רוצים להוריד את לחץ הדם שלכם? ספרו לא רק קלוריות, אלא גם את איכות המזון

בניתוח נתונים מניסוי CALERIE-2 האקראי, הראו חוקרים כי הגבלת קלוריות ארוכת טווח (CR) לא רק הפחיתה את לחץ הדם אצל המשתתפים, אלא גם שיפרה את איכות התזונה - ושיפור זה הוא שהסביר חלקית את ההבדלים בכמות הירידה בלחץ הדם. במילים פשוטות, ככל שהתזונה הייתה "טובה יותר" בהקשר של גירעון אנרגטי מתון, כך גדלה התועלת הקרדיווסקולרית.

רֶקַע

• הגבלת קלוריות (CR) בבני אדם כבר הראתה יתרונות. בשלב השני של ניסוי CALERIE האקראי (שנתיים, מבוגרים בריאים ללא השמנת יתר), הגבלת קלוריות מתונה הביאה לירידה מתמשכת במשקל ולשיפורים במגוון סמנים קרדיו-מטבוליים, כולל ירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, CRP ושיפור ברגישות לאינסולין. ממצאים אלו אושרו על ידי פרסום תוצאות CALERIE-2 בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR משפיע לא רק על המשקל, אלא גם על "הגיל הביולוגי ". מחקרים מאוחרים יותר על בנק הביולוגי CALERIE-2 הראו שינויים במדדים אפיגנטיים של הזדקנות על רקע CR לטווח ארוך, דבר התומך ברעיון של השפעות מערכתיות של אסטרטגיה כזו.
• איכות התזונה עצמה משפיעה על לחץ הדם. דיאטות דפוסיות כמו DASH, תזונה ים תיכונית ודיאטות מעורבות "בריאה" קשורות ללחץ דם נמוך יותר ולתוצאות קרדיווסקולריות טובות יותר; מטא-אנליזות מראות ירידות משמעותיות קלינית בלחץ הדם הממוצע עם התערבויות תזונתיות.
• הפער עד כה: בעוד שה-CR במחקר CALERIE-2 הפחית את לחץ הדם בממוצע, התגובה השתנתה במידה רבה בין המשתתפים. שאלה פתוחה הייתה האם הבדלים אלה מוסברים על ידי האופן שבו איכות התזונה שלהם השתנתה במהלך ה-CR ארוך הטווח, ולא רק על ידי גודל הגירעון הקלורי והירידה במשקל.

איזה סוג של עבודה זו?

• כתב עת: התפתחויות עכשוויות בתזונה (2025).
• נתונים: CALERIE-2 הוא הניסוי האקראי הגדול ביותר עד כה של שנתיים של הגבלת קלוריות מתונה במבוגרים בריאים, ללא השמנת יתר. בניתוח חדש, המחברים קישרו שינויים באיכות התזונה (כפי שנמדדה על ידי רישומי צריכת מזון) לשינויים בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במהלך ההתערבות.
• הקשר: המאמר פורץ הדרך ב-CALERIE-2 כבר הראה ששנתיים של צריכת דם מלאה (CR) בינונית משפרות את פרופיל גורמי הסיכון הקרדיומטבוליים (כולל לחץ דם נמוך יותר, CRP ושיפור הרגישות לאינסולין). המאמר החדש עונה על השאלה "מדוע ההשפעה שונה בין אנשים?" ואיזה תפקיד ממלאים בכך לא רק גירעון קלורי אלא גם הרכב התזונה.

כיצד הוערכה "איכות התזונה"?

החוקרים השתמשו ברישומי מזון מפורטים (יומני מזון בני שישה ימים) לפני ובמהלך ההתערבות וחישבו מדדי איכות התזונה - ציונים מורכבים המשקפים עד כמה התזונה מתקרבת לדפוסים כמו DASH/HEI (יותר ירקות, פירות, דגנים מלאים וקטניות; פחות תוספת סוכר, שומן רווי ונתרן).

תוצאות עיקריות

• המשתתפים בקבוצת ה-CR שיפרו את איכות התזונה והורידו את לחץ הדם בממוצע, אך ההשפעה השתנתה מאוד בין אנשים שונים.
• ככל שמדד איכות התזונה השתפר, כך לחץ הדם ירד. במילים אחרות, גירעונות קלוריים עבדו טוב יותר כשהם לוו בבחירות מזון חכמות, ולא רק ב"מנות קטנות יותר".

ממצאים אלה תואמים היטב את הספרות הרחבה יותר: דפוסי תזונה איכותיים (HEI/AHEI/DASH) קשורים לסיכון נמוך יותר ליתר לחץ דם ולאירועים קרדיווסקולריים, ומטה-אנליזות לטווח קצר ובינוני של הגבלת קלוריות מראות ירידות משמעותיות קלינית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

למה זה חשוב?

1. מסקנה מעשית: אם תבחרו באסטרטגיה של הגבלת קלוריות מתונה, איכות התזונה היא קריטית. מעבר לתזונה "דמוית DASH" יותר עשוי להגביר את ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם. 2) התאמה אישית: השונות בתגובה להגבלת יתר לחץ דם מוסברת בחלקה על ידי מזון, ולא רק על ידי גירעון קלורי וירידה במשקל - עובדה זו מצביעה על המלצות מותאמות אישית.

מה בדיוק המשמעות של "לשפר את איכות התזונה שלך"?

• עוד: ירקות ופירות (יומי), קטניות (3-4 פעמים בשבוע), דגנים מלאים, אגוזים/זרעים, מוצרי חלב דלי שומן; דגים 1-2 פעמים בשבוע.
• פחות: נתרן (יעד <2.3 גרם מלח כנתרן), בשר אדום ומעובד, מלח

מגבלות המחקר

• CALERIE-2 נמצא במבוגרים בריאים שאינם סובלים מהשמנת יתר; הסבילות וההשפעות אצל קשישים/אנשים עם מצבים רפואיים בסיסיים עשויות להיות שונות.
• הערכה תזונתית מבוססת על דיווחים עצמיים (אפילו מפורטים מאוד), אשר תמיד טומנים בחובם סיכון לטעויות.
• הניתוח הוא אסוציאטיבי: הוא מראה את תרומת איכות התזונה לשונות התגובה, אך אינו "מוכיח" שהחלפת מזונות ללא צריכת דם מלאה תיתן בדיוק את אותה השפעה על לחץ הדם.

כיצד ליישם בפועל

• שאפו לגירעון קלורי מתון (הרופא/דיאטן שלכם יכולים לעזור לכם לבחור רמה בטוחה).
• במקביל, התאימו את התזונה שלכם לדפוס DASH/HEI (ראו לעיל) - זה יגדיל את הסיכוי להורדת לחץ הדם ואת היתרונות הקרדיווסקולריים הכלליים.
• ניטור חלבונים ומיקרו-נוטריינטים (CR ≠ חסר בחומרים מזינים).
• CR אינו מתאים בהריון/הנקה, הפרעות אכילה, BMI < 18.5, מספר מצבים כרוניים - יש לפעול תחת פיקוחו של מומחה.
  המלצות אלו עולות בקנה אחד עם התוצאות הבסיסיות של CALERIE-2 וסקירות על השפעת CR ואיכות התזונה על לחץ דם וסיכונים.

מקור: ניתוח CALERIE-2 ב- Current Developments in Nutrition (2025): "ההשפעה של איכות התזונה במהלך הגבלת קלוריות ארוכת טווח על לחץ דם: ניתוח של CALERIE™ 2." DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086