תרופות וטיפול קבוצתי משפרים את השליטה בהתמכרות להרואין

בהתאם למחקר הקודם שלהם, חוקרים מבית הספר לרפואה אייקן במרכז הרפואי הר סיני הראו כי אנשים עם הפרעת שימוש בהרואין הראו פעילות מופחתת בקליפת המוח הקדם-מצחית (PFC) הקדמית והדורסולטרלית בעת ביצוע משימה של עיכוב דחפים בהשוואה לאנשים בריאים.

חשוב לציין, ש-15 שבועות של טיפול בסיוע תרופות, כולל טיפול קבוצתי משלים, שיפרו את תפקוד ה-PFC הקדמי והדורסולטרלי לקוי במהלך מטלת דיכוי דחפים בקבוצת משתתפים עם הפרעת שימוש בהרואין. ממצא זה מצביע על התאוששות תלוית זמן של שליטה בדחפים ותפקוד PFC אצל אנשים עם הפרעת שימוש בהרואין לאחר התערבות זו.

המחקר פורסם בכתב העת Nature Mental Health.

מקרי המוות ממנת יתר של אופיואידים (כולל הרואין) ממשיכים לעלות במהירות בקרב מבוגרים. שליטה בדחפים - היכולת לעכב התנהגויות לא רצויות כמו שימוש בסמים למרות השלכות שליליות משמעותיות והרצון להיגמל - נפגעת אצל אנשים עם התמכרות לסמים, עם ניתוקים תפקודיים בקליפת המוח הקדם-מצחית, אזור המוח האחראי על תהליכי שליטה עצמית.

מחקר זה גייס 26 חולים מאושפזים עם הפרעת שימוש בהרואין שעברו טיפול בסיוע תרופתי ו-24 משתתפים בריאים תואמים מבחינה דמוגרפית למחקר אורכי תוך שימוש ב-MRI תפקודי (fMRI). המשתתפים השלימו שני מפגשי fMRI בהפרעת 15 שבועות זה מזה עבור חולים מאושפזים עם הפרעת שימוש בהרואין ומרווח זמן תואם עבור משתתפים בריאים.

במהלך סריקת fMRI, המשתתפים ביצעו משימת אות עצירה, כלי מאומת היטב להערכת תפקוד המוח במהלך שליטה בדחפים. במהלך המשימה, המשתתפים הגיבו לגירויי חץ ועיכבו את תגובתם כאשר החץ הפך לאדום מעת לעת (אות עצירה). בנוסף לפעילות מוגברת באזורי PFC לאחר 15 שבועות של טיפול באשפוז, פעילות מוגברת נמצאה בקורלציה עם שיפור בביצועים במשימת אות העצירה בקרב אנשים עם הפרעת שימוש בהרואין.

פעילות המוח האחראית על שליטה בדחפים עולה מתחילת המחקר ועד למעקב בקבוצת iHUD בהשוואה לקבוצת HC. א,ב, פעילות ב-aPFC הימני (א) וב-dlPFC הימני (ב) במהלך עצירות מוצלחות ולא מוצלחות הראתה עלייה משמעותית מתחילת המחקר ועד למעקב בקבוצת iHUD בהשוואה לקבוצת HC. מקור: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4

"בסך הכל, תוצאותינו מזהות אזורי PFC קדמיים ודורסולטרליים כבעלי פוטנציאל להתערבויות ממוקדות שיכולות להאיץ את החלמתם במהלך שליטה בדחפים, דבר שעשוי להיות בעל השלכות מעשיות על התפתחות טיפולים עתידיים", אמר ד"ר אחמט או. ססלי, עמית פוסט-דוקטורט בכיר והמחבר הראשי של המאמר.

"יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע האם יש היבט ספציפי של טיפול באשפוז התורם באופן משמעותי לשיפור ולבחון גורמים ספציפיים אחרים. לדוגמה, צוות המחקר שלנו מתכנן לבדוק האם השפעות ההחלמה שראינו במחקר זה נובעות מהתערבות מבוססת מיינדפולנס שהייתה חלק מהתערבות טיפולית קבוצתית נוספת", אומרת ריטה ז. גולדשטיין, דוקטור לפילוסופיה, פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי המוח בבית הספר לרפואה אייקן בהר סיני ומחברת בכירה של המאמר.