תכנון משפחה

על פי ההגדרה של מומחי ארגון הבריאות העולמי (1970), המונח "תכנון משפחה" מתייחס לפעילויות שמטרתן לסייע ליחידים או לזוגות להשיג תוצאות מסוימות: כדי למנוע הריונות בלתי רצויים, לייצר את הילדים הנחשקים; להסדיר את המרווח בין הריונות; לשלוט בעיתוי הלידה, בהתאם לגיל ההורים ולקבוע את מספר הילדים במשפחה.

צעדים כדי לספק תכנון המשפחה חייב להיות מונחה כאישיות מסוימת, ואת המשפחה כולה, משום התנהגות הרבייה של המשפחה המודרנית נקבעת במידה רבה על ידי מאפיינים חברתיים היגיינה שלה, אשר גורמים וסגנון חיים רפואיים וחברתיים חיוניים.

תכנון המשפחה הוא מרכיב חיוני של טיפול רפואי ראשוני, הכרחי לשמירה על הבריאות ולהבטיח את הסדרת תפקוד הילודה להולדת ילדים נחמדים בלבד.

החל מהגדרת הפוריות, כגון חוסר מחל רבייה, ו (או) פרעות רביית האפשרות של תהליכי רבייה של רווחה גופנית, נפשית וחברתית השלמה, הגורמים הקובעים אותו ניתן לחלק לשתי קבוצות עיקריות: רפואה ורווחה. הגורמים הרפואיים העיקריים לבריאות הפריון של אוכלוסיית האזור או הקבוצה החברתית הם:

• רמת ההיארעות הגניקולוגית;
• רמת תמותת האם והתינוקות;
• השכיחות של הפלות רפואיות כאמצעי לתכנון המשפחה;
• אינדיקטורים לשימוש באמצעי מניעה;
• תדירות נישואין עקרים.

גורמים חברתיים של בריאות פוריות מוגדרים:

• חקיקה ומסורות קיימות בתחום התכנון המשפחתי;
• הרמה החינוכית של האוכלוסייה בענייני תכנון ואמצעי מניעה;
• נגישות (כלכלית וממשי) כסיוע מייעץ בנושאים הנ"ל, ואת אמצעי מניעה עצמם.

בהתאם להיבטים הרפואיים והביולוגיים של תכנון המשפחה, "זה עוזר להפחית את תמותת התינוקות, לחזק את בריאות האם והילד, להפחית את אי הפוריות".

הזכות לתכנון המשפחה או להורות חופשייה ואחראית (האו"ם, 1968) היא זכות בלתי ניתנת לערעור של כל אדם.

המשימות העיקריות לשימור וחיזוק בריאות הפוריות ותכנון המשפחה, שעמדו בפני מומחים ברמות שונות של טיפול רפואי, הן כיום:

• תעמולה של רעיונות לתכנון המשפחה;
• חינוך מיני;
• ייעוץ על אמצעי מניעה, בריאות מינית ורבייה;
• תיקון של הפרעות בריאות מיניות ופוריות. הפתרון שלהם יש את המטרה הסופית של הפחתת הרמה הכללית של ההיארעות הגניקולוגית ואת מספר ההפלות.

העבודה העיקרית כדי לקדם את הרעיונות של תכנון המשפחה ואת האפשרות של שימוש בשיטות מודרניות של מניעה נשענת עם רמה 1 הרופאים. מתוך השלמות, הנגישות למידע שהתקבל במהלך התייעצות האשה, שימוש נוסף בשיטת התכנון המשפחתית שנבחרה

בהיעדר המידע, הרופא אך מעוניינים סוגיות של נשים, הוא צריך לשלוח CE עבור רמה גבוהה התייעצות גינקולוג של טיפול מיוחד ברמות האלה-גינקולוגים מיילדים אינם מחויבים רק לבצע התייעצות מלאה, אלא גם ממליץ, ואם יש צורך, המערכת של אמצעים רפואיים שמטרתם גברת הקבילות המשמשת אישה אמצעי מניעה.

