טחורים חיצוניים בהריון

היווצרות של בלוטות טחורים סביב פי הטבעת נקראת טחורים, ויש להבחין בין טחורים פנימיים לחיצוניים. האחרונים כוללים שינויים פתולוגיים בצורת התרחבות ורידי מקלעת פי הטבעת החיצונית הממוקמים סביב פי הטבעת. הריון תורם להתפתחות המחלה. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא כי 25% עד 35% מהנשים ההרות סובלות ממצב זה.[ 2 ],[ 3 ] באוכלוסיות מסוימות, עד 85% מהנשים ההרות סובלות מטחורים בשליש השלישי.[ 4 ]

גורם ל של טחורים חיצוניים בהריון

נשיאת ילד מלווה בעומס רב על מערכת כלי הדם. במהלך תקופה זו, נפח הדם במחזור עולה בשליש. הגורמים לטחורים הם כדלקמן:

• הרחם הגדל לוחץ על ורידי האגן, ובכך מחמיר את זרימת הדם ותורם למתיחת ורידי פי הטבעת;
  • שינויים הורמונליים (עלייה בפרוגסטרון מרפה את השרירים החלקים של המעיים והורידים);
• פעילות מוטורית וגופנית מופחתת בשליש השלישי של ההריון מובילה לגודש ורידי;
• עצירות תכופה, האופיינית לתקופה זו, מפחיתה את טונוס דפנות החלק הסופי של המעי הגס.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות טחורים כוללים שימוש ממושך וקבוע באמצעי מניעה הורמונליים לפני ההריון, עודף משקל ותזונה לא מאורגנת. מנות חריפות עם שפע של תבלינים, אלכוהול ויתר לחץ דם תורמים גם הם לפתולוגיה. [ 5 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של בלוטות טחורים קשורה להתרבות של רקמה חורנית של הוורידים, המתרחשת עקב זרימת דם בשפע דרך עורקי פי הטבעת או קושי ביציאה מהורידים. היא עוברת מספר שלבים, החל מהצורה הפנימית, שביטוייה אינם מטרידים במיוחד את המטופל, ועד לצורה החיצונית, הכואבת מאוד עם השלכות מסוכנות. [ 6 ]

תסמינים של טחורים חיצוניים בהריון

בהתחלה, אישה אפילו לא יכולה להבין שמתבשלות צרות הקשורות לבריאותה. הסימנים הראשונים מתבטאים באי נוחות מסוימת בפי הטבעת, מופיעים צואה כואבת, שבמהלכה הצואה מכילה שברי דם ארגמן.

התעלמות מהבעיה וסירוב לבקר אצל פרוקטולוג מחמירות את התסמינים. מופיע גירוד בפי הטבעת, מופיעה הפרשה רירית וצניחת טחורים.

אז הכאב גובר בזמן יציאות והליכה, וטחורים חיצוניים מתחילים לדמם.

לא פחות סביר שתרחיש כזה יתפתח לאחר הלידה, מה שרק מאשר את העובדה שהייתה פתולוגיה במהלך תקופת ההיריון. הדחיפה רק גרמה לנשירת בלוטות הרחם. [ 7 ]

סיבוכים ותוצאות

טחורים הם מחלה המתקדמת במהירות. אם לא מטופלים, הם עלולים לגרום לדימום רב, אנמיה וסיבוכים כמו טרומבוזיס של טחורים. לעיתים קרובות, המחלה גורמת לדלקת, שהיא מסוכנת עקב התפתחות של דלקת פרפרוקטיטיס מוגלתית חריפה. סדקים ובצקת עלולים להתפתח. [ 8 ]

אבחון של טחורים חיצוניים בהריון

נשים בהריון עוברות בדיקה פרוקטולוגית על ידי פרוקטולוג, הכוללת בדיקה ויזואלית חיצונית ובדיקה דיגיטלית, המבוצעת על כיסא פרוקטולוגי מיוחד.

