כיצד טראומות עבר מחווטות מחדש את המוח ללחץ חדש

טראומה מהעבר משפיעה על האופן שבו המוח מתמודד עם לחץ בעתיד. ישנן שתי רעיונות מתחרות: רגישות (לחץ מהעבר "מחדד" את התגובה) והתרגלות/הסתגלות (לחץ מהעבר מוביל לתגובה "שקטה" יותר). מחברי מאמר בכתב העת Proceedings of the National Academy of Sciences בדקו את שתי ההשערות ברמת הקישוריות התפקודית של רשתות מוח.

שיטות מחקר

• בקהילה של מבוגרים (N=170), אומן מודל באמצעות מודל ניבוי מבוסס קונקטומים (CPM) כדי לחזות את מידת הטראומטיזציה (מספר אירועים טראומטיים בעבר) בהתבסס על הקישוריות התפקודית של המוח.
• לאחר מכן בדקנו כיצד רשת ניבוי הפציעות הגיבה ללחץ קל חריף בתת-מדגם (N=92): ביצענו את משימת לחץ הקור המוערכת חברתית (SECPT) לעומת תנאי בקרה במים חמים וביצענו סריקות fMRI סדרתיות לפני ו-15-22 דקות לאחר אינדוקציית לחץ.
• מחקר מוצלב עצמאי (N=27) השווה את אותו מדד תוצאה לאחר מתן 20 מ"ג הידרוקורטיזון ופלסבו.

תוצאות מפתח

• CPM ניבא בהצלחה את מידת הטראומה מהקונקטום. הרשת הקשורה לטראומה גדולה יותר כללה קשרים מרכזיים של רשת הסליינס, קליפת המוח המצחית המדיאלית, ואזורים ב-DMN, המערכת המוטורית והמוח הקטן.
• לאחר לחץ חריף, הקישוריות התפקודית ברשת חיובית לטראומה זו פחתה משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת, כאשר ההשפעה המקסימלית התרחשה 15-22 דקות לאחר הלחץ. ירידה דומה בקישוריות נצפתה תחת הידרוקורטיזון בהשוואה לפלצבו.
• דיכוי גדול יותר של קישוריות נקשר לירידה בתסמיני דיכאון אצל משתתפים שחוו בפועל לחץ בניסוי (בניגוד לקבוצת הביקורת).

פרשנות ומסקנות קליניות

הנתונים תומכים ברעיון של חיווט מחדש אדפטיבי: במהלך לחץ אקוטי קל, המוח מפחית את הקואורדינציה ברשת שפעילותה "מסמנת" טראומות עבר, דבר שעשוי לסייע בוויסות המצב ולהיות מלווה ברווחה רגשית טובה יותר. משמעות מעשית - סמן עצבי פוטנציאלי לחוסן במצבי לחץ ומטרה לניטור/וויסות (למשל בפסיכותרפיה ובתוכניות לניהול לחץ). מגבלות: אופי תצפיתי, דיווח עצמי על טראומה, גורמי לחץ קלים במעבדה, הכללת הממצאים לקבוצות קליניות (למשל PTSD) דורשת בדיקה נוספת.

הערות המחברים

המחברים מציינים כי קישוריות מופחתת ברשת מנבאת הטראומה בעקבות לחץ נראית כהסתגלות מועילה ולא כ"התמוטטות": אלו עם ריסון גדול יותר סובלים פחות מתסמיני דיכאון. זה מעביר את המיקוד ממודל פשוט של "לחץ → תגובתיות יתר" לתמונה מעודנת יותר של ויסות תלוי הקשר ופותח את הדרך להתערבויות מותאמות אישית המכוונות לדינמיקת הרשת של המוח במהלך לחץ.