מחקר מגלה סיכון מוגבר לסרטן משני בקרב ניצולות סרטן השד

ניצולות סרטן השד נמצאות בסיכון גבוה משמעותית לפתח סרטן משני, כולל סרטן רירית הרחם וסרטן השחלות אצל נשים וסרטן הערמונית אצל גברים, כך עולה ממחקר חדש המבוסס על נתונים של כמעט 600,000 חולים באנגליה.

לראשונה, המחקר מצא כי הסיכון היה גבוה יותר בקרב אנשים החיים באזורים סוציו-אקונומיים נמוכים.

סרטן השד הוא סוג הסרטן המאובחן ביותר. ישנם כ-2.3 מיליון מקרים של סרטן השד ברחבי העולם מדי שנה, כאשר הרוב המכריע (מעל 99%) מתרחש אצל נשים. שיפורים בגילוי מוקדם ובטיפול הובילו לעלייה בשיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים, והגיעו ל-87% באנגליה בשנת 2017.

ניצולות סרטן השד נמצאות בסיכון לפתח גידול ראשוני שני, אך היקף הסיכון המדויק אינו ברור. מחקרים שפורסמו בעבר הציעו כי ניצולות סרטן השד, נשים וגברים, נמצאים בסיכון גבוה ב-24% וב-27% לפתח גידול ראשוני שני שאינו קשור לשד, בהתאמה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. כמו כן, הוצע כי הסיכון לפתח גידולים שניים תלוי בגיל בו מאובחן סרטן השד.

כדי לקבל הערכות מדויקות יותר, צוות חוקרים מאוניברסיטת קיימברידג' ניתח נתונים של יותר מ-580,000 נשים ויותר מ-3,500 גברים ששרדו סרטן השד ואובחנו בין השנים 1995 ו-2019. תוצאות הניתוח שלהם מתפרסמות בכתב העת The Lancet Regional Health-Europe.

המחבר הראשון של המחקר, אייזק אלן, מהמחלקה לבריאות הציבור ורפואה ראשונית באוניברסיטת קיימברידג', אמר: "חשוב להבין את המידה שבה סוג אחד של סרטן מגביר את הסיכון לפתח סרטן אחר במקום אחר. נשים וגברים ששרדו סרטן השד היו בסיכון מוגבר לפתח גידולים משניים מרובים. ידע זה יכול לסייע בדיונים עם הרופאים שלהם בנוגע לניטור סימנים של גידולים חדשים אפשריים."

החוקרים מצאו עלייה משמעותית בסיכון לפתח סרטן בשד הנגדי (כלומר, לא מושפע), כמו גם סרטן רירית הרחם אצל נשים וסרטן הערמונית אצל גברים. נשים ששרדו סרטן השד היו בסיכון כפול לפתח סרטן שד הנגדי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כמו גם סיכון גבוה ב-87% לסרטן רירית הרחם, סיכון גבוה ב-58% ללוקמיה מיאלואידית, וסיכון גבוה ב-25% לסרטן השחלות.

גם גיל האבחון היה בעל משמעות. נשים שאובחנו עם סרטן השד לפני גיל 50 היו בסיכון גבוה ב-86% לפתח סרטן ראשוני שני בהשוואה לאוכלוסייה הכללית באותו גיל, בעוד שנשים שאובחנו לאחר גיל 50 היו בסיכון גבוה ב-17%. הסבר אפשרי אחד הוא שיותר ניצולות סרטן השד הצעירות עשויות לרשת שינויים גנטיים המגבירים את הסיכון שלהן לפתח סוגי סרטן מרובים. לדוגמה, נשים עם שינויים תורשתיים בגנים BRCA1 ו-BRCA2 נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד הנגדי, כמו גם סרטן השחלות והלבלב.

נשים מרקעים סוציו-אקונומיים חלשים ביותר היו בסיכון גבוה ב-35% לפתח גידולים ראשוניים שניים בהשוואה לנשים מרקעים חלשים ביותר. הבדלים אלה הוסברו בעיקר על ידי סיכונים שאינם קשורים לסרטן השד, ובמיוחד סרטן הריאות, הכליות, הראש והצוואר, שלפוחית השתן, הוושט והקיבה. ייתכן שהסיבה לכך היא שעישון, השמנת יתר וצריכת אלכוהול - גורמי סיכון מבוססים לסוגי סרטן אלה - שכיחים יותר בקרב קבוצות חלשות יותר.

אלן, סטודנטית לתואר שלישי, קלייר הול, הוסיפה: "זוהי עדות נוספת לאי-השוויון בתחום הבריאות שעמו מתמודדים אנשים מרקע חלש יותר. עלינו להבין היטב מדוע הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח גידולים משניים כדי שנוכל להתערב ולהפחית את הסיכון הזה."

גברים ששרדו סרטן השד היו בסיכון מוגבר פי 55 לפתח סרטן שד בצד הנגדי בהשוואה לאוכלוסייה הגברים הכללית, אם כי החוקרים מדגישים כי הסיכון האישי עדיין נמוך. לדוגמה, מתוך כל 100 גברים שאובחנו כחולי סרטן שד בגיל 50 ומעלה, כשלושה פיתחו סרטן שד בצד הנגדי תוך 25 שנים. גברים ששרדו סרטן השד היו גם הם בסיכון מוגבר של 58% לפתח סרטן הערמונית בהשוואה לאוכלוסייה הגברים הכללית.

פרופסור אנטוניס אנטוניו, מהמחלקה לבריאות הציבור ורפואה ראשונית באוניברסיטת קיימברידג', המחבר הראשי של המחקר, אמר: "זהו המחקר הגדול ביותר עד כה שבחן את הסיכון לפתח גידולים שניים בקרב ניצולות סרטן השד. הצלחנו לבצע אותו ולקבל הערכות מדויקות יותר בזכות מערכי הנתונים המצוינים הזמינים לחוקרים דרך שירות הבריאות הלאומי (NHS).

קטרינה בראון, מנהלת בכירה בתחום המידע לסרטן ב-Cancer Research UK, אמרה: "מחקר זה מראה כי הסיכון לפתח גידול ראשוני שני גבוה יותר בקרב אנשים שחלו בסרטן השד, וכי סיכון זה עשוי להשתנות בהתאם למעמדו הסוציו-אקונומי של האדם. אך יש צורך במחקר נוסף כדי להבין מה גורם להבדל זה וכיצד ניתן להתמודד עם אי-השוויון הזה בתחום הבריאות."