היפרפיגמנטציה והלבנת עור

מלנוציטים הם תאים רגישים מאוד. ישנם מדענים שאף מאמינים שמלנוציטים משמשים כעמדת זקיף המגיבה לכל ההשפעות השליליות. הגירוי העיקרי למלנוציטים הוא קרינת UV, אך סינתזת המלנין יכולה גם לעלות בתגובה לדלקת, גירוי מכני (לדוגמה, שפשוף), מספר זיהומים, מחלות טפיליות. זו הסיבה שאחד הסיבוכים במהלך הליכים קוסמטיים שיכולים להיתפס על ידי תאי עור כתוקפנות חיצונית (קילופים, ניתוחים פלסטיים, מריחת חומרים רעילים על העור וכו') הוא כהות העור - היפרפיגמנטציה.

הסיכון להיפרפיגמנטציה גבוה במיוחד אצל אנשים כהי עור, שתאי הפיגמנטציה שלהם מגיבים באופן פעיל מאוד לכל השפעה מלחיצה. פיגמנטציה מושפעת מהורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים, ולכן היפרפיגמנטציה מופיעה לעיתים במהלך ההריון, בעת נטילת תרופות הורמונליות. מספר מחלות פנימיות מובילות גם הן לפיגמנטציה מוגברת.

רשימת ההיפרמלנוזות נרחבת למדי, אך בתרגול קוסמטולוגיה אנו נתקלים לרוב בבעיות הבאות.

כלואזמה (מלזמה)

כתמים חומים או חומים בהירים המופיעים על הפנים ברוב המקרים במהלך ההריון ("מסכת הריון"), בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או מסיבות אחרות. הופעת המלזמה מוסברת על ידי רגישות מוגברת מולדת של מלנוציטים להשפעות מעוררות - קרינת UV, אסטרוגנים וכו'. מלזמה, כמובן, היא פגם קוסמטי ברור, אך היא לא תמיד דורשת טיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

עור כהה אתנית

עור כהה מבחינה אתנית פירושו עור שהפיגמנטציה הכהה שלו היא קונסטיטוציונית (עור כושי ומונגולי). האם לבצע הלבנה מלאה של עור אתני או לא היא שאלה נפרדת, וכל קוסמטיקאית מחליטה זאת בעצמה בהתאם להשקפותיה על החיים.

אלו שיענו על שאלה זו בחיוב צריכים להיות מוכנים לבעיות חמורות. הלבנת עור כהה כרוכה בהכרח בהפרעה לתהליכים פיזיולוגיים רגילים המתרחשים בעור. מכיוון שעור כהה בדרך כלל מתנגד להלבנה, יש להשתמש במוצרים החזקים ביותר כדי להשיג השפעה מורגשת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

נמשים

נמשים הם כתמים חומים בהירים, אדומים, צהובים (זהובים) המופיעים על העור באביב ובקיץ. נערות צעירות פונות בדרך כלל לקוסמטיקאיות עם נמשים, מבלי להבין לחלוטין שבריאות העור לא יכולה להתפשר על יופי. לכן, הן מוכנות לנקוט באמצעים הדרקוניים ביותר נגד נמשים יפים למדי. עם זאת, עדיף לתעדף את בריאות העור על ידי בחירת השיטה העדינה ביותר, גם אם ההשפעה אינה מופיעה מהר מדי.

לנטיגו

אלו כתמים חומים או חומים בהירים המוגבהים מעט מעל פני העור. באזור הלנטיגו נצפה שילוב של היפרפיגמנטציה וקרטוזיס (התעבות שכבת הקרנית). מבחינים בין לנטיגו סולארי, שהוא אחד הסימנים לנזק לעור מקרינת UV, לבין לנטיגו סנילי, המופיע בדרך כלל בגיל מבוגר.

פיגמנטציה לאחר פגיעה בעור

היפרפיגמנטציה שיורית באתר התהליך הדלקתי היא תוצאה שכיחה של אקנה, כמו גם אחד הסיבוכים האפשריים לאחר הליכים קוסמטיים הקשורים לנזק לעור (החלפת עור בלייזר, דרמבריזיה, קילוף, הסרת שיער וכו').