[1], [2], [3]

מעקב אחר הריון

1. ניטור של פונקציות בסיסיות של תפקידים חיוניים של האם והעובר.
2. הקרנת התפתחות חריגה והיווצרות בשיטות של אבחון קולי.
3. מעקב אחר התפתחות העובר ושרירי השליה.
4. הקרנה של ההריון ועובר על ידי גורם Rh; את ההקדמה של אימונוגלובולינים resus על פי אינדיקציות.
5. ניטור של דיאטה, תמיכה תזונתיים ומשקל הדינמיקה של האישה בהריון עם תיקון דיאטה קבוע.
6. תזונה היפואלרגנית של אישה בהריון (לפי אינדיקציות).
7. מחקר של fetoprotein של סרום בדם בהריון.
8. שליטה על לחץ הדם, משקעים בדם, דם היקפי.
9. מינויו של גלוקוקורטיקודים בסיכון להפרעות נשימה.
10. שליטה על זיהום באברי המין.
11. ניתוח DNA כדי למנוע מחלות תורשתיות או זיהומים כלליים (על פי אינדיקציות).
12. בדיקת מי שפיר או ביופסיה סיסית (על פי אינדיקציות).
13. הקרנה לאלכוהול, סמים, קוטינין (לפי אינדיקציות).
14. "בית הספר" בהריון על כל סוגיות של משטר החיים, הכנה פיזית, פסיכולוגית, היגיינית ללידה.
15. "בית הספר" להנקה והפטמה.

בטיחות בעבודה, השראה של הנקה והקשבה

1. טכניקה עדינה, נוכחות של בעל או בני משפחה אחרים, בחירה חופשית של תנוחה, שימוש מינימלי של הרדמה.
2. יישום מיידי על החזה בחדר הלידה עם מגע ממושך בעור, אימה משותפת ושהיית ילדים, חתירה חופשית, האכלה ללא תשלום.
3. גבול חשיפה מקסימלי לאלרגנים.
4. הגבלת השימוש בחמצן מרוכז, הגנה על דרכי הנשימה ועיניים באמצעות ניהול של נוגדי חמצון.
5. אבחון ומעקב אחר תנאי המעבר והפתולוגיה.
6. חיסון.
7. ניטור האכלה של האם הסיעודית ואת הדינמיקה של משקל הגוף של התינוק.
8. שליטה על היווצרות ביוטה.
9. תמיכה בקביעות של מצב האור.

הקרנת מחלות של התינוק

1. Fenidketonurii.
2. גלקטוזמיה.
3. Ketoaciduria.
4. היפותירואידיזם.
5. היפרפלזיה של בלוטות האדרנל.
6. סיסטיק פיברוזיס.
7. חוסר ביוטינידאז.
8. הומוציסטין.
9. גואדידמי.
10. טירוסינמיה.

קומפלקס לאחר הלידה

1. ניטור התזונה של האם הסיעודית, הדינמיקה של משקל גופה ותינוקה, התפתחות ההנקה.
2. מעקב אחר התפתחות הרפלקסים, התפתחות הנפש והמעשים המוטוריים.
3. ניטור של מערכות במערכות "אם-ילד", "אב לילד", "ילד ומשפחה בכללותה".
4. הקרנת אבחנה בשבועות הראשונים של החיים:
   • aminoaciduria;
   • חומצה מתילמלונית;
   • hypercholesterolemia;
   • חוסר יעילות של 1-antitrypsin;
   • זיהום בשחפת ו- HIV;
   • הסיכון לתסמונת מוות פתאומי;
   • סיכון להתעללות במשפחה;
   • סיכון ליקוי ראייה ושמיעה;
   • הסיכון לפגיעות מתקדמות של מערכת העצבים המרכזית.
5. "בית הספר" של ההורים על היגיינה, האכלה, יצירת סביבה מועשר לפיתוח, עיסוי והתעמלות לילדים של השבועות הראשונים וחודשים של החיים, צעדים לבטיחות הכללית של הילד, מניעת מוות פתאומי בנוכחות הסיכון המוגבר שלה.
6. התחלת יומני הילדים על תזונה, התנהגות, דפוסי שינה, תגובות מוטוריות ורגשיות ועוד.