באבחון המחלה, אי אפשר להסתדר בלי שיטות אינסטרומנטליות, מכיוון שטחורים חיצוניים נובעים מבעיות בתוך פי הטבעת. אנוסקופיה בודקת אזור זה, רקטוסקופיה - 20 ס"מ של פי הטבעת. בעזרת חיישן מיוחד נקבע מצב הקרום הרירי והבלוטות עצמם. ניתן לבצע את שני ההליכים עד 24 שבועות הריון, לאחר תקופה זו אנוסקופיה בלבד.

טחורים נבדלים מפוליפים, גידולים אחרים וצניחת פי הטבעת. [ 9 ]

יַחַס של טחורים חיצוניים בהריון

ראשית, הרופא ייעץ לאישה ההרה לשים לב לתזונה: להגדיל את צריכת ירקות ופירות טריים בתזונה, לעבור לשיטת בישול תזונתית, להגדיל את משטר השתייה ל-2 ליטר ביום. חוקנים רפואיים המבוססים על שמנים צמחיים, המרככים את גוש הצואה, יעילים גם הם.

סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה של ניסויים אקראיים מבוקרים שפורסמו ולא פורסמו, שכללו למעלה מ-350 חולים, מצאה כי משלשלים המכילים סיבים תזונתיים משפיעים לטובה על הטיפול בטחורים סימפטומטיים.[ 10 ] הפחתת המאמץ במהלך יציאות גורמת לכיווץ הוורידים הפנימיים של הטחורים, וכתוצאה מכך להפחתה בתסמינים. רחצה במים חמים (40-50 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות) בדרך כלל מקלה על כאבים אנארקטליים.[ 11 ]

תכשירים לשימוש מקומי בעלים השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות מספקים הקלה מקומית לטווח קצר באי נוחות, כאב ודימום. בשל מינון נמוך וספיגה מערכתית מוגבלת, ניתן להשתמש בהם בנשים בהריון; עם זאת, בטיחותם של כל אחד מהם בהריון לא תועדה כראוי.

ניתן להסיר קשריות, להקל על דלקת וכאב בעזרת משחות ונרות בטוחים לעובר. [ 12 ]

תרופות

הדרך הטובה ביותר לטפל בטחורים חיצוניים במהלך ההריון היא להשתמש במשחות. לפני השימוש בהן, יש לרוקן את המעיים, לשטוף את עצמכם ולנגב את עצמכם יבשים. הן מורחות בשכבה דקה סביב פי הטבעת. [ 13 ] ביניהן הן:

• פוסטריזן - המרכיב הפעיל העיקרי הוא תאים מיקרוביאליים של אי קולי שנהרגו על ידי פנול. הוא מוחל על פני השטח פעמיים ביום ולאחר עשיית צרכים באמצעות אפליקטור. הפנול בהרכבו עלול לגרום לתגובות אלרגיות, אין התוויות נגד אחרות;
• משחת טרוקסווסין - בעלת השפעה נוגדת חמצון טובה, מבטלת כאב, נפיחות, אי ספיקה ורידית. יש למרוח על האזור הפגוע בבוקר ובערב. התווית נגד לחולים עם תפקוד כלייתי חמור, לעיתים רחוקות מאוד גורמת לתגובות עור.

נרות רקטליים ניתנים גם בשילוב עם משחות:

• נטלסיד - מתאים לטיפול בטחורים מדממים. מופק מאצות חומות. הוא מוחדר לפי הטבעת פעמיים ביום (אלא אם כן הרופא רשם משטר אחר) לאחר יציאה. התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים. חיוני לטיפול ארוך טווח;
• נרות אשחר ים – מרפאים היטב, מקלים על דלקת, מרככים. יש למרוח 1 עד 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הממוצע הוא 7-10 ימים. תופעות לוואי עשויות לכלול תגובה אלרגית לצמח;
• הקלה (פתילות ומשחה) - חומר אנטי דלקתי, אימונומודולטורי, חומר מרפא. מבוסס על חמאת קקאו וכבד כריש. אינו מרשם לסוכרת, מחלות של מערכת הדם, אלרגיות למרכיביו. הוא משמש לנשים בהריון רק באישור רופא. יש להשתמש בנרות, כמו משחה, 4 פעמים ביום.

