נייר עמדה חדש מתמקד באופטימיזציה של רמות ויטמין D באוכלוסיות עולמיות

נייר עמדה שהוכן מטעם קבוצת העבודה בנושא ויטמין D של הקרן הבינלאומית לאוסטאופורוזיס (IOF) מסכם את בעיית מחסור בוויטמין D ואת גישות בריאות הציבור למניעתו בקנה מידה עולמי. הוא עוסק בנושאים מרכזיים כגון הבדלים עולמיים במצב ויטמין D, סוגיות מתודולוגיות בבדיקות, הנחיות, בדיקות סקר, תוספי מזון והעשרת מזון.

העבודה פורסמה בכתב העת Osteoporosis International.

פרופסור בס דוסון יוז, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טאפטס, חוקרת בכירה במחלקה האנדוקרינית במרכז הרפואי טאפטס ומחברת בכירה של המאמר, אמרה: "רמות ויטמין D באוכלוסיות משתנות ברחבי העולם ומושפעות ממספר גורמים כגון תזונה, פיגמנטציה של העור, לבוש, קו רוחב, חשיפה יעילה לשמש ושימוש בתוספי מזון."

"אנו יודעים שוויטמין D חשוב לבריאות הכללית, וכי מחסור חמור בוויטמין D אצל אנשים מסוימים עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות כמו רככת או אוסטאומלציה. אצל חולים אלה, יש צורך לשקם את רמות ויטמין D בדחיפות. עם זאת, ברמת בריאות הציבור, תפקידם של תוספי ויטמין D דורש שיקולים שונים. כאן, המטרה היא לשמור על רמות ויטמין D גבוהות מספיק כדי להפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות כלליות."

בהתבסס על מאמרים שפורסמו לאחרונה על ידי האגודה האירופית להיבטים קליניים וכלכליים של אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית ומחלות שלד-שרירים, מסכם נייר העמדה "מיטוב סטטוס ויטמין D באוכלוסיות עולמיות":

• שמירה על רמת ויטמין D תקינה ברמת האוכלוסייה מושגת רצוי באמצעות תזונה ואורח חיים. העשרת מזון, כפי שנהוג במדינות מסוימות, עשויה לספק דרך חלופית לאופטימיזציה של רמת ויטמין D. גישה נוספת לעמידה בדרישות ויטמין D היא תוספי תזונה במינונים יומיים מתונים. חשוב שכל התערבות תיקח בחשבון את מאפייני האוכלוסייה האישיים, כולל, למשל, צריכת סידן רגילה.
• בהתבסס על בסיס הראיות הנוכחי, אין הצדקה מספקת לביצוע בדיקות סקר לגילוי חסר בוויטמין D באוכלוסייה הכללית.
• בדיקות סקר ו/או תוספי תזונה שגרתיים עשויים להתאים לקבוצות בסיכון גבוה, כגון מבוגרים בבתי אבות ואנשים עם עור פיגמנטי המתגוררים בקווי הרוחב הצפוניים.
• ברמת המטופל הספציפי, כאשר תסמינים קליניים מצביעים על מחסור בוויטמין D, סביר להניח שיידרשו בדיקות, יחד עם גישה אגרסיבית יותר לשיקום רמות ויטמין D.
• כאשר תוסף תזונה מומלץ על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות, עליו להיות בצורת מוצר מורשה כדי להבטיח עקביות בין המינון שנקבע לבין המינון בפועל. עקב ראיות המצביעות על סיכון מוגבר לנפילות ושברים, מנות בולוס בדרך כלל אינן מומלצות אלא אם כן יש צורך ספציפי בתיקון מהיר.

המחברים מצביעים גם על פערים ברורים בתיעוד של חסר ויטמין D ברחבי העולם, ומתארים סוגיות מתודולוגיות מרכזיות כגון שונות בבדיקות וחוסר סטנדרטיזציה של הדיווח. עבור מחקרים עתידיים על האפידמיולוגיה של ויטמין D ולחיזוק ההנחיות העתידיות, המחברים ממליצים כי מדדים סטנדרטיים של 25(OH)D, כפי שמוגדר על ידי תוכנית התקינה של ויטמין D, ידווחו בכל המחקרים והפרסומים.

פרופסור ניקולס הארווי, מנהל מרכז MRC לאפידמיולוגיה של מהלך החיים, אוניברסיטת סאות'המפטון, בריטניה, נשיא IOF והמחבר הראשון של המאמר, אמר: "מסמך עמדה זה, המאגד מומחים בינלאומיים מאזורים שונים בעולם, מבהיר את הגישה לאופטימיזציה של סטטוס ויטמין D באוכלוסיות. היה ברור מאוד שגודל אחד אינו מתאים לכולן וכי יש לקחת בחשבון גם משתנים ספציפיים לאוכלוסייה ולהקשר, כגון צריכת סידן כוללת."

"הגישות עשויות לכלול ייעוץ תזונתי, העשרת מזון או תוספי תזונה, במיוחד עבור אלו הנמצאים בסיכון גבוה לחוסר בוויטמין D וסיבוכים נלווים. לעומת זאת, חסר חמור בוויטמין D הקשור לסימנים ותסמינים של מחלה צריך להיבדק ולטפל כראוי על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות."