טחורים חיצוניים בהריון

היווצרות של צמתים טחורים סביב פי הטבעת נקראת טחורים, ומבחינים בין טחורים פנימיים וחיצוניים. האחרון כרוך בשינויים פתולוגיים בצורה של הרחבת ורידים של מקלעת הישר החיצונית הממוקמת סביב פי הטבעת. הריון תורם להתפתחות המחלה.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא כי 25% עד 35% מהנשים ההרות סובלות ממצב זה. [2], [3]באוכלוסיות מסוימות, עד 85% מהנשים ההרות סובלות מטחורים בשליש השלישי.[4]

גורם ל של טחורים חיצוניים בהריון

נשיאת ילד מלווה בעומס רב על מערכת כלי הדם. במהלך תקופה זו, נפח הדם במחזור גדל בשליש. הגורמים לטחורים הם כדלקמן:

• הרחם הגדל לוחץ על ורידי האגן, פוגע בזרימת הדם ומתיחה של ורידי פי הטבעת;
  • שינויים הורמונליים (פרוגסטרון מוגבר מרגיע את השרירים החלקים של המעיים והוורידים);
• מופחתת תנועה ופעילות גופנית בשליש השלישי של ההריון מובילה לקיפאון ורידי;
• עצירות תכופה, האופיינית לתקופה זו, מפחיתה את הטון של הקירות של סוף המעי הגס.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות טחורים כוללים שימוש קבוע לטווח ארוך באמצעי מניעה הורמונליים לפני ההריון, משקל יתר, תזונה מאורגנת בצורה לא נכונה. מנות מתובלות עם שימוש בתבלינים בשפע, אלכוהול, יתר לחץ דם תורמים גם הם לפתולוגיה.[5]

פתוגנזה

הפתוגנזה של צמתים טחורים קשורה לצמיחת יתר של רקמת הווריד המערה, המתרחשת עקב זרימת דם בשפע דרך העורקים של פי הטבעת או קושי ביציאה מהוורידים שלו. זה עובר כמה שלבים מהצורה הפנימית, שביטוייה לא מטרידים את המטופל הרבה, ועד החיצוני, הכואב מאוד עם השלכות מסוכנות.[6]

תסמינים של טחורים חיצוניים בהריון

בהתחלה, אישה אולי אפילו לא מבינה שיש צרות הקשורות לבריאותה. הסימנים הראשונים מתבטאים באי נוחות מסוימת בפי הטבעת, מופיעה עשיית צרכים כואבת, במהלכה הצואה מכילה שברי דם ארגמן.

בהתעלמות מהבעיה, סירוב לבקר פרוקטולוג מחמיר את התסמינים. יש גירוד בפי הטבעת, מופיעה הפרשה רירית, צמתים טחורים צונחים.

יתר על כן, הכאב מתגבר בעת התרוקנות, הליכה, טחורים חיצוניים מתחילים לדמם.

תרחיש זה לא פחות צפוי להתפתח לאחר הלידה, אשר רק מאשר את עובדת הפתולוגיה במהלך הלידה. המאמצים רק גרמו לצמתים ליפול החוצה.[7]

סיבוכים ותוצאות

טחורים הם מחלה מתקדמת במהירות. חוסר טיפול יכול לגרום לדימום רב, אנמיה עם סיבוך כמו פקקת של צמתים טחורים. לעתים קרובות המחלה גורמת לדלקת, התפתחות מסוכנת של paraproctitis מוגלתי חריפה. תיתכן היווצרות של סדקים ונפיחות.[8]

אבחון של טחורים חיצוניים בהריון

בדיקה פרוקטולוגית של נשים בהריון מבוצעת על ידי פרוקטולוג, היא כרוכה בבדיקה ויזואלית חיצונית, בדיקת אצבעות, הנערכת על כיסא פרוקטולוגי מיוחד.

