חמישה דברים שכדאי לדעת על ההבדל בשבץ אצל נשים

שבץ מוחי יכול להיות הרסני עבור כל אחד. אבל הסיכונים והתסמינים של שבץ אינם תמיד זהים אצל נשים וגברים.

איגוד הלב האמריקאי (AHA) ביקש ממומחים להסביר כמה מההבדלים המשמעותיים ביותר ומה נשים יכולות לעשות כדי להגן על עצמן.

לנשים יש סיכון גבוה יותר לשבץ עם יתר לחץ דם

דר. טרייסי מדסן, עוזרת פרופסור לרפואת חירום ואפידמיולוגיה באוניברסיטת בראון בפרובידנס, רוד איילנד, ציינה כי נשים וגברים חולקים גורמי סיכון רבים לשבץ מוחי, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת ופרפור פרוזדורים. p>

מכל גורמי הסיכון, ללחץ דם גבוה יש את ההשפעה הגדולה ביותר על הסיכון לשבץ מוחי. ו"ברמה מסוימת של לחץ דם גבוה, הסיכון לשבץ מוחי עשוי להיות גבוה יותר בנשים מאשר בגברים", אמר מדסן.

על פי הנחיות של איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, לחץ דם גבוה מוגדר כסיסטולי (מספר עליון) של 130 ומעלה או דיאסטולי (מספר תחתון) של 80 ומעלה. קריאה מתחת ל-120/80 נחשבת תקינה.

מחקרים הראו כי לאישה עם לחץ דם סיסטולי של 120 עד 129 - הטווח המוגדר כיתר לחץ דם - יש את אותו סיכון לשבץ כמו לגבר עם קריאה סיסטולית של 140 עד 149, אמרה ד"ר שריל בושנל, פרופסור לנוירולוגיה וסגן יו"ר. למחקר בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ווייק פורסט בוינסטון-סאלם, צפון קרוליינה.

"אני חושבת שזה מעלה הרבה שאלות לגבי האם יש להתייחס לגברים ולנשים באופן שונה עבור יתר לחץ דם", אמרה.

סיבוכים במהלך ההריון עלולים להוות סיכון לכל החיים

חלק מגורמי הסיכון חלים רק על נשים. "כנראה אחד החשובים ביותר הוא הריון," אמר בושנל.

הריון מושווה לעתים קרובות לבדיקת מאמץ ללב. נפח הדם ותפוקת הלב עולים בכ-45% בהשוואה לרמות שלפני ההריון.

סיבוכים במהלך ההריון יכולים להגביר את הסיכון לשבץ מוחי. רעלת הריון, מצב הגורם ללחץ דם גבוה ולחוסר תפקוד איברים, עלול להוביל לשבץ מוחי מיידי. זה גם מגביר את הסיכון של אישה לכל החיים לשבץ מוחי.

בערך אחת מכל חמש נשים בהריון חווה בעיות כמו לידה מוקדמת, סוכרת הריונית ומצבים אחרים הנחשבים לתוצאות הריון שליליות. כל התנאים הללו יכולים להגביר את הסיכון לשבץ מוחי בעתיד. זה כולל שבץ איסכמי, שבו קריש דם חוסם את זרימת הדם למוח, או שבץ דימומי, שבו כלי דם במוח נקרע ומדמם.

גיל המעבר המוקדם הוא עוד סיכון ייחודי לנשים, אמר בושנל. לאישה שמפסיקה לקבל מחזור לפני גיל 45, ובמיוחד לפני גיל 40, יש סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי מאשר אישה שמגיעה לגיל המעבר בגיל הרגיל של 50 עד 54.

מחקר משנת 2020 שפורסם במגזין Stroke מצביע על כך שהסיכון לשבץ מוחי גבוה יותר בנשים צעירות בגילאי 25 עד 44 בהשוואה לבני גילן הגברים. "זה בהחלט לא נמוך יותר," אמר מדסן, מחבר שותף במחקר. המסר המרכזי, היא אמרה, הוא ש"שבץ מוחי אכן מתרחש בקבוצת גיל זו, ואנשים צריכים להיות מודעים לגורמי הסיכון שלהם ולסימני האזהרה שלהם."

