הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי גבוה יותר בקרב צעירים הסובלים מהשמנת יתר במשך יותר מעשור

גברים מתחת לגיל 65 ונשים מתחת לגיל 50 שסובלים מעודף משקל או השמנת יתר במשך 10 שנים נמצאים בסיכון מוגבר להתקפי לב ושבץ מוחי, כך עולה ממחקר חדש שהוצג בכנס השנתי של האגודה האנדוקרינית, ENDO 2024.

עבור המחקר, שטרם פורסם בכתב עת שעבר ביקורת עמיתים, החוקרים השתמשו בנתונים ממחקר בריאות האחיות וממחקר מעקב אנשי המקצוע בתחום הבריאות. הם ניתחו מידע בריאותי על 109,259 נשים ו-27,239 גברים עם מדד מסת גוף (BMI) גבוה מ-25, ובחנו התקפי לב ושבץ מוחי בין השנים 2000 ו-2020. במהלך המחקר נרשמו 12,048 אירועים קרדיווסקולריים.

אצל נשים מתחת לגיל 50 וגברים מתחת לגיל 65 שסבלו מהשמנת יתר במשך 10 שנים או יותר, מצאו החוקרים את הדברים הבאים:

• הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי עלה ב-25-60%.
• לא נצפתה עלייה בסיכון בנשים מעל גיל 50 או בגברים מעל גיל 65.

בהתבסס על נתונים אלה, החוקרים הסיקו כי ככל שאדם מתחיל לטפל בהשמנת יתר מוקדם יותר, כך ייטב לבריאות הלב וכלי הדם שלו.

"עודף משקל מזיק כאשר הוא נוכח לאורך זמן", אמר ד"ר אנדרו טורצ'ין, מנהל מחלקת איכות במחלקת האנדוקרינולוגיה בבית החולים בריגהאם וומן ופרופסור עוזר לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון, מחבר המחקר הראשי. "מניעתה - באמצעות טיפול מוקדם בהשמנת יתר - יכולה למנוע סיבוכים ולשפר את התוצאות עבור המטופלים. ממצאים אלה מראים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות כי התערבות מוקדמת היא המפתח למניעת סיבוכים הקשורים להשמנת יתר. כעת, משישנן אפשרויות נוספות הזמינות כדי לעזור לאנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר לרדת במשקל, אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להציע במהירות שיטות אלה למטופליהם."

הקשר בין השמנת יתר לבריאות כללית

ד"ר שון הפרון, קרדיולוג ב-NYU Langone Health בניו יורק, חוקר את הקשר בין בריאות הלב להשמנת יתר.

"זהו נושא חשוב מאוד שאני חוקר כעת", אמר הפרון, שלא היה מעורב במחקר. "ללא גישה למחקר המלא, קשה להסיק מסקנות חד משמעיות. עם זאת, ייתכן שבמקרים בהם נטל ההשמנה הכולל נמוך יותר, אנשים בדרך כלל בריאים יותר וחיים עד גיל מבוגר ללא מצבים רפואיים אחרים".

במאמר סקירה שפורסם בשנת 2023, תיארו הפרון ועמיתיו כיצד דרגת ומשכה של השמנת יתר משפיעים על הבריאות באופן שונה.

הוא פירט את המצבים ואת השפעת ההשמנה עליהם:

• יתר לחץ דם - למידת ההשמנה יש השפעה משמעותית יותר ממשכה.
• סוכרת מסוג 2 - למשך ההשמנה יש השפעה משמעותית יותר מאשר דרגת ההשמנה.
• דיסליפידמיה - למידת ההשמנה יש השפעה משמעותית יותר ממשכה.
• תמותה קרדיווסקולרית ותמותה מכל הסיבות, מחלת לב וכלי דם טרשתית (ASCVD) וקרדיומיופתיה - גם משך המחלה וגם היקף המחלה חשובים.

"מחקר חדש זה בחן כיצד השמנת יתר משפיעה על קבוצות גיל שונות", אמרה ד"ר מישל ויינברג, קרדיולוגית במרכז הבריאות פרובידנס סנט ג'ון בקליפורניה, שלא הייתה מעורבת במחקר. "קבוצת גיל העמידה הייתה בסיכון הגבוה ביותר. לקבוצה הצעירה יותר היה נטל מחלות נמוך יותר משום שהייתה שמנת יתר למשך תקופה קצרה יותר. הקבוצה המבוגרת יותר ראתה כמה יתרונות מגנים של עודף משקל. קבוצת הביניים מראה כיצד BMI גבוה יכול להשפיע לרעה על הבריאות."

השמנת יתר בגיל מבוגר

מחקר חדש מראה כי לאנשים מבוגרים יש סיכון נמוך יותר להתקפי לב ושבץ מוחי הקשורים להשמנת יתר בהשוואה לאנשים צעירים.

פרדוקס ההשמנה הזה כרוך בממצאים סותרים את האינטואיציה, לפיהם בעוד שאנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות לב, ברגע שאדם מפתח מחלת לב, אלו עם BMI גבוה יותר נוטים פחות למות בהשוואה לאנשים במשקל ממוצע.

הוצעו הסברים שונים, כולל העובדה שברגע שאדם מפתח בעיות לב, עודף משקל עשוי איכשהו להגן מפני בעיות בריאותיות נוספות ומוות, במיוחד מאחר שאנשים עם מחלות קשות וכרוניות יורדים לעתים קרובות במשקל.

"ידענו מזה זמן רב שהשמנת יתר היא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם, ולכן תוצאות המחקר הנוכחי אינן מפתיעות", אמר ד"ר צ'נג-האן צ'ן, קרדיולוג התערבותי ומנהל רפואי של תוכנית הלב המבני במרכז הרפואי ממוריאלקר סאדלבק בקליפורניה.

נראה כי עודף משקל מציע הגנה בקרב אנשים מבוגרים.

"מחקר זה עולה בקנה אחד עם מחקרים אחרים המצביעים על כך שעודף משקל בגיל מאוחר יותר עשוי להגן מפני מחלות מסוימות", אמר צ'ן, שלא היה מעורב במחקר. "ידוע כי הסיכון יורד עם הגיל; אנשים מבוגרים עם BMI גבוה יותר נוטים להיות בעלי תוצאות קרדיווסקולריות טובות יותר. משמעות הדבר עשויה להיות שעודף משקל משקף את חוסנם. הם אינם שבריריים וחולים. איננו יודעים בדיוק מדוע אנשים מבוגרים הסובלים מעודף משקל הם חזקים ובריאים."

"עם זאת, המחקר מדגיש את הצורך לפתח אורח חיים בריא ללב בשלב מוקדם בחיים. אני מספר למטופלים שלי על "8 הדברים החיוניים לחיים" של איגוד הלב האמריקאי, המספק מפת דרכים לבריאות לב טובה יותר. אחת הנקודות היא שמירה על משקל תקין ושמירה על הרגלי אכילה בריאים", הוסיף צ'ן.