ארגון הבריאות העולמי עדכן את רשימת פתוגנים חיידקיים בעלי עדיפות למאבק בעמידות לאנטיביוטיקה

ארגון הבריאות העולמי (WHO) פרסם רשימה מעודכנת של פתוגנים חיידקיים בעלי עדיפות (BPPL) לשנת 2024, הכוללת 15 משפחות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. חיידקים אלה מקובצים לקטגוריות קריטיות, גבוהות ובינוניות לקבלת תשומת לב עדיפה. הרשימה מספקת הנחיות לפיתוח טיפולים חדשים ונחוצים לעצירת התפשטות עמידות לאנטיביוטיקה (AMR).

אנטי-מיקרוביאלית אנטי-מיקרוביאלית (AMR) מתרחשת כאשר חיידקים, וירוסים, פטריות וטפילים אינם מגיבים עוד לתרופות, מה שגורם לאנשים להיות חולים יותר ומגביר את הסיכון להפצת מחלות, תחלואה ותמותה. הגורמים העיקריים ל-AMR הם שימוש לרעה ושימוש יתר בחומרים אנטי-מיקרוביאליים. BPPL המעודכן כולל נתונים חדשים וחוות דעת מומחים כדי להנחות את המחקר והפיתוח (מו"פ) של אנטיביוטיקה חדשה ולעודד תיאום בינלאומי לקידום חדשנות.

"מיפוי הנטל העולמי של חיידקים עמידים לתרופות והערכת השפעתם על בריאות הציבור הם המפתח להכוונת השקעות ולהתמודדות עם משבר האנטיביוטיקה והגישה לאנטיביוטיקה", אומרת ד"ר יוקיקו נקגאני, סגנית מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי לעמידות לאנטיביוטיקה.

פתוגנים בעלי עדיפות קריטית

פתוגנים בעלי עדיפות קריטית כגון חיידקים גראם-שליליים עמידים לאנטיביוטיקה של קו אחרון וחיידקי Mycobacterium tuberculosis עמידים לריפמפיצין מהווים איום עולמי חמור בשל הנטל הגבוה שלהם ויכולתם לעמוד בפני טיפול ולהפיץ עמידות לחיידקים אחרים. לחיידקים גראם-שליליים יש מנגנונים מובנים למציאת דרכים חדשות לעמוד בפני טיפול ויכולים להעביר חומר גנטי לחיידקים אחרים, מה שמאפשר להם להפוך לעמידים לתרופות.

פתוגנים בעלי עדיפות גבוהה

פתוגנים בעלי עדיפות גבוהה כמו סלמונלה ושיגלה נושאים נטל גבוה במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, כמו גם פסאודומונס אירוגינוזה וסטפילוקוקוס אאורוס, המהווים בעיות משמעותיות במסגרות שירותי הבריאות.

פתוגנים אחרים בעלי עדיפות גבוהה, כגון Neisseria gonorrhoeae עמידים לאנטיביוטיקה ו-Enterococcus faecium, מציבים אתגרים ייחודיים לבריאות הציבור, כולל זיהומים מתמשכים ועמידות לאנטיביוטיקה מרובת סוגיות, המחייבים מחקר והתערבויות ממוקדות בתחום בריאות הציבור.

פתוגנים בעדיפות בינונית

פתוגנים בעלי עדיפות בינונית כוללים את קבוצות הסטרפטוקוקוס A ו-B (שניהם חדשים ברשימת 2024), סטרפטוקוקוס פנאומיונה והמופילוס אינפלואנזה, המייצגים נטל מחלות גבוה. פתוגנים אלה דורשים תשומת לב מוגברת, במיוחד בקרב אוכלוסיות פגיעות, כולל ילדים וקשישים, במיוחד בסביבות מוגבלות במשאבים.

"עמידות לאנטיביוטיקה מאיימת על יכולתנו לטפל ביעילות בזיהומים כבדים כמו שחפת, המובילים למחלות קשות ותמותה מוגברת", אמר ד"ר ג'רום סלומון, סגן מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי לכיסוי בריאות אוניברסלי ומחלות מדבקות ולא מדבקות.

שינויים ברשימות 2017 ו-2024

BPPL 2024 כולל את הסרת חמישה צירופי פתוגן-אנטיביוטיקה מרשימת 2017 והוספת ארבעה צירופים חדשים. הכללתם של חיידקי Enterobacterales עמידים לצפלוספורינים מדור שלישי כפריט נפרד בקטגוריית העדיפות הקריטית מדגישה את הנטל שלהם ואת הצורך בהתערבויות ממוקדות, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

המעבר של Pseudomonas aeruginosa (CRPA) עמיד לקרבפנם מקטגוריה קריטית לקטגוריה גבוהה ב-BPPL 2024 משקף דיווחים אחרונים על ירידה בעמידות עולמית. למרות שינוי זה, השקעה במחקר ופיתוח ובאסטרטגיות מניעה ובקרה אחרות עבור CRPA נותרה חשובה לאור הנטל המשמעותי שהוא מפעיל באזורים מסוימים.

ארגון הבריאות העולמי BPPL 2024 כולל את החיידקים הבאים:

עדיפות קריטית:

• Acinetobacter baumannii, עמיד לקרבפנם;
• חיידקי אנטרובקטרל עמידים לצפלוספורינים מהדור השלישי;
• חיידקי אנטרובקטרל עמידים לקרבפנם;
• Mycobacterium tuberculosis עמיד לריפמפיצין (נכלל לאחר ניתוח עצמאי באמצעות מטריצת החלטה רב-קריטריונית מותאמת).

עדיפות גבוהה:

• סלמונלה טיפי עמידה לפלואורוקינולונים;
• מיני שיגלה עמידים לפלואורוקינולונים;
• אנטרוקוקוס פאציום עמיד לונקומיצין;
• פסאודומונס אירוגינוזה, עמיד לקרבפנם;
• סלמונלה שאינה נגרמת על ידי טיפוס הבטן, עמידה לפלואורוקינולונים;
• נייסריה גונוראה עמידה לצפלוספורינים מדור שלישי ו/או פלואורוקינולונים;
• סטפילוקוקוס אאורוס עמיד למתיצילין.

עדיפות בינונית:

• סטרפטוקוקוס קבוצת A עמיד למקרולידים;
• סטרפטוקוקוס פנאומיונה, עמיד למקרולידים;
• המופילוס אינפלואנזה, עמיד לאמפיצילין;
• סטרפטוקוקוס עמיד לפניצילין מקבוצה B.

השינויים מאז 2017 משקפים את האופי הדינמי של AMR, הדורש התערבויות מותאמות אישית. שימוש ב-BPPL ככלי גלובלי, תוך התחשבות בהקשרים אזוריים, יכול להסביר שינויים בהפצת פתוגנים ובנטל ה-AMR. לדוגמה, Mycoplasma genitalium עמיד לאנטיביוטיקה, שאינו רשום ברשימה, הוא בעיה גוברת בחלקים מסוימים של העולם.