באבחון המחלה לא יכול להסתדר בלי שיטות אינסטרומנטליות, שכן טחורים חיצוניים מגיעים מבעיות בתוך פי הטבעת. אנוסקופיה בודקת אזור זה, רקטוסקופיה - 20 ס"מ של פי הטבעת. בעזרת חיישן מיוחד נקבע מצב הרירית, הצמתים עצמם. ניתן לבצע את שני ההליכים עד שבוע 24 להריון, לאחר תקופה זו רק אנוסקופיה.

צמתים טחורים מובחנים עם פוליפים, ניאופלזמות אחרות, צניחת פי הטבעת.[9]

יַחַס של טחורים חיצוניים בהריון

קודם כל, הרופא ימליץ לאישה ההרה לשים לב לתזונה: להגביר את הדיאטה של ​​ירקות ופירות חיים, לעבור לשיטת בישול תזונתית, להביא את משטר השתייה ל-2 ליטר ליום. חוקנים יעילים וטיפוליים המבוססים על שמנים צמחיים המרככים את גוש הצואה.

סקירה שיטתית עדכנית של מחקרים אקראיים מבוקרים שפורסמו וגם שלא פורסמו, שכללו יותר מ-350 מטופלים, הראתה שלמשלשלים בצורת סיבים יש השפעות מועילות בטיפול בטחורים סימפטומטיים. [10]הפחתת המאמץ במהלך עשיית הצרכים מצמצמת את ורידי הטחורים הפנימיים, וכתוצאה מכך הפחתת סימפטומים. רחצה במים חמימים (40-50 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות) בדרך כלל מקל על כאבי פי הטבעת.[11]

תכשירים מקומיים עם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות מספקות הקלה מקומית לטווח קצר באי נוחות, כאב ודימום. בגלל המינונים הנמוכים והספיגה המערכתית המוגבלת שלהם, ניתן להשתמש בהם בנשים הרות; עם זאת, הבטיחות של כל אחד מהם בהריון לא תועדה כראוי.

כדי להסיר את הצמתים, להקל על דלקות וכאבים, ניתן להשתמש במשחות ונרות בטוחות לעובר.[12]

תרופות

הדרך הטובה ביותר לטפל בטחורים חיצוניים במהלך ההריון היא שימוש במשחות. לפני השימוש בהם, אתה צריך לרוקן את המעיים, לשטוף ולייבש את עצמך. הם מוחלים בשכבה דקה סביב פי הטבעת. [13]ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• Posterizan - החומר הפעיל העיקרי הוא תאים מיקרוביאליים של Escherichia coli שנהרג על ידי פנול. באמצעות מוליך, הוא מוחל על פני השטח פעמיים ביום ולאחר עשיית הצרכים. פנול בהרכבו עלול לגרום לביטויים אלרגיים, אין התוויות נגד אחרות;
• משחת troxevasin - יש השפעה נוגדת חמצון טובה, מבטלת כאב, נפיחות, אי ספיקת ורידים. זה מוחל על האזור הפגוע בבוקר ובערב. התווית נגד בחולים עם הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, לעתים נדירות מאוד גורם לתגובות עור.

בשילוב עם משחות נרשמים ונרות פי הטבעת:

• natalcid - מתאים לטיפול בטחורים מדממים. הוא מתקבל מאצות חומות. זה מוחדר לפי הטבעת פעמיים ביום (אם הרופא לא קובע תוכנית אחרת) לאחר ריקון המעיים. התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים. הכרחי לטיפול ארוך טווח;
• נרות אשחר ים - לרפא היטב, להפחית דלקת, לרכך. הם משמשים 1 עד 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הממוצע - 7-10 ימים. תגובה אלרגית לצמח אפשרית מתופעות לוואי;
• הקלה (נרות ומשחה) - אנטי דלקתי, אימונומודולט, סוכן מרפא. הוא מבוסס על חמאת קקאו ושמן כבד כרישים. זה לא נקבע עבור סוכרת, מחלות של מערכת הדם, אלרגיות למרכיביה. זה מוחל על נשים בהריון רק באישור רופא. יש להשתמש בנרות, כמו גם במשחה 4 פעמים ביום.