תוכניות לתקופות חיים עוקבות

1. סיעוד רגיל ובדיקות רפואיות. טכנולוגיה אופטימלית לביצוע בדיקות - תוכניות שונות של מערכת AKDO (מתוכניות לילדים צעירים לבני נוער). עבור כל קבוצות הגיל - תוכנית "AKDO - תזונה".
2. בדיקת שתן עבור בקטריוריה, המטוריה ו proteuria לפחות פעם אחת 2-3 שנים, קביעת המוגלובין בדם לפחות פעם בשנה, א.ק.ג. - ב 1, 5, 10, 15 שנים.
3. הקרנה מחקר עבור ריכוז להוביל ב 1, 3, 5 שנים.
4. מכלול של תוכניות חינוכיות לילדים והוריהם כדי ליצור ולהגן על בריאותם.
5. תוכנית "שלמות פיזית" לילדים בכל הגילאים. יצירת מערכות בדיקה אוטומטיות של פעילות גופנית ותרבות, בחירה אישית של משטר האימון.
6. תוכנית "Gigant" - יצירת ארונות pedometrics עם מערכות אוטומטיות להסרה וניתוח של הפרמטרים של פיתוח פיזי, גיל ביולוגי, ההתבגרות, קצב הפיתוח.
7. התוכנית "אופטימה" - הערכה אוטומטית של הדיאטה ותיקונה.
8. התוכנית "חכם" - על ניטור של התפתחות נוירופסיכולוגית, תמיכה שלה גירוי, תיקון של סטיות מוקדמות, זיהוי של ילדים עם אינטליגנציה גבוהה.
9. תוכנית "קשת" - להקרנה ואבחון מוקדם של ליקוי ראייה, מניעת קוצר ראיה, פזילה וחזון.
10. תכנית "סימפוניה" - לסינון ואבחון מוקדם של ליקוי שמיעה אצל ילדים במטרה למנוע אובדן שמיעה.
11. תוכנית "Kusaka" (או "חיוך") - על מניעת עששת ו malocclusion.
12. תוכנית "אלרגושט" - לאבחון מוקדם ומניעת מחלות אלרגיות במשפחות בסיכון גבוה, וכן לארגון של אמצעים טיפוליים ושיקומיים וחינוכיים לילדים עם מחלות אלרגיות.
13. תוכנית "אסנט" היא מרשם כללי של ילדים נכים עם ניטור של שיקום שלהם במרכזים מיוחדים.
14. תוכנית "ספינקס" - על תכנון ובקרה של חיסון של ילדים.
15. התוכנית "כמו כל דבר" - לילדים עם מחלות נוירוטיות, הרטבה ו encopresis.
16. תוכנית "Cicero" - לילדים עם הפרעות דיבור.
17. התוכנית "לחיות אחרת" - על מניעת יתר לחץ דם עורקי מוקדם, טרשת עורקים, מחלות חיים מאיימות קשות של מקור לב אצל ילדים עם נטייה תורשתית.
18. תוכנית "העתיד" - למניעת מוקדם של סרטן.
19. תוכנית "האם" - לילדים רגילים לעישון, אלכוהול וסמים.
20. תכנית "אוהל" מיועדת לילדים ממשפחות מעוטות יכולת, נפגעי אלימות, ילדים ומתבגרים עם ניסיונות התאבדות, אמהות צעירות, משפחות במצבים קריטיים.
21. תוכנית "Zerkalo" - לניטור מתמיד של התמותה, את המופע של מחלות חריפות, מחלות כרוניות, קיבוץ של קטגוריות מסוימות של הפתולוגיה עם צמיחה סלקטיבית.
22. תוכנית SHIELD-ECO היא לניטור בטיחות הסביבה, במיוחד עבור נשים הרות וילדים.
23. תוכנית "SOC DET" - על המחקר של הכלכלה של משפחות עם ילדים, וארגון תמיכה לעניים.

תוכניות רפואיות של טיפול והתאוששות של מחלות כרוניות הנפוצות ביותר של הילדות

זה כבר מניעה שלישוני, אשר מספק טיפול יעיל ושיקום של ילדים עם מחלות כרוניות, זוהה מוקדם במהלך הזמן באמצעות בדיקות מערכות אבחון למניעת העיקרי והמשני. גילוי מוקדם של חריגות מאפשר התערבות יעילה הרבה יותר במהלך המחלה. מורכבות של טכנולוגיות רפואיות נוצרות בקשר עם פרופיל של חריגות שנחשפו. ארגון של בדיקות רפואיות, טיפול ושיקום יכול להתבצע בחדרי היידוע ומרכזים שנוצרו לשימוש משולב של מספר יחידות. כדי לעקוב אחר מהלך המחלות והכישלון התפקודי, מומלץ להקצות את קבוצות המשנה הבאות של ילדים:

1. עם עיכוב הצמיחה, המנוע, דיבור, התפתחות נפשית;
2. הסובלים ממחלות אלרגיות;
3. עם פגמים שמיעה;
4. עם ליקוי ראייה;
5. עם תבוסה של מערכת השרירים והשלד;
6. עם מחלות ראומטיות;
7. עם סוכרת;
8. עם מחלות כרוניות של דרכי העיכול וחוסר ספיגה;
9. עם dysplasia של רקמת חיבור hypermobility של המפרקים;
10. לעתים קרובות לטווח ארוך חולה;
11. אלה שסבלו טראומה cranioocbralal, דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
12. נשאים של הפטיטיס ו- HIV;
13. עם הפרעות בשינה בלילה ואת הסיכון של תסמונת מוות פתאומי;
14. עם מומים בלב מולד והפרעות בקצב;
15. עם מחלת כליות כרונית;
16. עם מחלות אנדוקריניות (למעט סוכרת);
17. עם מחלות ריאה כרוניות לא ספציפיות;
18. נגוע בשחפת מיקובקטרית.

סיוע מיוחד כמרכיב של אסטרטגיית קידום בריאות הפרט

חשוב מאוד כי ברוב המכריע של מצבים קליניים את העדיפות של יישום אסטרטגיות לניהול ילד בריא נשאר. הילד צריך לשמור על ההזדמנויות המקסימליות לצמיחה ופיתוח נורמלי, כדי לספק את כל "מנות" חיוני של גירוי הן בהפרעות בריאות גבוליות במחלות כרוניות. בעשותנו כך, נענה אפוא לקריאתו של מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי, לי ג'ונג-ווק (2005), כדי לשנות את האסטרטגיות של השירות הרפואי. הוא התעקש:

1. על העדיפות של תוכניות "אנכי";
2. על שילוב של מגוון רחב של פעילויות לקידום הבריאות;
3. על העדפה מועדפת של ילדים, ולא רק על מחלותיהם;
4. על שילוב של שירותי הגנה על הילד השונים.

קומפלקס תכנון משפחה 

1. ייעוץ חברתי-פסיכולוגי.
2. קומפלקס של תפיסה מוקדמת ושיקום
   • אמצעים להפחתת הסיכון לעובר ולילד שטרם נולדו:
   • ייעוץ גנטי;
   • זיהוי של מחלות זיהומיות כרוניות, במיוחד זיהומים ואברי מין ועל כלליים, מוקדים סמויים של זיהום, נישאת של וירוסים הפטיטיס, ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס וירוס, Epstein-Barr וירוס parvovirus B-19;
   • אבחון מחלות כרוניות של מערכת העיכול והשפעתם על הקליטה ואיזון החומרים המזינים החיוניים;
   • זיהוי וטיפול במחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, הערכת הסיכון הכרוך בהן במהלך ההיריון;
   • ההגדרה של אנמיזה גלויה או סמויה; הבהרה של טבע האנמיה, הטיפול ומניעת הישנות בתקופות שלאחר ההריון;
   • סינון להמוכרומטוזיס;
   • זיהוי אוסטיאופניה גלויה או סמויה, טיפול ומניעת התקדמות;
   • ניתוח תזונת נשים, חישוב רב-רכיבי ואבטחה להתאוששות והתאוששות של חובות;
   • הקמת מעמד אימונולוגי לפי נוגדנים לדנ"א מקומי ונוגדנים אנטי-גרעיניים;
   • בדיקות חסינות לאדמת, להחליט על נאותות של חיסון;
   • סינון ואבחון של תסמונת אנטי פוספוליפיד לקבלת החלטות על מניעת אספירין בהריון;
   • הקרנה להומוציסטאין בפעילות הפחתת פלזמה של דם ומתיילטראדה.
   • זיהוי של המחלה של השיניים נוכחות של חותמות המכילות תערובת (עם מילוי אפשרי);
   • קביעת ריכוז היוד המופרש בשתן, חקר בלוטת התריס (אולטרסאונד, תפקוד הורמונלי);
   • הקרנת מתכות כבדות בשיער ובציפורניים; עם עלייה בתכולת עופרת, כספית, פלואור, קדמיום, בריליום - ניתוח הריכוזים שלהם בדם, התייעצות עם רעיל, אמצעים לחיסול;
   • על אינדיקציות - הקרנה לאלכוהול ולסמים.

בעת זיהוי גורמי סיכון משמעותיים לעובר העתידי, יש להיוועץ ביישום אמצעי טיפול והתאוששות והתנזרות זמנית מהתפיסה.

[4]