אנשים עם מחלת פרקינסון צריכים לקבל מרשם לפעילות גופנית

נכון לעכשיו, אין טיפולים תרופתיים שיכולים לרפא או להאט את התקדמות מחלת פרקינסון. עם זאת, בהתבסס על סקירת ספרות מקיפה שפורסמה לאחרונה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, חוקרים מאוניברסיטת אורהוס הגיעו למסקנה כי פעילות גופנית צריכה להיות חלק חשוב בטיפול בחולי פרקינסון.

"בהתבסס על הראיות הנוכחיות, אנו מציעים שינוי פרדיגמה: יש לרשום פעילות גופנית כטיפול לאנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם לצד טיפול תרופתי קונבנציונלי", אומר פרופסור חבר מרטין לנגסקוב כריסטנסן מהמחלקה לרפואה קלינית באוניברסיטת אורהוס וממחלקת הנוירולוגיה בבית החולים האזורי ויבורג.

הוא אחד החוקרים שעומדים מאחורי המאמר, אשר אוסף ומסכם את המחקרים החשובים ביותר המקשרים בין פעילות גופנית למחלת פרקינסון. המסקנה היא שפעילות גופנית יכולה לסייע במניעת התפתחות המחלה, להאט את התקדמותה באופן פוטנציאלי ולהיות טיפול יעיל בחלק מהתסמינים החמורים יותר שלה.

עזרה בשיקום איכות החיים

פעילות גופנית כבר עכשיו היא מרכיב עיקרי בשיקום של חולי פרקינסון, אך חוקרים מאוניברסיטת אורהוס מדגישים כי לפעילות גופנית עשויות להיות יתרונות מהותיים אף יותר, אשר עשויים לשנות את הפרקטיקה הקלינית.

מבחינת מניעה, פעילות גופנית היא גורם רב עוצמה, אומר מרטין לנגסקוב כריסטנסן. "ישנן ראיות חזקות לכך שפעילות גופנית מתונה ונמרצת מפחיתה משמעותית את הסיכון לפתח מחלת פרקינסון. מחקרים מראים שרמות גבוהות של פעילות גופנית יכולות להפחית את הסיכון עד 25%", הוא מסביר.

עדויות מצביעות גם על כך שמספר תסמינים שאין להם בדרך כלל טיפול תרופתי ניתנים לטיפול גם באמצעות פעילות גופנית.

"לדוגמה, אנשים רבים עם מחלת פרקינסון מתקשים בהליכה, ופעילות גופנית יכולה להפחית משמעותית את הבעיה הזו. זה יכול לשפר את איכות חייו של המטופל. אם אתם מתקשים לקום מכיסא, ייתכן שתצטרכו להתמקד בתרגילי כוח או שיווי משקל."

"אם אתם נמצאים בסיכון ללחץ דם גבוה, בצעו אימוני אירובי. חשוב שתהיה לכם תוכנית אימונים אישית כי אי אפשר לצפות מאדם לדעת אילו תרגילים ישפרו את הסימפטומים שלו", הוא אומר.

לכן הוא מאמין שחולים במחלת פרקינסון צריכים לקבל תוכניות אימונים מותאמות אישית, כולל בדיקות מעקב סדירות, בנוסף לטיפול התרופתי שלהם.

"התרחיש האידיאלי הוא שמטופל יקבל תוכנית אימונים וינוטר מקרוב על ידי פיזיותרפיסטים, פיזיולוגים של מאמץ, נוירולוגים ומומחים מתאימים אחרים. לכל הפחות, אנו זקוקים להנחיות טובות יותר שמכירות בחשיבות הפעילות הגופנית עבור אוכלוסיית חולים זו ומספקות הוראות אימונים מעודכנות. הרציונל והראיות קיימים, כך שבמובן זה הדרך ברורה", הוא אומר.

פחות צורך בתרופות

השאלה הגדולה היא האם לפעילות גופנית יש פוטנציאל לשינוי מחלות: האם היא יכולה להאט את המחלה המתישה הזו, אשר הורסת בהדרגה תאי מוח וגורמת לתפקוד לקוי של מערכת העצבים?

"הראיות לכך שפעילות גופנית יכולה להאט את התקדמות המחלה הן פחות משכנעות, אם כי סבירות מאוד. אך למחקרים על מחלת פרקינסון חסר סמן ביולוגי רגיש מרכזי לחיזוי התקדמות המחלה בכל החולים. עם זאת, נערכו מחקרים משכנעים על פעילות גופנית בבעלי חיים הסובלים ממחלת פרקינסון. אך ההשפעות הנראות בבעלי חיים אינן תמיד מתורגמות להשפעות הנראות בבני אדם", אומר מרטין לנגסקוב כריסטנסן.

"אנחנו לא מנסים לשבח תרופת פלא - אי אפשר פשוט לחסל את מחלת פרקינסון בעזרת פעילות גופנית. אבל מחקרים מראים שניתן לייצב את רמות התרופות בעזרת פעילות גופנית - אפילו להפחית אותן על ידי הגברת רמות הפעילות. מחקרים אחרים מראים שיפורים במבחן הקליני MDS-UPDRS, שהוא כיום הסמן הטוב ביותר להתקדמות המחלה", הוא אומר.

האם כדאי לי לשחק כדורגל או לעשות אימוני כוח?

רוב המחקרים על מחלת פרקינסון ופעילות גופנית בוחנים את ההשפעות של אימוני כוח או אירובי. מנקודת מבט של הציפור, שניהם עובדים, אך עבור תחומים שונים, מסביר מרטין לנגסקוב כריסטנסן.

"אם יש לך פרקינסון, עליך לעשות את סוג הפעילות הגופנית שאתה הכי נהנה ממנה. אתה כבר סובל מרמות דופמין נמוכות, כך שאפילו מציאת מוטיבציה יכולה להיות קשה", הוא אומר, ומציין כי חולים המתקשים לבצע פעילות גופנית בעצימות גבוהה עקב סיבוכים של פרקינסון עדיין יכולים להשיג תוצאות חיוביות על ידי ביצוע פעילויות בעצימות נמוכה בבית, כמו גינון או טיולים יומיומיים עם הכלב.

החוקר מציין כי אין תועלת לישיבה בשקט. "כאשר יש לך מחלה נוירולוגית כמו פרקינסון, אתה עלול לחוות עייפות - תחושת עייפות עצומה שלא ניתן להקל עליה באמצעות שינה."

"אם אתם סובלים מעייפות, עליכם להיות מודעים לכך שבשלבים המוקדמים היא עלולה להחמיר ככל שתגדילו את תוכנית האימונים שלכם. אבל מחקרים בטרשת נפוצה מראים שפעילות גופנית יכולה דווקא לעזור במאבק בעייפות, ומחקר חדש מתקיים על האופן שבו פעילות גופנית משפיעה על עייפות אצל חולי פרקינסון", הוא אומר.

"המסר המרכזי הוא שעדיף לעשות משהו כי התועלת עולה בהרבה על כל נזק פוטנציאלי. פעילות גופנית היא התערבות בטוחה, זולה, נגישה ויעילה עבור אנשים עם מחלת פרקינסון. ומחקרים באוכלוסייה הכללית מראים שפעילות גופנית גם מפחיתה את הסיכון למצבים קשורים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת ואוסטאופורוזיס."