לנטיגו: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

לנטיגו (מילים מילוליות: lentigo solar, lentigo senile, liver spots) הם כתמים חומים קטנים המופיעים אצל אנשים מכל פוטוטיפ עקב קרינת שמש מוגזמת, חריפה וכרונית.

גורמים ופתוגנזה של לנטיגו. הם סימן לנזק אורגני חריף וכרוני (לנטיגו סולארי), סימן עקיף להזדקנות אור (לנטיגו סנילי). לעתים רחוקות יותר מושרה על ידי טיפול PUVA (לנטיגו מושרה על ידי PUVA). קרינת שמש מגרה סינתזת מלנין פעילה, כמו גם התפשטות מלנוציטים. לנטיגינוזיס פריאורלית (תסמונת פויץ-יגהרס) מתבטאת בילדות המוקדמת, היא קשורה לעיתים קרובות לפוליפוזיס של הקיבה או המעי עם נטייה לממאירות.

תסמינים של לנטיגו. לנטיגו הם כתמים קטנים עגולים, סגלגלים או לא סדירים מצהוב בהיר לחום כהה, הממוקמים באזורים חשופים של העור (פנים, גב כפות הידיים, אמות וכו'). קיימת נטייה לגדילה היקפית. במקרים מסוימים, הפריחה עשויה להיות נפוצה יותר. לנטיגינוזיס פריאורלית מאופיינת בלטיגינוזיס סביב הפה, האף, על הגבול האדום של השפתיים ועל הקרום הרירי של השפתיים, כמו גם באזור הפלנגות הסופיות של האצבעות. התמונה ההיסטולוגית של לנטיגו כוללת עלייה במספר המלנוציטים בגבול האפידרמיס והדרמיס ללא סימנים של אטיפיה ואי שליטה בפיגמנט. בלטיגינוזיס המושרה על ידי PUVA, המתרחשת ב-2% מהחולים המקבלים טיפול PUVA, מתגלה אטיפיה של מלנוציטים.

אבחון של לנטיגו ברוב המקרים אינו קשה ומבוסס על נתוני אנמנזה וביטויים קליניים אופייניים.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם נמשים, לנטיגו ממאיר, או מלנוזיס דוברייל, ומחלת רקלינגהאוזן.

טיפול ומניעה של לענטיגו. מומלץ להשתמש בהגנה אקטיבית מפני אור, כמו גם בחומרי פילינג והלבנה חיצוניים, טיפול ב-LHE. במקרה של לענטיגו הנגרם על ידי PUVA, יש להפסיק את טיפול PUVA, ויש להשתמש בחומצה אזלאית חיצונית. במקרה של לענטיגינוזיס דרך הפה, מעקב ביתי על ידי גסטרואנטרולוג הוא חשוב ביותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]