילדים. עם הגיל, הייצור של קולגן יותר הידרופילי - סוג III פוחתת. סיבי אלסטי אחראי על גמישות העור, מחולקים לשלושה סוגים. אז, ישירות מתחת לאפידרמיס הם צרורות עדין, עדין של סיבי אוקסלט, אשר ממוקמים בניצב על פני העור. זה סיבים אלה כי הם רגישים ביותר לגורמי ההדק השונים של הסביבה, והם הראשונים לעבור הרס. עמוק יותר ודרמיס, במקביל לפני השטח של העור, יש חבילות עבות יותר של elanin ובוגר (נכון) סיבים אלסטיים. Elaunin וסיבים אלסטיים אמיתיים מכוונים לאורך שורות Langer. בקשר עם כיוון זה של צרורות של סיבים אלסטיים, מומלץ, במהלך התערבויות כירורגיות שונות, כדי לחתוך לאורך קווי לנגר, אשר לאחר מכן מבטיח את הקמתה של cicatrix נאותה מבחינה אסתטית. הוא האמין כי הסיבים הרשתית הם מבשרי קולגן. בדרמיס יש fibroblasts - תאים המייצרים את החומר הבסיסי, כמו גם קולגן ואלסטין חלבונים, אשר קולגן סיבים אלסטיים מסונתזים בחומר העיקרי של רקמת החיבור. בנוסף fibroblasts, הדרמיס מכיל פיברוציטים, תאי התורן, כמו גם מקרופאגים עורי (histiocytes) ותאי הלימפה המבצעים מעקב החיסון המקומי.

רקמת שומן תת עורית היא המשכו של הדרמיס, מורכב רקמות חיבור סיבי רופף אדיפוציטים ויש לו עובי שונה בהתאם למצב התזונה ולוקליזציה. ההתפלגות של שומן תת עורית מוסדר על ידי הורמוני מין. Apipocytes גם לבצע פונקציה אנדוקרינית, השתתפות בסינתזה של מספר הורמונים ומשחרר גורמים בתקופות גיל שונות.

אספקת הדם לעור מתבצעת על ידי שני plexuses עורקי ורידי - שטחית ועמוקה, ערוץ כלי דם בתוך העור מאופיין על ידי כמה תכונות:

• נוכחות של "shunts תפקודית" arteriovenous;
• רמה גבוהה של אנסטומוזיס בין אותו סוגים שונים של כלי.

ערוצי microcirculatory העור מייצגים מערכת כלי דם המורכבת arterioles precapillaries למעשה נימי postcapillaries, venular ונימים הלימפה. מיקרו העור מסופק על ידי שני plexuses וסקולריים arteriolar (subpapillyarnym ו subdermal) ושלושה מקלעת כלי הדם venular (subpapillyarnymi שטחית ועמוקה ו subdermal). נימים ממוקמים הדרמיס פפילרי (בצורה "'סיכת הראש שהילדות) לתרום לתופעת השתלת extravascular המתרחש עם ההגדלה טונית של מערכת עצבים הסימפתטית. הצפיפות הגבוהה ביותר של נימים papillary נמצא בעור הפנים, שפת השפה האדומה, מברשות ורגליים.

מקלעת העמוק נוצרת על ידי רשת של ספינות של קליבר גדול יותר בחלקים העמוקים של הדרמיס ואת רקמת השומן התת עורית והוא אחראי על thermoregulation. תת עורית ורידים plexuses גם להשתתף thermoregulation. בין מקלעת שטחית עמוקה יש anastomoses.

מערכת הלימפה מיוצגת על ידי רשת עור משטח החל סינוס פפילרי (ב פִּטמִית עורי), ורשת עמוקה (ב hypodermis) בין אשר מסודרים הפניית ספינות. מערכת הלימפה קשורה קשר הדוק עם מערכת הדם של העור ומבצע את פונקציית הניקוז.

את העצבנות של העור מסופק על ידי סיבים afferent ו efferent היוצרים את מקלעת תת עורית ו דרמטלית. שפע הסיבים וקצות העצבים מאפשר לנו לאפיין את העור כ"איבר הבסיסי של כל התפיסות ". סיבים מובילים משרתים רקמות שריר חלקות של כלי דם, בלוטות זיעה ושרירים המרימים שיער. סיבים מביאים יצוקי קצות העצבים (שבשבת כדוריות Vater-Pacini, נורה הסוף של קראוזה, כדוריות רופיני מישוש, גופיף מייסנר מייסנר כדורי et Dogiel גניטלי al.), החל בדרמיס שהן מכאנית. סיבים afferent קשורים גם עם קצוות חופשיים (nociceptors ו thermoreceptors) באפידרמיס ודרמיס.

בלוטות החלב של בלוטות המכתשית פשוטות, הם מורכבים של מחלקות טריילר ותעלות הפרשה ואופיינו סוג holocrine של הפרשה. הרוב המכריע של בלוטות החלב משויכים זקיקי שיער ותעלות פתוחים לתוך הפה של זקיקי השיער. בחלק האחורי עור באזור של יד הגבול האדום של בלוטות החלב הוא מעטים קטנים בגודלם. העור של פן (מצח, מצח, אף, סנטר), קרקפת, קו אמצעי בחזה, בגב, בית השחי, באזור פי טבעת ומספר גדול perigenitalnoy של בלוטות חלב - מגיע 400-900 לסנטימטר ², בה קיים multilobes גדול ערמונית. אזורים אלה מושפעים לעתים קרובות על ידי סבוראה, אקנה ו דרמטיטיס Seborrheic, ולכן הם נקראים בדרך כלל seborrhoeic. בלוטות החלב מפרישים קומפלקס קומפוזיציה סוד, אשר נקרא חלב. הרכב חלב חופשיים כבול (אסטרי) חומצות שומן כמות קטנה של פחמימנים, כהלים polyhydric, גליצרול, כולסטרול אסטרים שלה, אסטרים שעווה, הסקוואלין, פוספוליפידים, קרוטן, כמו גם מטבוליטים של הורמונים סטרואידים. תפקיד ביולוגי מיוחד הוא שיחק על ידי חומצות שומן בלתי רוויות, אשר בעלי פטריות, תכונות bactricidal ו virosostatic.

