אור לילה מחמיר את השפעת זיהום האוויר על הסיכון לשבץ

מחקר חדש שפורסם בכתב העת של איגוד הלב האמריקאי מצא כי תאורת חוץ בלילה (LAN) לא רק מגביר את הסיכון למחלות כלי דם במוח כשלעצמה, אלא גם מגביר את הנזק מזיהום אוויר. ידוע שחשיפה כרונית לזיהום אוויר מגבירה את הסיכון למחלת לב כלילית, שבץ מוחי ומחלות לב וכלי דם אחרות (CVD). בשנים האחרונות, "זיהום אור" נוסף לגורמי הסיכון הקלאסיים: תאורה מלאכותית בלילה (אור לילה, NTL) יכולה לדכא ייצור מלטונין, לשבש את השינה ואת הקצב הצירקדי, דבר שעלול להשפיע על תפקוד כלי הדם ועל חילוף החומרים.

עיצוב המחקר

• קבוצה: למעלה מ-24,000 תושבים בעיר נינגבו, סין, היו במעקב בין השנים 2015 ל-2018.
• דירוג חשיפה:
  • LAN - נתוני לוויין ברזולוציה של 500 מטר העריכו את הבהירות הממוצעת של פנסי רחוב.
  • זיהום אוויר - מודלים מקומיים של רגרסיה לשימוש קרקע חישבו ריכוזים של PM₂.₅, PM₁₀ ו-NO₂.
• תוצאה: שבץ מוחי שאובחן לאחרונה נרשם ברשומות הרפואיות.

תוצאות מפתח

1. השפעה בלתי תלויה של LAN: כל עלייה בטווח בין-רבעוני (IQR) בתאורת הרחוב הגדילה את הסיכון לשבץ ב-22% (HR = 1.22; רווח בר-סמך 95% 1.15–1.30).
2. השפעה בלתי תלויה של PM₂.₅, PM₁₀ ו-NO₂: עליות מקבילות בריכוזים היו קשורות לעלייה של 20-23% בסיכון.
3. סינרגיה של LAN ו-NO₂: נמצאה השפעה תוספתית ומכפילית משמעותית במונחי האינטראקציה - ברמות NO₂ גבוהות, בהירות LAN נוספת הביאה לעלייה גדולה עוד יותר בסיכון, ולהיפך.

מנגנונים

• הפרעה בשעון היממה ולחץ: אור לילה משבש את ייצור המלטונין ומגביר דלקת בכלי הדם.
• נזק חמצוני ותאי אנדותל: השילוב של LAN וארוסולים גורם לעקה חמצונית רבה יותר מאשר חשיפה לכל אחת מהן בנפרד.

"הראינו שאורות עירוניים בלילה אינם שפירים - הם מגבירים את העומס על כלי הדם כתוצאה מפליטות ואבק", מעיר המחבר הראשי ד"ר יו וו.

הערות המחברים

• ג'יהוי ג'אנג, MMed (מחבר ראשי): "המחקר שלנו הוא הראשון שמשלב שני סוגים של עקה סביבתית - זיהום אוויר ותאורה מלאכותית בלילה - ומדגים את השפעתם המצטברת על הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים."
• ג'ונרו וואנג, MMed: "כמעט חמישית מהשפעת זיהום האוויר על מחלות לב וכלי דם מתווכת על ידי הפרעות שינה הנגרמות מזיהום אור, מה שפותח הזדמנויות חדשות להתערבות."
• ד"ר הוי-הוי וואנג: "יש צורך לפתח סטנדרטים לעיר 'שקטה' ו'חשוכה', שבה תאורת הלילה מוסדרת בקפדנות כמו פליטות לאטמוספירה."
• ד"ר יואה יאנג: "הנחיות קליניות בנוגע להיגיינת שינה וגורמים סביבתיים צריכות להיות חלק מתוכניות למניעת מחלות לב וכלי דם בערים ענקיות עתידיות."

השלכות בריאותיות

• תכנון עירוני: חשוב לא רק להפחית פליטות, אלא גם לייעל את תאורת הרחוב (פנסי רחוב חשוכים, מסכים עם בקרת ספקטרום) כדי למזער את נזקי תאורת הלילה.
• עצה לציבור: תושבי ערים יכולים להגן על עצמם מהמכה הכפולה על ידי שימוש בתריסים, קמפיינים של שמיים כהים ואפליקציות מובייל כדי לנטר את רמות האור והזיהום.
• מחקר עתידי: יש צורך לזהות אילו תדרי רשת מקומית ועוצמות מסוכנים במיוחד ולפתח סטנדרטים לתאורת רחוב "בריאה".

עבודה זו מדגישה כיצד תאורת לילה וזיהום אוויר פועלים יחד ליצירת מסלול מואץ לשבץ מוחי, וקוראת לפתרונות מקיפים להגנה על כלי הדם של תושבים עירוניים.