בדיקה גנטית תחזה את יעילות הסמגלוטיד לירידה במשקל

סמן ביולוגי להערכת סיכונים שמזהה את הפנוטיפ של "קיבה רעבה" יכול לסייע בקביעת הסבירות שתרופות מבוססות סמגלוטיד כמו Vegovi יעזרו לאדם לרדת במשקל, כך עולה ממחקר שהוצג בכנס שבוע מחלות העיכול 2024.

חוקרים פיתחו למידת מכונה כדי לחשב את הסיכון הגנטי ל"קיבה רעבה", מצב המתרחש כאשר אדם אוכל אך מרגיש רעב שוב שעה או שעתיים לאחר מכן מכיוון שהקיבה מתרוקנת במהירות.

במחקר השתתפו 84 אנשים עם השמנת יתר או בעיות אחרות בניהול משקל. דגימות רוק או דם נאספו לצורך ניתוח גנטי ונאסף מידע על הרגלי האכילה של המשתתפים.

המשתתפים נטלו תרופה המבוססת על סמגלוטיד במשך שנה אחת. המדענים תיעדו את הירידה הכוללת במשקל הגוף בחודשים 3, 6, 9 ו-12. לאחר מכן הם קבעו את הסבירות לתגובה חיובית לסמגלוטיד בהתאם לסוג בעיית ניהול המשקל.

פרטי מחקר על סמגלוטיד וירידה במשקל

חוקרים במרפאת מאיו במינסוטה פיתחו מבחן בשם MyPhenome שמסווג פנוטיפים של השמנת יתר, שיכולים לסייע בשיפור הירידה במשקל. ישנם ארבעה סוגים:

• מוח רעב - אכילת יותר מדי קלוריות מבלי להרגיש שבעים.
• קיבה רעבה - אוכלים ארוחה מלאה, אך מרגישים רעב במהירות.
• רעב רגשי הוא אכילה בתגובה לטריגר רגשי.
• חילוף חומרים איטי פירושו שריפת קלוריות לאט מדי.

החוקרים השתמשו בתצפיות על מבוגרים שעוברים טיפול לירידה במשקל, תוך התמקדות באלו שקיבלו מרשם לסמגלוטיד.

החוקרים דיווחו כי אנשים עם פנוטיפ צום חיובי איבדו 14% ממשקל גופם לאחר 9 חודשים, בהשוואה ל-10% בקרב אלו עם פנוטיפ שלילי.

לאחר 12 חודשים, אלו עם פנוטיפ צום חיובי איבדו 19% ממשקל גופם הכולל. אלו עם פנוטיפ שלילי נותרו על ירידה של כ-10% במשקל גוף.

כיצד מחקר סמגלוטיד יכול להיות שימושי

כל האנשים מגיבים לתרופות בצורה שונה.

אבל החוקרים אומרים שהבדיקה הגנטית מסבירה את ההבדלים ומאפשרת לרופאים למקד את הגורם הבסיסי להשמנת יתר. הם מאמינים שניתן להשתמש בבדיקת הפנוטיפ במסגרת רפואית כדי לקבוע מי יגיב היטב לסמגלוטיד.

המצגת מציעה כי הבדיקה מדויקת ב-75% בחיזוי מי יגיב לסמגלוטיד, ללא צורך ב"ניסוי וטעייה" כדי לקבוע האם התרופה עובדת.

"השמנת יתר חמורה היא קטלנית", אמר ד"ר מיטשל רוזלין, ראש מחלקת כירורגיה בריאטרית בבית החולים נורת'וול לנוקס היל בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר. "זה יוצר מעבר פאזה. לכן גופם של אנשים מבוגר ב-10 עד 20 שנה מגילם הכרונולוגי. מחלות לב הן גורם המוות המוביל".

סמגלוטיד היא תרופה חדשה יחסית לטיפול בהשמנת יתר. חברות הביטוח לא תמיד מכסות את עלותה. התשלומים מכיסם יכולים להגיע עד 1,000 דולר לחודש.

חוקרים אומרים שידיעה האם תרופה תעבוד יכולה לעזור לרופאים ולמטופלים להחליט טוב יותר האם לנסות אותה.

"כמו כל תרופה, גם לסמגלוטיד יש תופעות לוואי. אנשים עלולים לחוות תסמינים במערכת העיכול כמו בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות", אמר ד"ר מיר עלי, מנתח בריאטרי ומנהל רפואי של מרכז הירידה הכירורגית במשקל MemorialCare במרכז הרפואי Orange Coast בקליפורניה.

"בדרך כלל תופעות הלוואי חולפות ככל שהגוף מסתגל לתרופה. עם זאת, חשוב להתחיל במינון הנמוך ביותר ולהעלות לפי הצורך", אמר עלי, שלא היה מעורב במחקר.

מגבלות של בדיקות גנטיות לתרופות לירידה במשקל

לא כל הרופאים מתכננים להשתמש בהערכת סיכונים במסגרת עבודתם.

"כנראה שלא הייתי משתמש במחשבון סיכונים כדי לקבוע אם אחד המטופלים שלי צריך או לא צריך להשתמש בסמגלוטיד", אמר עלי. "יש הרבה מחשבונים בחוץ שעשויים להיות מועילים או לא. שימוש במחשבונים הוא מסורבל, וכנראה שלא הייתי מבקש ממטופלים להוציא כסף נוסף על בדיקות גנטיות."

עלי אמר שהוא שוקל גורמים שונים לפני שהוא מרשם תרופה לירידה במשקל. גורמים אלה כוללים:

• כמה עודף משקל יש לאדם.
• מהו מדד מסת הגוף שלו (BMI).
• אילו אסטרטגיות לירידה במשקל היו בשימוש בעבר וכמה הן היו יעילות?
• האם הם עומדים בקריטריונים לניתוח בריאטרי?

"ניתוח לירידה במשקל הוא עדיין היעיל ביותר לירידה במשקל ולתחזוקה", אמר עלי. "אם הם לא עומדים בקריטריונים לניתוח, אבחן אנלוגים של GLP-1 כמו סמגלוטיד".

"חשוב לזכור שלא משנה באיזו שיטת טיפול משתמשים, המטרה היא לשנות הרגלים, לפתח הרגלי אכילה בריאים ולבצע שינויים לכל החיים", הדגיש עלי.

רוזלין מסכים. "אנחנו מנסים ללמד אנשים איך להשתמש בכלים לירידה במשקל בצורה הטובה ביותר", הוא אמר.