שבץ מוחי עשוי להופיע בצורה שונה אצל נשים

התסמינים הקלאסיים של שבץ מוחי זהים לנשים ולגברים וניתן לזכור אותם באמצעות ראשי התיבות FAST: "F" - צניחת פנים; "א" - חולשה ביד; "S" - הפרעת דיבור; "T" - זמן להזעיק אמבולנס.

אך נשים נוטות יותר לחוות תסמינים נוספים, כולל בחילות, אובדן הכרה או בלבול.

נשים גם נוטות יותר לסבול ממיגרנות, מה שעלול להכפיל את הסיכון לשבץ מוחי הנגרם על ידי קריש דם, על פי סקירת מחקרים משנת 2023 בJournal of Stroke, שבושנל היה שותף לכתיבתו. היא ציינה שמיגרנות עם הילה קשורות במיוחד לסיכון מוגבר לשבץ ויכולות לכלול הבזקי אור או אפילו אובדן ראייה.

תסמינים כאלה של מיגרנה עם הילה, יחד עם חוסר תחושה או חולשה, יכולים לחפוף עם תסמיני שבץ, אמר מדסן, אשר "יכולים להקשות על האבחנה ולהוביל לעיכובים אפשריים באבחון."

מה קורה לאחר שבץ מוחי?

שבץ מוחי הוא הגורם הרביעי למוות לנשים בשנת 2021, על פי המרכז הלאומי לסטטיסטיקת בריאות. בין הגברים, הוא היה במקום החמישי.

מכיוון שנשים חיות יותר מגברים, יש סיכוי גבוה יותר שהן יחוו שבץ במהלך חייהן. "נשים נוטות להיות מבוגרות בשש שנים בזמן השבץ הראשון שלהן בהשוואה לגברים", אמר מדסן. "זה עשוי להיות חלק מהסיבה לכך שבץ מוחי הרסני יותר אצל נשים."

מחקרים הראו שלאחר אירוע מוחי, לנשים איכות חיים נמוכה יותר מאשר לגברים, והן נוטות פחות לשחזר את יכולותיהן במלואן.

איך נשים יכולות להגן על עצמן?

נשים צריכות לדעת את לחץ הדם שלהן, ואם הוא גבוה, הקפידו לעבוד עם הרופא שלהן כדי לשלוט בו, אמר מדסן.

היא ובושנל הדגישו שהדרך הטובה ביותר למנוע שבץ מוחי היא לעקוב אחר "חיוני החיים 8" של ה-AHA, הכולל הפסקת עישון, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית, אכילת תזונה בריאה, שינה מספקת ושמירה על נורמליות. לחץ דם, רמות גלוקוז וכולסטרול.

נשים בהריון צריכות להיות ערניות במיוחד לגבי הסיכון שלהן ליתר לחץ דם, אמר בושנל, ולעבוד עם הגינקולוג שלהן לניטור ובמידת הצורך טיפול.

"יש נשים שאולי לא ירצו לקחת תרופות בגלל דאגות לתינוק, מה שאני לגמרי מבינה", אמרה. "אבל יש תרופות בטוחות." וגם, הדגיש בושנל, הסיכונים הקשורים ליתר לחץ דם במהלך ההריון אינם נעלמים לאחר הלידה.

"יש הרבה שאנחנו לא יודעים"

נשים זכו לייצוג חסר במחקר שבץ, אמר בושנל, אך מדענים פועלים לשיפור זה.

"יש הרבה עבודה אקטיבית שמתנהלת כעת כדי לחקור את הסיבות להבדלים בין המינים הללו," אמר מדסן, כמו תפקידם של הורמונים בסיכון לשבץ מוחי. "יש הרבה שאנחנו לא יודעים. אבל קהילת חוקרי השבץ עובדת קשה על זה."