דיאתרמיה: מנגנון פעולה, מתודולוגיה, אינדיקציות והתוויות נגד

דיאתרמיה [מהמיוונית diatfiermaino - חימום (dia - דרך, לרוחב, therme - חום, חמימות); מילים נרדפות: אנדותרמיה, תרמולנטרציה] היא אחת משיטות האלקטרותרפיה, המורכבת מחשיפה מקומית או כללית של גוף המטופל לזרם חשמלי מתחלף בתדירות גבוהה ועוצמה רבה, המוביל לעלייה בטמפרטורה באיברים וברקמות.

השיטה הוכנסה לפרקטיקה הרפואית בשנת 1905 על ידי הרופא הצ'כי ר. זיינק, המונח "דיאתרמיה" הוצע על ידי הרופא הגרמני פ. נגליפדמידט, שעבד על השיטה באותו הזמן. היא בדרך כלל נקבעת בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. דיאתרמיה אינה בשימוש כיום כשיטה עצמאית. דיאתרמיה מבוססת על השפעת זרם חילופין בתדר גבוה (עד 2 מגהרץ), בעוצמה של 0.5-3 אמפר, ומתח נמוך יחסית (מאות וולט).

כמות החום הנוצרת בגוף היא פרופורציונלית לריבוע הזרם העובר דרך המוליך (רקמת הגוף), ההתנגדות החשמלית של הרקמות וזמן מעבר הזרם. לכן, אם נדרש חימום אינטנסיבי של רקמות, נדרש זרם בעל הספק גבוה. אך זרם ישר או בתדר נמוך חזק מגרה עצבים רגישים (כאב). עם עלייה בתדר, ההשפעה המגרה של זרם חזק פוחתת ונעלמת כמעט לחלוטין עבור זרם של 3 אמפר בתדר של 1 מגהרץ. לרקמות ולאיברים בגוף יש מוליכות חשמלית שונה. לפיכך, לעור, לשומן, לעצמות ולשרירים יש את ההתנגדות הגבוהה ביותר, הם מתחממים חזק יותר, לאיברים העשירים בדם או בלימפה יש את ההתנגדות הנמוכה ביותר - הריאות, הכבד, בלוטות הלימפה ואחרים, הם מתחממים פחות חזק.

זרמים בתדר גבוה גורמים גם לתהליכים לא תרמיים (מה שנקרא ספציפיים) בגוף, שאופיים אינו ברור. ההנחה היא שתחת השפעת הזרם, יונים תאיים נעים לגבולות התא. בריכוז מקסימלי מסוים בגבולות, קולואידים של התא שוקעים והתא עובר למצב עירור. השפעות ספציפיות בולטות יותר בתדר זרם נמוך יחסית; בתדר גבוה יותר, ההשפעה התרמית בולטת יותר. השפעת הדיאתרמיה מתבטאת בתגובות פיזיולוגיות - פעילות מערכת העצבים האוטונומית עולה, המתבטאת בעלייה בלימפה, במחזור הדם ובחילוף החומרים (בעוד שטמפרטורת הגוף יכולה לעלות ב-0.1-0.2 מעלות צלזיוס). במיוחד באזור הנתון לדיאתרמיה, פעילות הלויקוציטים עולה. תחת השפעת הדיאתרמיה, שרירי השלד ושרירי האיברים הפנימיים נרגעים, סף העירור של עצבים חושיים עולה. לכן, דיאתרמיה משמשת לטיפול במחלות המבוססות על עוויתות של כלי דם, שופכנים, צינורות מרה, כיס מרה ואיברים חלולים אחרים, כמו גם מחלות דלקתיות כרוניות שאינן מוגלתיות, דלקת עצבים ושורשיהם, נוירלגיה, כאבי שרירים, מפרקים ואחרים.

מנגנון הפעולה של דיאתרמיה:

• הרחבת כלי דם, המובילה לשיפור זרימת הדם והלימפה, וכתוצאה מכך, טרופיזם רקמות, סילוק משופר של מוצרים מטבוליים;
• גירוי של חילוף החומרים;
• חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם:
• גירוי של פגוציטוזה;
• ירידה ברגישות של תאי עצב, וכתוצאה מכך, ירידה בכאב;
• ירידה רפלקסית בטונוס השרירים המפוספסים והחלקים, מה שמוביל לירידה בכאב הקשור לעווית שלהם;
• גירוי של תפקוד הפינוי של הקיבה, עלייה בחומציות מיץ הקיבה, ירידה בתכולת הפפסין;
• הפרשת מרה מוגברת;
• גירוי של תפקוד ההפרשה של בלוטות הרוק;
• דיאורזה מוגברת;
• הורדת רמות הסוכר בדם, הגברת הסבילות לגלוקוז.

אינדיקציות לדיאתרמיה:

• מחלות מערכת הנשימה (דלקת ריאות קרופוסית וקטרלית, אסתמה, דלקת ריאות יבשה ותפליטתית);
• מחלת לב (התכווצות עורקים כליליים);
• מחלות של מערכת העיכול (גסטריטיס כרונית, דלקת כיס מרה כרונית, קוליטיס כרונית);
• מחלת כליות (דלקת כליות חריפה);
• מחלות של מערכת השרירים והשלד (דלקת מפרקים שגרונית, זיבה, דלקת פרקים טראומטית, מיוזיטיס, דלקת גידים);
• מחלות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית (דלקת עצב, רדיקוליטיס, דלקת המוח, דלקת המעי הגס);
• התקרחות.

שיטות מינוי

טיפול בהתקרחות: שתי אלקטרודות בגודל 5-8 ס"מ ממוקמות באזור חוליות הצוואר לאורך שרירי הסטרנוקלידומסטואיד. באמצעות חוט כפול, שתי האלקטרודות מחוברות להדק החיובי של המכשיר. האלקטרודה השלישית, בשטח של 80 סמ"ק ^, ממוקמת בחלק האחורי של הצוואר. משך ההליך הוא 10-20 דקות. משך הקורס הוא 10-20 הליכים. דיאתרמיה מבוצעת מדי יום או כל יומיים. בדרך כלל, הטיפול מורכב מ-2-3 סבבים עם הפסקות של 1-1.5 חודשים. צמיחת שיער פעילה נצפית 2-5 חודשים לאחר סיום הטיפול.

עקרון הדיאתרמיה משמש גם במגוון מכשירים כירורגיים. לדוגמה, סכין דיאתרמיה משמשת לקרישת רקמות. הסכין עצמה היא אלקטרודה אחת, והאלקטרודה השנייה היא פד גדול ולח המונח על גופו של המטופל. מכיוון שהדם נקרש מיד (מתקרש) וכלי דם קטנים נאטמים בעת שימוש בסכין דיאתרמיה, הרופא יכול לבצע חתך רקמה כמעט ללא דם אצל המטופל. ניתן להשתמש במלכודות ומחטים דיאתרמיות כדי להרוס רקמות ולהסיר גידולים שטחיים קטנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]