ויטמינים

פתולוגיה כרונית יכולה להוביל לאנמיה מחוסר ברזל. לכן, יחד עם ויטמינים המגבירים את ההתנגדות של הגוף, במיוחד C, מחזקים את כלי הדם (A, C, E, K, P, קבוצת B) צריך להיות נוכח ברזל, כמו גם נחושת ואבץ, הנחוצים לסינתזה שלו.

מזון המכיל אותם עשוי שלא להספיק, אז אתה צריך לקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (aevit, ascorutin).

טיפול עממי

ישנן כמה חוכמות עממיות ידועות כדי להקל על כאב, להקל על מצבו של המטופל. אחד מהם הוא נרות מתפוחי אדמה נאים. הגודל שלהם צריך להיות באורך של 3-4 ס"מ ובקוטר של 1-1,5 ס"מ. עמילן, ויטמין C, המהווה חלק מהרכבו, מעודדים ריפוי, מחזקים את כלי הדם.

אתה יכול גם להכין הרכב משלך לשימון פי הטבעת: קצוץ דק שום, שלב עם שמן אשחר הים, קפוא מעט. למטרה זו ניתן להשתמש בדבש, פרופוליס, חמאה.

זה גם שימושי לשתות מיץ גזר וסלק, לוקח פרופורציות שווים של המרכיבים. זה ימנע עצירות.

טיפול בצמחי מרפא

עשבי תיבול לטיפול בטחורים מכינים מרתחים וחליטות לתחליבים, תוך שימוש בצמחים כמו עלי אוכמניות, תותים, קמומיל, קלנדולה, אלוורה, קליפת עץ אלון. תחבושת מקופלת למספר שכבות טבולות בנוזל, סחוטה מעט ומונחת כ-10 דקות לפי הטבעת.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רשימת התרופות ההומאופתיות לטיפול בטחורים חיצוניים:

משחת פלמינג - בעלת אפקט אנטיספטי, אנטי דלקתי ומייבש. זה מוחל עם טמפון שלוש פעמים ביום במשך שבוע. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, תגובות שליליות אחרות לא זוהו;

• esculus - משחה על בסיס פרי ערמון סוס. זה מקל על נפיחות, מאיץ את התחדשות הרקמות. זה מוחל על טמפון, אשר מוחדר לתוך פי הטבעת 1-2 פעמים ביום. התווית נגד במקרה של רגישות אישית ועלול לגרום לתגובה אלרגית;
• נובה ויטה - נרות רקטליות, הן מכילות שמן אשחר ים, פרופוליס, ג'ן-שן. יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי מיקרוביאלית;
• anti-K - נרות עם שמן אשוח ועץ התה, yarrow, לענה, thuja. הם מקלים על גירוד, כיבים יבשים, מונעים סיבוכים מוגלתיים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים בנשים בהריון פונים רק במקרה של צורך חריף. ישנם מספר פרוצדורות כירורגיות זעיר פולשניות שאינן מסוכנות לנשים: סקלרותרפיה וצריבה בלייזר או בקרני אינפרא אדום.[14]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים אורח חיים נייד, תזונה יומית מאוזנת, ארוחות תכופות אך מפוצלות ומניעת עצירות. כמו כן, חשוב לבצע תרגילים מיוחדים לנשים בהריון, המסייעים להגברת זרימת הדם, שיפור טונוס השרירים והפחתת הלחץ על אברי האגן.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול בטחורים חיצוניים תלויה בזמנים של הטיפול, ומונעת מהם להתקדם לשלב החמור יותר הבא. [15]בנסיבות מסוימות, החמרות עלולות לחזור.