הופעת היפרפיגמנטציה לאחר טיפולים קוסמטיים מוסברת על ידי העובדה שמלנוציטים (תאים המייצרים פיגמנט שחור וחום) מופעלים לא רק בתגובה לקרינת UV, אלא גם כאשר העור ניזוק, דלקתי ותהליכים אחרים המלווים בהופעת רדיקלים חופשיים. מלנוציטים מופעלים בקלות במיוחד בעור המכונה אתני - מונגולואידי, נגרואידי, ולכן אנשים עם עור כהה צריכים להיות זהירים במיוחד. היפרפיגמנטציה יכולה להיגרם על ידי:

• כל הליך הגורם לדילול של שכבת הקרנית - כל סוגי הפילינג הכימי, הסרת שיער בלייזר, דרמבריזיה.
• כל ההליכים הכרוכים בטראומה לעור - הזרקות תת עוריות, החדרת חומרים מושתלים, ניקוי פנים לאקנה, ניתוחים פלסטיים, וכן ראו סעיף 1.
• כל דבר שגורם לגירוי בעור - כל סוגי הסרת השיער, מוצרי קוסמטיקה שגורמים לתגובה אלרגית או בעלי השפעה רעילה על תאים, וראו גם סעיף 1.

בנוסף, נטיית העור להיפרפיגמנטציה מוגברת על ידי חומרים מסוימים המגבירים את רגישות העור לקרינת UV (פוטוסנסיטייזרים). כדי להפחית את הסיכון לפתח היפרפיגמנטציה לאחר טיפולים קוסמטיים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אל תזניחו את הכנת העור המומלצת להליך. בדרך כלל היא כוללת שימוש בנוגדי חמצון, מסנני UV וחומרים המדכאים סינתזת מלנין.
• לאחר ההליך, אין להפסיק להשתמש במסנני UV לפני הזמן המומלץ. חשוב לדעת כי היפרפיגמנטציה יכולה להתרחש גם כאשר העור מוקרן דרך זכוכית. ויותר מכך, אסור להשתזף, אפילו עם קרם הגנה.
• בחרו את ההליך הקוסמטי הפחות טראומטי מבין הניתוחים המוצעים.
• אם אתם נוטלים תרופות, התייעצו עם רופא כדי לבדוק אם הן מגבירות את רגישות העור לשמש. אין ליטול תמצית צמח הפריחה (זהו חומר גורם רגישות לאור) ואל תיסחפו עם צמחי מרפא המכילים כמות משמעותית של פסורלנים (סלרי, שמיר וכו'), אין להשתמש בשמנים אתריים הגורמים רגישות לאור (שמן ברגמוט, כל שמני ההדרים) לפני היציאה החוצה.
• לאחר הליכים המובילים לירידה בעובי האפידרמיס, יש צורך להשתמש בתכשירים המגנים על העור מפני גורמים מזיקים ומאיצים את התאוששותו.

פיגמנטציה באתר התהליך הדלקתי עשויה לחלוף באופן ספונטני, אך לעתים קרובות יותר נדרשת התערבות נוספת. מאחר והופעת פיגמנטציה באתר הדלקת מעידה על רגישות מוגברת של מלנוציטים לגורמי לחץ, הלבנה לא אמורה ליצור לחץ נוסף.

כיום, מפותחת האסטרטגיה הטובה ביותר להלבנת היפרפיגמנטציה אצל אנשים עם עור קווקזי. עורם של אנשים שחורים ומונגולים דורש גישה מיוחדת, והלבנתו צריכה להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע.

רכיבי הלבנה ומנגנון הפעולה שלהם

כיום קיימים בקוסמטולוגיה מרכיבים רבים בעלי אפקט הלבנה בדרגות שונות. עם זאת, המוכחים והיעילים ביותר הם מספר מרכיבים:

הידרוקינון

הידרוקינון, או 1,4-בנזנדיול, מעכב סינתזת מלנין על ידי חסימת חמצון טירוזין ל-3,4-דיהידרוקסיפנילאמין (DOPA). מאז 1961, הידרוקינון הוא חומר ההלבנה הנפוץ ביותר בארצות הברית (זהו חומר ההלבנה היחיד שאושר על ידי ה-FDA). להידרוקינון יש אפקט הלבנה חזק (ההלבנה מתרחשת תוך 4-6 שבועות), אך יחד עם זאת, חומר זה רעיל. בקוסמטולוגיה משתמשים בדרך כלל בריכוז של 2% הידרוקינון (בארצות הברית, מוצרים המכילים 2% הידרוקינון נחשבים לתרופות ללא מרשם, בעוד שמוצרים בריכוז של 4% נמכרים רק במרשם רופא).

בריכוז של 5%, הידרוקינון מתחיל לפגוע במלנוציטים, הרגישים אליו במיוחד. ריכוזים גבוהים יותר כבר יכולים להיות בעלי השפעה רעילה על כל תאי העור. שימוש ארוך טווח בהידרוקינון עלול לגרום לאוכרונוזיס - מחלת עור המלווה בהכהיית העור ובהרס הדרגתי של סיבי קולגן ואלסטין. באירופה ובארצות הברית, מצב זה נדיר, אך במדינות אפריקה, בהן נעשה שימוש פעיל ביותר בהידרוקינון, אוכרונוזיס הפכה לבעיה חמורה. בעיות נוספות בשימוש בהידרוקינון הן גירוי עור, היפרפיגמנטציה ושינוי צבע הציפורניים.

