חולים בבתי חולים נוטים למות בעיקר בסוף השבוע

לפני שמונה שנים, חוקרים בריטים החלו לחקור את הדינמיקה של מקרי מוות בבתי חולים בסופי שבוע. מדענים מהמכללה הסמכותית - אימפריאל קולג' לונדון - גילו כי במהלך שנתיים, בין השנים 2005 ל-2006, מתו בבתי חולים באנגליה כ-3,500 חולים שהיו ברי ריפוי קליני, כלומר, עם טיפול מקצועי נאות ניתן היה להציל אותם.

מדענים אינם מפרים את הכללים הלא מדוברים של האחווה הרפואית על ידי האשמת רופאים ברשלנות, להיפך, הסיבה, לדברי החוקרים, היא שבשבתות וראשון, מטופלים נשארים תחת פיקוחם של אנשי צוות בינוניים, אשר פשוט אינם מסוגלים לספק סיוע דחוף במצבים קריטיים, למשל, לבצע ניתוח. על פי תקנות המדינה שאושרו, רוב המנתחים, הקרדיולוגים ומומחים מוסמכים אחרים יוצאים לחופשה, וזה די נורמלי, אך מערכת הכוננות הקיימת אינה מאפשרת את מספר הרופאים הנדרש. לפיכך, אחיות ועובדים השייכים לקטגוריית אנשי צוות זוטרים צריכים לפקח על כל המטופלים, כולל "רציניים".

את המחקר מוביל פול איילין וצוותו כולל מרצים במכללות, סטודנטים, קלינאים ואנליסטים ממוסדות בריאות רבים בבריטניה.

הנתונים הסטטיסטיים שפורסמו על ידי מדענים בכתב העת המתמחה הידוע, ה"בריטיש מדיקל ג'ורנל", קובעים:

1. מְחוֹשָׁב:
   • 2005-2006 - יותר מ-4,000,000 מקרים קליניים שלא הצריכו ניתוח.
   • 2008-2011 - יותר מ-4,100,000 התערבויות כירורגיות.
2. המחקרים נערכו ב-163 מרפאות, בתי חולים ובתי אשפוז ממשלתיים.
3. תמותה באשפוז:
   • 2005-2006 – כ-3500 מקרים בשנה. מתוכם, 2150 מקרים אושרו על ידי מסקנות פתולוגיות, דבר המצביע על מוות בטרם עת.
   • 2008-2011 - 27,500 מקרי מוות תוך חודש לאחר הניתוח, יותר מ-4.5% מכלל מקרי המוות שהתרחשו בסוף השבוע.
4. התמותה במהלך ניתוח אלקטיבי עולה ב-44% אם הניתוח מבוצע ביום שישי או בסוף שבוע (בהשוואה ליום שני).
5. התמותה לאחר ניתוחי חירום שבוצעו ביום שישי או בסוף השבוע גבוהה ב-82% מאשר לאחר ניתוחים שבוצעו ביום שני.

מדענים חוקרים מחלות הדורשות התערבות כירורגית בשלוש השנים האחרונות. מידע סטטיסטי מדגים בבירור הבדל מזעזע במספר מקרי המוות בהשוואה לשנת 2005 ולמחקר התמותה ממחלות נפוצות. החומר למחקר בשנים 2008-2011 היה חמישה סוגים של הניתוחים החמורים והקשים ביותר:

• השתלת מעקפים של עורק כלילי.
• כריתה כירורגית של הוושט.
• מפרצת אבי העורקים הבטני.
• הסרת קטע של פי הטבעת.
• כריתת חלק או כל הריאה.

אנליסטים סיפקו נתונים סטטיסטיים מרשימים:

• 3.5% (האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות) הם ניתוחי ושט. מתוך 1,000 ניתוחים, ישנם 35 מקרי מוות בימי שישי וסופי שבוע.
• 3.4% - ניתוחים שבוצעו בדחיפות עבור מפרצת באבי העורקים הבטני. היו 34 מקרים של מקרי מוות לאחר הניתוח לכל 1000 ניתוחים.
• 2.4% - ניתוחים להסרת קטע של פי הטבעת.
• 2% ממקרי המוות בסופי שבוע הם עקב ניתוחי ריאות.

בסך הכל, האובדן השנתי המיותר של למעלה מ-3,000 בריטים גדול ב-5% ממספר האנשים שנהרגים בכבישים ובכבישים מהירים כתוצאה מתאונות דרכים.

מנתחים מנוסים יודעים שסיבוכים חמורים ומסכני חיים מתרחשים לרוב ביומיים הראשונים לאחר הניתוח (48 שעות), ובתקופה זו המטופל זקוק להשגחה מיוחדת מצד הרופא המנתח. הגיוני להניח שהתערבות כירורגית המתבצעת במרפאה בריטית ביום שישי עלולה להסתיים במותו של מטופל שנמצא תחת טיפולם של אנשי רפואה ברמה בינונית וזוטרת בלבד במהלך סוף השבוע.

בנוסף לצורך הדחוף של המדינה לשנות את מערכת לוחות הזמנים והמשמרות בחגים ובסופי שבוע, קיימת בעיה נוספת - מחסור בכוח אדם מיומן ביותר. מדענים בריטים הצטרפו לחוקרים ספרדים שהפנו את תשומת הלב לדינמיקה המדכאת של מקרי מוות בסופי שבוע מ-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), כמו גם רופאים קנדים שכבר מכינים דו"ח על אחוז התמותה הגבוה של חולי שבץ במהלך סוף השבוע.

בסיכום הנתונים המדאיגים, יו"ר הוועדה הנבחרת של ה-BMA (ההתאחדות הרפואית הבריטית), פול פלין, קרא לבחינה מדוקדקת יותר של הנתונים, תוך התחשבות בכל הגורמים החברתיים-כלכליים, ודגש על פיתוח תוכנית טיפול נגיש, דחוף, מקצועי, איכותי 24 שעות ביממה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]