ויטמינים

פתולוגיה כרונית יכולה להוביל לאנמיה של חוסר ברזל. לכן, יחד עם ויטמינים המגבירים את עמידות הגוף, במיוחד C, מחזקים את כלי הדם (A, C, E, K, P, קבוצה B), ברזל חייב להיות נוכח, כמו גם נחושת ואבץ, הנחוצים לסינתזה שלו.

מזונות המכילים אותם עשויים לא להספיק, לכן עליך ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (Aevit, Ascorutin).

תרופות עממיות

ישנן כמה חוכמות עממיות המאפשרות להקל על כאבים ולהקל על מצבו של המטופל. אחת מהן היא נרות תפוחי אדמה גולמיים. גודלם צריך להיות באורך של 3-4 ס"מ ובקוטר של 1-1.5 ס"מ. עמילן וויטמין C, שהם חלק ממנו, מקדמים ריפוי ומחזקים את כלי הדם.

אפשר גם להכין תרכובת סיכוך לפי הטבעת משלכם: לקצוץ דק שום, לערבב עם שמן אשחר ים ולהקפיא מעט. לשם כך משתמשים בדבש, פרופוליס וחמאה.

כדאי גם לשתות מיץ גזר וסלק, תוך נטילת פרופורציות שוות של המרכיבים. זה ימנע עצירות.

טיפול צמחי

מצמחי מרפא לטיפול בטחורים, מכינים מרתחים וחליטות לרטיות, תוך שימוש בצמחים כמו עלי אוכמניות, תות שדה, קמומיל, קלנדולה, אלוורה, קליפת עץ אלון. תחבושת מקופלת בכמה שכבות נטבלת בנוזל, סוחטת מעט ומונחת על פי הטבעת למשך 10 דקות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רשימת התרופות ההומאופתיות לטיפול בטחורים חיצוניים כוללת:

משחת פלמינג - בעלת השפעה אנטיספטית, אנטי דלקתית ומייבשת. יש למרוח עם טמפון שלוש פעמים ביום במשך שבוע. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, תופעות לוואי אחרות לא זוהו;

• אסקולוס - משחה על בסיס פירות ערמון סוס. מפחית נפיחות, מאיצה התחדשות רקמות. יש למרוח על טמפון, המוחדר לפי הטבעת 1-2 פעמים ביום. התווית נגד במקרה של רגישות אישית ועלול לגרום לתגובה אלרגית;
• נובה ויטה – נרות לפי הטבעת המכילים שמן אשחר ים, פרופוליס וג'ינסנג. בעל השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-מיקרוביאליות;
• נרות אנטי-K המכילים שמן עץ אשוח ועץ התה, יארו, לענה ותוג'ה. הם מקלים על גירוד, מייבשים כיבים ומונעים סיבוכים מוגלתיים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים אצל נשים בהריון נעשה רק במקרים של צורך דחוף. ישנם מספר הליכים כירורגיים זעיר פולשניים שאינם מסוכנים לנשים: סקלרותרפיה וצריבה בלייזר או בקרני אינפרא אדום. [ 14 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים אורח חיים פעיל, תזונה יומית מאוזנת, ארוחות תכופות אך חלקיות ומניעת עצירות. חשוב גם לבצע תרגילים מיוחדים לנשים בהריון המסייעים בשיפור זרימת הדם, הגברת טונוס השרירים והפחתת הלחץ על איברי האגן.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול בטחורים חיצוניים תלויה במועד הטיפול, אשר מונע מהמחלה להתקדם לשלב רציני יותר. [ 15 ] בנסיבות מסוימות, החמרות עלולות לחזור.