מי חמצן

מלבן את העור על ידי חמצון מלנין. מי חמצן יעילים מאוד, אך עלולים לפגוע בעור מכיוון שהם מייצרים רדיקלים חופשיים של חמצן.

חומצה קוג'ית

5-הידרוקסי-4-פיראן-4-און-2-מתיל (חומצה קוג'ית) היא תוצר מטבולי של פטריות מהמינים אספרגילוס (אספרגילוס) (המשמשות לייצור סאקה), אירובקטר ופניצילום. חומצה קוג'ית מעכבת טירוזינאז. חומצה קוג'ית היא חומר יעיל להלבנת עור, אך היא עלולה לגרות את העור ולגרום לתגובות אלרגיות. בנוסף, זהו חומר לא יציב; הוא נהרס על ידי אור (משתמשים בו רק בלילה) ובמהלך אחסון ארוך טווח. חומצה קוג'ית דיפלמיטט יציבה יותר. חומצה קוג'ית מוכנסת לקוסמטיקה בריכוז של 1-4%.

חומצה אסקורבית ונגזרותיה

חומצה אסקורבית מחמצנת מלנין ומעכבת את הסינתזה שלו. מכיוון שחומצה אסקורבית אינה יציבה בתמיסות מימיות, נגזרותיה היציבות משמשות לעתים קרובות יותר בקוסמטולוגיה - אסקורביל פלמיטט ומגנזיום אסקורביל פוספט, אשר מומרים לחומצה אסקורבית בעור תחת פעולת אנזימים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ארבוטין ודאוקסיארבוטין

הידרוקינון-בטא-D-גלוקופירנוזיד (ארבוטין) נמצא במספר צמחים, אך מקורו הנפוץ בקוסמטולוגיה הוא צמח הדובי. בניגוד להידרוקינון, ארבוטין אינו רעיל ומדכא סינתזת מלנין על ידי הפחתת פעילות האנזים טירוזינאז. אפקט ההלבנה של ארבוטין חלש יותר מזה של הידרוקינון, והוא אינו משפיע על מלנין שכבר נוצר. לאחרונה הופיע בשוק הקוסמטיקה דאוקסירבוטין, שלדברי היצרן, מלבן את העור בצורה יעילה יותר מארבוטין.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

בין מרכיבי ההלבנה, ראוי גם להזכיר

תמצית תות נייר - יעילה בריכוזים החל מ-0.4%, אינה מגרה את העור.

תמצית ליקוריץ - מכילה גלברידין, אשר מעכב טירוזינאז. גלברידין גם מפחית דלקות בעור ומונע פיגמנטציה הנגרמת על ידי UVB.

אלואין הוא חומר המצוי באלוורה ומעכב טירוזינאז. מכיוון שהוא חודר לעור לאט, הוא משמש לעתים קרובות בתכשירים ליפוזומליים או בשילוב עם חומרים המגבירים את חדירות העור.

תמציות הצמחים הבאות משמשות כמרכיבים נלווים: ליבנה, קמומיל, קפה, רחוב, מלפפון, אשכולית, קיסוס, לימון, פפאיה, אננס, נבט אורז, אשחר ים, תה ירוק, ענבים.

תוצאת הלבנה

התוצאה הצפויה משימוש בכל שיטת הלבנה תלויה, קודם כל, במוצא האתני של המטופל ובאופי הפיגמנטציה - האם הביטוי שלה פתולוגי או שמא מדובר במצב פיזיולוגי במקרה הספציפי הזה. בנוסף, האפשרויות לטיפול בהפרעות מלנוגנזה תלויות גם באיזה שלבים של תהליך זה מושפעים.

אז, כדי לבחור שיטת הלבנה כזו או אחרת, עליכם לנסות לקבל תשובות לשאלות הבאות:

• האם המלנוציטים נמצאים במצבם התפקודי הרגיל, אופייניים לסוג עור נתון, או שמא ההיפראקטיביות שלהם נגרמת מגורמים מסוימים שנצפו?
• האם הגורמים שגרמו להיפרפיגמנטציה עדיין פעילים והאם ניתן לבטלם?
• האם פיגמנטציה זו זמנית, הנגרמת כתוצאה מהריון, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות מסוימות וכו'?
• איזה אזור עור יטופל?
• האם בעיה זו בכלל נפתרת במסגרת הקוסמטולוגיה?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]