הפרשת החלב מוסדר בעיקר על ידי מנגנונים נוירוגניים ומורכבים פחות. אנדרוגנים (טסטוסטרון) להגדיל את הייצור של חלב. אינטראקציה עם קולטן על פני השטח של sebocytes, תחת הפעולה של-alfareduktazy 5 אנזים טסטוסטרון מומר המטבוליט הפעיל שלה - דיהידרוטסטוסטרון, אשר ישירות מגביר את הייצור של הפרשות. כמות הטסטוסטרון פעילים ביולוגית sebocytes קולטן ורגישות פעילות 5-alfareduktazy, הקובע את שיעור הפרשת בלוטות החלב, נקבע גנטית. באופן כללי, הרפלציה ההורמונלית של הפרשת החלב יכולה להתרחש בארבע רמות: ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, קליפת האדרנל ובלוטות המין. כל שינוי ברקע ההורמונלי, המוביל לשינויים בתוכן של אנדרוגנים, ישפיע בעקיפין על הפרשת החלב.

בלוטות הזיעה מחולקות לתוך בלוטות אקריניות (פשוט צינורי) ו אפוקריני (פשוט צינורי- alveolar) בלוטות.

Ekkrinnye בלוטות הזיעה ממוקמים על כל האזורים של העור. להתחיל לתפקד מרגע הלידה ולהשתתף thermoregulation. הם מורכבים מחלקת הפרשה סוף צינור דליפה. החלק הסופי ממוקם ברקמת השומן התת עורית ומכיל תאי myoepithelial ו הפרשה (כהה וחשוכה), והאחרונה מסופקת על ידי סיבים קולינרגיים. צינורות היציאה פתוחים באופן חופשי על פני העור, הם אינם מחוברים עם זקיק השיער והם נוצרו על ידי אפיתל מעוקב שתי שכבות. Ekkrinnye בלוטות הזיעה לייצר היפוטונית סוד - זיעה עם תוכן נמוך של רכיבים אורגניים. כאשר הפרשת מופרש, התא שומר על כל (הפרשת המרקרינית).

בלוטות זיעה אפוקריניות ממוקמות רק באזורים מיוחדים של הגוף; את העור של חללי השחי, אראולה של הפטמות של בלוטות החלב, הפריאנלים, אזורים perigenital. לפעמים הם נמצאים בעור סביב הטבור, באזור העצה. בלוטות אלה מתחילים לתפקד בתקופה של גיל ההתבגרות. הם מורכבים מחלקת הפרשה סוף צינור דליפה. סעיפים סוף ממוקמים בחלקים העמוקים של הדרמיס מכילים תאים myoepithelial ו הפרשה, הפעילות של האחרון מוסדר על ידי סיבי עצב אדרנרגיים הורמוני המין. הצטברות של הפרשת מתרחשת בחלק apical של תא הפרשת המפריד לתוך לומן (סוג אפוקריני של הפרשת). צינוריות נחות נוצרות על ידי אפיתל מעוקב דו שכבתי וזרימה לתוך הפה של זקיקי השיער.

שיער הוא תוספת פיליפורמית קרטינית של העור. במבוגרים, ישנם עד 2 מיליון שערות על פני הגוף, מתוכם עד 100,000 על הראש, מבנה השיער נקבע גם מבחינה גנטית, ובמיוחד תלוי במרוץ.

שיער מורכב מוט הבולט מעל העור, ואת השורש, הנמצא זקיק השיער, השקוע עמוק לתוך הדרמיס והשומן התת-עורית. זקיק השיער מוקף בשקית רקמת חיבור. סמוך לפני השטח של זקיק השיער העור מהווה את הסיומת (משפך), הזורם לתוך צינור של בלוטת החלב (בכל התחומים של העור), ואת בלוטת זיעה apocrine (במיקום של בלוטות אלה). בקצה הזקיק ישנה שלוחה - נורת שיער, שאצלם רקמה של רקמת חיבור עולה עם מספר גדול של כלי דם. תאי אפיתל של הנורה הם אלמנטים cambial המספקים 4 חודשים. זה ידוע כי בשל המסמרים הספציפיים זלוף לגדול מהר יותר מצד ימין ימנית כמו גם שנייה, אצבעות III ו- IV. על הרגליים, קצב הצמיחה של צלחת הציפורן הוא קצת יותר קטן, מסמר בריא מתעדכן בממוצע במשך 6 חודשים. קצב הצמיחה של צלחת הציפורן תלוי בגורמים רבים. אז, את הצמיחה של הציפורן גדל בשעות היום, בקיץ, עם טראומה זעירה טראומה. באופן כללי, אצל אנשים צעירים, צלחת הציפורניים גדלה מהר יותר מאשר אצל קשישים. הציפורן גדלה מהר יותר בנשים, במיוחד במהלך ההריון.

[1], [2], [3], [4], [5]