אלקטרומיוסטימולציה: מנגנון פעולה, מתודולוגיה, אינדיקציות והתוויות נגד

אלקטרומיוסטימולציה (מילולית: מיוסטימולציה, נוירוסטימולציה, פיזיוסטימולציה, מיוליפטינג) היא שימוש בזרמים פועמים כדי להשפיע על המערכת העצבית-שרירית.

מנגנון הפעולה של מיוסטריציה חשמלית

בדרך כלל, גירוי חשמלי (myostimulation) הוא הגרסה המשתמשת באלקטרודות נייחות (קבועות) ובזרמים בעוצמה המאפשרת קבלת התכווצויות שרירים גלויות, ומיוליפטינג הוא עבודה עם אלקטרודות נעות, ללא התכווצויות שרירים גלויות, אך עם תחושה בולטת של מעבר זרם. כאשר שרירים או עצבים מגורים על ידי זרם חשמלי, הפעילות הביולוגית שלהם משתנה ונוצרות תגובות דוקרניות. גירוי חשמלי בתדירות העולה על 10 imp ^-1 גורם לאפקט סיכום של דה-פולריזציה והתכווצות שרירים חזקה וממושכת - טטנוס משונן. עם עלייה בתדירות הגירוי החשמלי, השריר אינו נרגע עקב רצף תכוף של דחפים ומתרחש טטנוס מוחלט, אשר עם עלייה נוספת בתדירות הדחפים מוחלף באי-עירור מוחלט (עקב ביטול פעילות של שסתומים כימותרפיים רגישים של הממברנה התת-סינפטית).

העירור העז ביותר מתרחש כאשר טווחי התדרים של גירוי חשמלי ודחפים במוליכי עצבים חופפים. לכן, תחת השפעת גירוי חשמלי של קצות עצבים עם דחפים מעל 50 דחפים ^-1, מתרחש עירור של מוליכי עצבים מוטוריים בעיקר (סיבי Ao ו-Ay) והתכווצות פסיבית של שרירים על ידם. אחד מתפקידיהם של תאי עצב בגוף הוא ויסות פעילותם של תאים אחרים. אותות המגיעים מעצבים גורמים להתכווצויות של תאי שריר. כאשר שני סוגי תאים אלה (עצב ושריר) "פעילים", מתרחשת תנועה מהירה של יונים דרך קרום התא. הזרם החשמלי שנוצר במקרה זה נקרא "פוטנציאל פעולה". ניתן לתעד פוטנציאלי פעולה בתאי עצב ושריר באמצעות אלקטרודות תוך תאיות.

פעימות הקרובות ככל האפשר בצורתן לפוטנציאלי הפעולה של תאי עצב ושריר נקראות נוירואימפולסים (בקוסמטולוגיה, מכשירי נוירואימפולס פופולריים, משום שההליך נוח יותר והתוצאות בולטות יותר מאשר בעת שימוש בזרמים בעלי צורה שונה).

ברמה התאית, תכולת התרכובות המקרו-ארגיות (ATP, קריאטין פוספט) עולה בציטופלזמה, הפעילות האנזימטית שלהן עולה, קצב ניצול החמצן עולה, ועלויות האנרגיה עבור התכווצות מגורה יורדות בהשוואה להתכווצות רצונית. הפעלת אספקת הדם וזרימת הלימפה מובילה לעלייה בתהליכים טרופואנרגטיים. התרחבות כלי הדם ההיקפיים המתרחשת בו זמנית עם התכווצות שרירים פסיבית מובילה להפעלת זרימת הדם בהם. כתוצאה מכך, תפקוד ההתכווצות המוחלש שלהם עולה בהדרגה. השפעת הזרם הפועם מכוונת בעיקר לטונוס השרירים ולמהירות התגובה.

התכווצויות והרפיית סיבי השריר המתרחשות במהלך גירוי חשמלי מונעות ניוון שרירים, משקמות את הוויסות העצבי של התכווצויות שרירים, מגבירות את כוח ונפח השרירים, וכתוצאה מכך, מגבירות את ההסתגלות ואת סף עייפות השרירים.

אינדיקציות לגירוי חשמלי של שריר:

1. היחלשות טונוס השרירים.
2. היחלשות של טורגור העור.
3. עיצוב פנים סגלגל.

מיוסטימולציה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בסוגים שונים של תצורות פנים וצוואר ולשיקום טונוס שרירים.

טכניקות מיוסטימציה

בעת שינוי צורת הסגלגל של הפנים, מתבצע גירוי של השרירים הממוקמים באזור הלחי. אלקטרודות עור דביקות עצמית משמשות למקרים של רפיון בצוואר. סדרת הליכים יכולה לשפר משמעותית את טונוס השריר התת עורי - פלטיסמה. עם צניחת העפעף העליון, ניתן להשיג תוצאות בולטות גם מבלי להזדקק לניתוח פלסטי. כאן, גירוי מתבצע לעתים קרובות באמצעות אלקטרודות ניידות על בסיס ג'ל (הרמת ג'ל). זרם פועם משמש גם להפחתת "סנטר כפול". מכשירים ממוחשבים מודרניים מאפשרים לך להגדיר פרמטרים רבים בהליך, כגון:

1. צורת דופק;
2. תדר חזרת דופק, לרוב משתמשים בתדר דופק נמוך - מעשרות עד 1000 הרץ.

טווח התדרים הנמוכים המשמש בקוסמטולוגיה פיזיותרפית נקבע על ידי היציבות האלקטרופיזיולוגית של סיבי שריר השלד. הם מסוגלים להגיב לגירוי חשמלי בתדר של עד 1000 הרץ על ידי התכווצות. בעת שימוש בתדרים גבוהים יותר, דחפי הזרם אינם נתפסים על ידי עצבים ושרירים כגורמי גירוי נפרדים, מה שמוביל לירידה חדה ביעילות ההשפעה.

