ארגון הבריאות העולמי מעדכן את רשימת הפתוגנים החיידקיים המועדפים כדי להילחם בעמידות לאנטיביוטיקה

ארגון הבריאות העולמי (WHO) פרסם רשימה מעודכנת של פתוגנים חיידקיים עדיפות (BPPL) לשנת 2024, כולל 15 משפחות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. חיידקים אלה מקובצים לקטגוריות קריטיות, גבוהות ובינוניות לקבלת תשומת לב עדיפות. הרשימה מספקת המלצות לפיתוח טיפולים חדשים הדרושים לעצירת התפשטות העמידות לאנטי-מיקרוביאלית (AMR).

AMP מתרחש כאשר חיידקים, וירוסים, פטריות וטפילים אינם מגיבים עוד לתרופות, מה שהופך אנשים לחולים יותר ומגביר את הסיכון להתפשטות מחלות, תחלואה ותמותה. הגורמים העיקריים ל-AMR הם שימוש לרעה ושימוש יתר בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. ה-BPPL המעודכן כולל נתונים חדשים וחוות דעת מומחים כדי להנחות מחקר ופיתוח (R&D) של אנטיביוטיקה חדשה ולעורר תיאום בינלאומי לקידום חדשנות.

"מיפוי הנטל העולמי של חיידקים עמידים לתרופות והערכת השפעתם על בריאות הציבור הם המפתח להנחיית השקעות ולמלחמה במשבר האנטיביוטיקה ובגישה לאנטיביוטיקה", אומר ד"ר יוקיקו נקאגאני, סגן המנהל הכללי הזמני של ארגון הבריאות העולמי לעמידות לאנטיביוטיקה..

פתוגנים בעלי עדיפות קריטית

פתוגנים בעלי עדיפות קריטית, כגון חיידקים גראם-שליליים עמידים לאנטיביוטיקה מהשורה האחרונה ו-Mycobacterium tuberculosis עמידים ל-Rifampicin, מהווים איומים עולמיים רציניים בשל העומס הגבוה שלהם ויכולתם להתנגד לטיפול ולהפיץ עמידות לחיידקים אחרים. לחיידקים גראם שליליים יש מנגנונים מובנים למציאת דרכים חדשות להתנגד לטיפול ויכולים להעביר חומר גנטי לחיידקים אחרים, מה שמאפשר להם להפוך עמידים לתרופות.

פתוגנים בעדיפות גבוהה

לפתוגנים בעדיפות גבוהה כגון סלמונלה ושיגלה יש עומס גבוה במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, כמו גם Pseudomonas aeruginosa ו-Staphylococcus aureus, המהווים בעיות משמעותיות במסגרות בריאות.

פתוגנים אחרים בעדיפות גבוהה, כגון Neisseria gonorrhoeae ו-Enterococcus faecium עמידים לאנטיביוטיקה, מציגים אתגרים ייחודיים לבריאות הציבור, כולל זיהומים מתמשכים ועמידות רב-אנטיביוטית, הדורשים מחקר והתערבויות ממוקדות בתחום בריאות הציבור.

פתוגנים בעדיפות בינונית

פתוגנים בעדיפות בינונית כוללים קבוצות Streptococcus A ו-B (שתיהן חדשות ברשימת 2024), Streptococcus pneumoniae ו-Haemophilus influenzae, המייצגים עומס מחלות גבוה. פתוגנים אלה דורשים תשומת לב מוגברת, במיוחד בקרב אוכלוסיות פגיעות, כולל ילדים וקשישים, במיוחד במסגרות מוגבלות במשאבים.

"תנגודת אנטי-מיקרוביאלית מאיימת על יכולתנו לטפל ביעילות בנטל הגבוה של זיהומים כגון שחפת, מה שמוביל לתחלואה חמורה ולתמותה מוגברת", אומר ד"ר ג'רום סלומון, סגן המנהל הכללי של ארגון הבריאות העולמי לכיסוי בריאות אוניברסלי ומחלות זיהומיות. מחלות לא מדבקות.

שינויים ברשימות 2017 ו-2024

BPPL 2024 כולל הסרה של חמישה שילובי פתוגן-אנטיביוטיקה מרשימת 2017 ותוספת של ארבעה שילובים חדשים. העובדה ש-Enterobacterales עמידים לצפלוספורינים מהדור השלישי נכללים כפריט נפרד בקטגוריית עדיפות קריטית מדגישה את הנטל שלהם ואת הצורך בהתערבויות ממוקדות, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

התנועה של Pseudomonas aeruginosa (CRPA) עמיד לקרבפנם מקטגוריה קריטית לגבוהה ב-BPPL 2024 משקפת דיווחים אחרונים על ירידה בהתנגדות העולמית. למרות שינוי זה, ההשקעה במו"פ ובאסטרטגיות מניעה ובקרה אחרות עבור CRPA נותרה חשובה בהתחשב בנטל המשמעותי שלה באזורים מסוימים.

WHO BPPL 2024 כולל את החיידקים הבאים:

עדיפות קריטית:

• Acinetobacter baumannii, עמיד בפני קרבפנמים;
• Enterobacterales עמידים לצפלוספורינים מהדור השלישי;
• Enterobacterales עמידים לקרבפנמים;
• Mycobacterium tuberculosis עמיד לריפמפיצין (כלול לאחר ניתוח עצמאי באמצעות מטריצת החלטות מרובת קריטריונים מותאמת).

עדיפות גבוהה:

• Salmonella Typhi, עמיד בפני פלואורוקינולונים;
• Shigella spp., עמיד בפני fluoroquinolones;
• Enterococcus faecium, עמיד בפני vancomycin;
• Pseudomonas aeruginosa, עמיד בפני קרבפנמים;
• סלמונלה לא טיפוסית, עמידה בפני פלואורוקינולונים;
• Neisseria gonorrhoeae, עמיד בפני צפלוספורינים ו/או פלואורוקינולונים מהדור השלישי;
• Staphylococcus aureus, עמיד למתיצילין.

עדיפות בינונית:

• Streptococcus קבוצה A, עמיד למקרולידים;
• Streptococcus pneumoniae, עמיד למקרולידים;
• Haemophilus influenzae, עמיד לאמפיצילין;
• סטרפטוקוקוס מקבוצה B, עמיד בפניצילין.

שינויים מאז 2017 משקפים את האופי הדינמי של מד"א, הדורשים התערבויות מותאמות. שימוש ב-BPPL ככלי גלובלי תוך התחשבות בהקשרים אזוריים יכול להביא בחשבון את השונות בהפצת הפתוגנים ובנטל AMR. לדוגמה, Mycoplasma genitalium עמיד לאנטיביוטיקה, שאינו מופיע ברשימה, מהווה בעיה הולכת וגוברת בחלקים מסוימים של העולם.