אנטי-היסטמינים מהדור הראשון עלולים להגביר את הסיכון להתקפים אצל ילדים צעירים

במחקר שפורסם לאחרונה ב- JAMA Network Open, חוקרים העריכו את הקשר בין מרשמים לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון לבין הסיכון להתקפים אצל ילדים.

אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, ששימשו במקור כתרופות הרגעה ותרופות אנטי-פסיכוטיות, משמשים כיום לטיפול בתסמיני הצטננות ולהפחתת גירוד אצל ילדים. תרופות אלו יכולות לחצות את מחסום הדם-מוח (BBB) ולהשפיע על פעילות גלי המוח, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים. מחקרים מצביעים על כך שאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יכולים לגרום להתקפים סימפטומטיים אצל מבוגרים ולהשפיע על פעילות אלקטרואנצפלוגרפית וספי התקפים. מודלים של בעלי חיים תומכים בקשר בין אנטי-היסטמינים להתקפים אפילפטיים.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה, בחנו החוקרים האם מתן אקוטי של אנטי-היסטמינים מדור ראשון מגביר את הסיכון להתקפים אצל ילדים. הניתוח נערך תוך שימוש בנתונים משירות ביטוח הבריאות הלאומי של קוריאה (NHIS). המשתתפים היו ילדים שנולדו בין ה-1 בינואר 2002 ל-31 בדצמבר 2005, שביקרו במחלקות מיון עקב התקפים.

ילדים עם רישומי לידה חסרים, אלו שחוו התקפים לפני גיל שישה חודשים, ואלו שלא קיבלו מרשם לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון לפני ההתקף, לא נכללו במחקר.

המחקר כלל שימוש בקודי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (ICD-10) לאבחון התקפים. ניתוח הנתונים הושלם ב-31 בדצמבר 2019, והנתונים עובדו בין 3 ביוני 2023 ל-30 בינואר 2024. הילדים עצמם שימשו כקבוצת ביקורת במחקר.

החשיפה למחקר כללה אנטי-היסטמינים מדור ראשון, והתוצאה העיקרית הייתה שכיחות התקפים. מודל רגרסיה לוגיסטית מותנית רב-משתני העריך את יחסי הסיכויים המתוקננים (AORs) להתקפים, תוך התאמת גיל, מין, מצב כלכלי, מקום מגורים, תנאים סב-לידתיים ועונה.

מבין 11,729 ילדים שפיתחו התקפים, 3,178 (56% מהבנים) קיבלו מרשם לאנטי-היסטמינים במהלך תקופת הסיכון או תקופות הביקורת, אך לא בשתיהן.

התקפים התרחשו בתדירות הגבוהה ביותר בילדים בגילאי שישה חודשים עד שנתיים (31%) ובגילאי 25 חודשים עד שש שנים (46%). ב-15 הימים שלפני תחילת ההתקף, נרשמו 1,476 אנטי-היסטמינים מדור ראשון, בהשוואה ל-1,239 מרשמים בתקופת הביקורת הראשונה ו-1,278 מרשמים בתקופת הביקורת השנייה.

לאחר תקנון לגורמים מבלבלים, שימוש באנטי-היסטמינים מדור ראשון היה קשור לסיכון מוגבר להתקפים במהלך תקופת הסיכון (AOR 1.2). ניתוחי תת-קבוצות הראו תוצאות דומות, במיוחד בקרב ילדים בגילאי שישה חודשים עד שנתיים, שהיו בעלי סיכון גבוה יותר להתקפים (AOR 1.5) בהשוואה לילדים בגילאי 25 חודשים עד שש שנים (AOR 1.1). ניתוחי רגישות אישרו את התוצאות העיקריות.

המחקר מצא כי מתן אנטי-היסטמינים מהדור הראשון הגביר את הסיכון להתקפים אצל ילדים ב-22%, במיוחד אצל ילדים בגילאי שישה חודשים עד שנתיים. ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של שימוש זהיר ונבון באנטי-היסטמינים מהדור הראשון אצל ילדים צעירים. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הקשר בין מתן אנטי-היסטמינים לבין הסיכון להתקפים.