גירוי של שרירי שלד, שרירים חלקים ומוליכים עצביים דורש תדרי פולסים שונים. לכן, היכולת לשנות את תדר הפולסים מרחיבה משמעותית את היקף השימוש של המכשיר. ופונקציית "סחף התדר" מציעה תדרים לכל התאים המעוררים ב"חבילה" אחת. לפיכך, מתרחש גירוי יעיל יותר והשרירים אינם מתרגלים לזרם כל כך מהר. סוגים שונים של מכשירים יכולים להיות בעלי תדרי פולסים שונים:

• ציוד VIP - מילוי פולסים בתדר גבוה, תדר מיוסטימולציה מומלץ 400-600 הרץ.
• ציוד בינוני - מילוי דופק בתדר נמוך, תדר מיוסטימולציה מומלץ 10-230 הרץ.

משך דופק - מ-0.1 עד 1000 מילישניות. פולסים קצרים (0.1-0.5 מילישניות) קרובים מאוד לאימפולסים עצביים טבעיים והם הנוחים ביותר לגירוי שרירן. קצב עליית וירידת דופק: 3↔0.8. צורת גל (חבילת פולסים) - טרפז, מלבני, בצורת H וכו'. יחס חבילת פולסים/השהיה: זמן התכווצות/זמן הרפיה: 5→3.9/2.5→1.9.

עוצמת הזרם במכשירים ניתנת לעבודה על הפנים (מקסימום עד 10 מיליאמפר) ולעבודה על הגוף (50 מיליאמפר). בהליכים, עוצמת הזרם נקבעת בהתאם לתחושות המטופל - הצירים צריכים להיות חזקים, אך ללא כאבים.

פולסים יכולים להיות חד-קוטביים ודו-קוטביים. פולסים חד-קוטביים גורמים לפירוק של חומרים ליונים והם גם מסוגלים להזיז חלקיקים טעונים חשמלית עמוק לתוך הרקמות. לכן, זרם פולסים חד-קוטבי יכול לשמש גם לאלקטרופורזה. אותם חומרים משמשים כמו באלקטרופורזה עם זרם גלווני. פולסים דו-קוטביים גורמים לתנועות תנודתיות של חלקיקים טעונים על ממברנות ביולוגיות. פולסים דו-קוטביים סימטריים מפצים על אלקטרוליזה, ואין גירוי של העור מתחת לאלקטרודות. פולסים דו-קוטביים מתגברים טוב יותר על התנגדות העור ומורגשים כנוחים יותר.

ההליך נקבע 2-3 פעמים בשבוע או כל יומיים, משך הזמן הוא 20-40 דקות. הקורס הוא 15-20 הליכים, ההפסקה בין הקורסים היא חודש.

תרשים הליך:

1. הניחו את האלקטרודות, כשהן לחות היטב במים, על הנקודות המוטוריות הפעילות של השרירים עליהם עובדים וחברו אותן באמצעות תחבושות (בהתאם לתרשימים).
2. חברו את החוטים תוך התבוננות בקוטביות
3. הפעל את התוכנית במכשיר.
4. הגבירו בהדרגה את הזרם עד שיתרחשו התכווצויות שרירים פעילות. לא אמורה להיות התכווצות כואבת. מומלץ להגביר את העוצמה בו זמנית באזורים סימטריים.
5. לאחר 3-4 דקות מתחילת התוכנית, יש להגביר את עוצמת הזרם (תהליך ההסתגלות הושלם, השרירים מוכנים לעבודה עם עומס גדול יותר).
6. לאחר השלמת ההליך, הסר את האלקטרודות וכבה את המכשיר.
7. טפלו במיקומי האלקטרודות בטונר או קרם גוף המכילים רכיבים לחותיים ו/או מרגיעים.

המלצות לטיפולים גופניים

אינדיקציות: רפיון שרירים ועור, צלוליטיס, עודף משקל, הפרעות במחזור הדם הוורידי והעורקי היקפי, אי ספיקה ורידית-לימפתית.

יש לזכור במהלך ההליך את הרגישות האישית של כל מטופל לזרם חשמלי, להתחיל את ההליך בבחירת פרמטרים בערכים נמוכים, ולהגדיל אותם בהדרגה. עם חשיפה ממושכת לזרם חשמלי, עלולה להתרחש אפקט של "התמכרות", אשר מופחת חלקית על ידי תוכניות מתוכננות היטב, אך אינה שוללת את החלפת הליכי הגירוי המיסטימולטורי עם ניקוז לימפטי ואלקטרוליפוליזה כדי להשיג את האפקט המקסימלי.

אצל אנשים מאומנים או ספורטאים, השרירים חזקים יותר בתחילה ודורשים עומס משמעותי כדי לשמור על צורתם ולהמשך אימונים.

עבור חולים בקטגוריה זו נוצרו פציעות "ספורטיביות" מיוחדות, אך גם כאן אסור לשכוח לסירוגין בין הליכים של "אימון" ו"הרפיה" של שרירים, מכיוון שניתן לאמן את השרירים יתר על המידה. תוכניות ניקוז לימפטי ותוכניות אנדרמולוגיות לספורטאים כלולות גם הן בתוכנית.

שילוב עם טכניקות אחרות:

• ניקוז לימפטי;
• אלקטרופורזה;
• חמימות עמוקה;
• טיפול באולטרסאונד;
• אנדרמולוגיה;
• פרסותרפיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]