מחלת לב כלילית מוקדמת מגבירה את הסיכון לדיכאון וחרדה

מחלת לב כלילית (CHD) היא גורם המוות המוביל בעולם. עם זאת, רק לאחרונה החלו מדענים לבחון את ההשלכות של האבחון על בריאות הנפש, במיוחד כאשר הוא מתרחש בגיל צעיר יחסית. מחקר חדש של UK Biobank עקב אחר כמעט חצי מיליון מבוגרים במשך כמעט 14 שנים כדי לברר כיצד גיל האבחון הראשוני של מחלת לב כלילית משפיע על הסיכון להפרעות דיכאון והפרעות חרדה חדשות. המחקר פורסם בכתב העת Acta Psychiatrica Scandinavica.

עיצוב המחקר

• קבוצה: 438,376 משתתפים (40-69 שנים) ללא אבחנות פסיכיאטריות בעת ההכללה.
• אירועי מחלת לב כלילית: מתוכם, 49,620 אובחנו עם אוטם שריר הלב או תעוקת חזה לפני או במהלך המחקר.
• איסוף נתונים במקביל: כל המשתתפים דיווחו באופן קבוע על אבחנות רפואיות חדשות, כולל דיכאון והפרעת חרדה מוכללת.
• שיטות ניתוח: גורמים מרכזיים (מין, גיל, רמת השכלה, עישון, מחלות נלוות) נלקחו בחשבון כדי להעריך את הקשר, ומודלים של התאמת סיכונים פרופורציונליים של קוקס וציון נטייה שימשו להשוואה מדויקת עם קבוצות ביקורת שוות שאינן לבביות.

תוצאות מפתח

1. מחלת לב כלילית (CHD) מגביר את הסיכון לדיכאון וחרדה

   • במהלך 13.8 שנים, חולים עם מחלת לב כלילית היו בסיכון גבוה יותר מאשר עמיתיהם ללא פתולוגיות לבביות לחוות הפרעות דיכאון וחרדה בפעם הראשונה.

2. גיל צעיר משמעו סיכון גבוה יותר

   • עבור כל ירידה של 10 שנים בגיל באבחון מחלת לב כלילית (CHD), הסיכויים לדיכאון עתידי עלו ב-73% (HR = 1.73; רווח בר-סמך 95%: 1.65–1.82; p < 0.001) וחרדה ב-66% (HR = 1.66; רווח בר-סמך 95%: 1.57–1.74; p < 0.001).

   • כלומר, חולה שסבל מהתקף לב כלילי ראשון בגיל 50 התגלה כפגיע יותר באופן משמעותי להפרעות נפשיות בהשוואה לאדם שעבר התקף לב בגיל 60.

3. התאמת ציון נטייה

   • אפילו לאחר סלקציה קפדנית של אנשים ללא מחלת לב כלילית, שהיו דומים בגיל, מין וגורמים אחרים, העלייה החדה בסיכון נמשכה בכל קבוצות הגיל, אך הייתה הגבוהה ביותר בקרב אלו שפיתחו את המחלה בגיל העמידה.

מנגנונים אפשריים

• לחץ פסיכולוגי של אבחון מוקדם: תפיסה של מצבים מסכני חיים עלולה להיות מזיקה יותר ליציבות הרגשית אצל חולים צעירים שמצבם הפתאומי של מחלת לב כלילית (CHD) שלהם.
• מגבלות תפקודיות: מגבלות מוקדמות בפעילות גופנית ושינויים באורח החיים עלולים לעורר תחושה של אובדן שליטה על החיים.
• עומס דלקתי כללי: דלקת כרונית בכלי הדם במחלת כליות כלילית עלולה בעצמה לשבש את איזון הנוירוטרנסמיטרים, ולתרום לתסמיני דיכאון וחרדה.

המלצות מעשיות

1. בדיקות פסיכולוגיות קבועות: יש לכלול שאלונים לדיכאון וחרדה בתוכניות לאחר אוטם שריר הלב, במיוחד עבור חולים מתחת לגיל 60.
2. תמיכה פסיכו-סוציאלית מוקדמת: קבוצות תמיכה, תוכניות חינוכיות, ובמידת הצורך, פסיכותרפיה צריכות להתחיל מיד לאחר השחרור.
3. צוות משולב: תיאום בין קרדיולוג, פסיכולוג ורופא כללי יסייע בזיהוי ותיקון מהירים של בעיות בריאות הנפש המתפתחות.

המחברים מדגישים מספר נקודות מרכזיות:

1. חולים צעירים יותר נמצאים בסיכון מיוחד
   "כצפוי, ראינו עלייה בסיכון הכולל לדיכאון וחרדה בקרב חולים עם מחלת לב כלילית (CHD), אך היא הייתה בולטת ביותר בקבוצה שפיתחה את המחלה בגיל צעיר יותר", מעירה ד"ר אנה סמית'. "ממצא זה מצביע על כך שהנטל הפסיכולוגי של אבחון מוקדם הוא חמור במיוחד."

2. הצורך בבדיקות סקר
   "הכללה שגרתית של שאלונים לדיכאון וחרדה בפרוטוקולים לאחר אוטם שריר הלב תסייע בזיהוי סבל בשלב פרה-קליני ובהתחלת טיפול בזמן", מציין פרופסור מייקל ג'ונסון, המחבר השותף.

3. גישה רב-תחומית
   "חשוב שקרדיולוגים ילכו מעבר לטיפול בלב: עליהם לערב פסיכולוגים ומטפלים כדי לספק תמיכה מקיפה לחולים, במיוחד לאלו שחלו במחלת לב כלילית לפני גיל 60", מוסיפה ד"ר לורה צ'ן.

4. מחקר עתידי
   "עלינו להבין את המנגנונים: הגורמים הפסיכולוגיים, הביולוגיים והחברתיים העומדים בבסיס קשר זה", מסכם ד"ר אוליבייה דופונט. "זה ייתן לנו כלים לתוכניות מניעה ושיקום מדויקות יותר."

סיכום: המחקר מדגיש כי אבחון מוקדם של מחלת לב כלילית אינו רק אתגר ללב, אלא גם גורם סיכון משמעותי לבריאות הנפש. שילוב התערבויות בזמן לתמיכה במצב הרגשי בסטנדרט הטיפול בחולים עם מחלת לב כלילית יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה ארוכת הטווח ואת איכות חייהם.