שימוש בתרופות נוגדות עוויתות אצל נשים יולדות עם מצג עכוז של העובר

כהכנה ללידה ובמהלך הלידה, יש צורך לתת באופן שיטתי תרופות נוגדות עוויתות במרווחים של 2-3 שעות, תוך התחשבות באופי הלידה, בסוג האנומליה בלידה ובפרמקודינמיקה של התרופות נוגדות העוויתות בהן נעשה שימוש.

השימוש בתרופות נוגדות עוויתות אצל נשים בלידה עם מצג עכוז של העובר מוביל לקיצור משך הלידה בממוצע של 3-4 שעות הן עבור אימהות ראשונות והן עבור אימהות חוזרות. במקרה של פעילות לידה חלשה וחוסר מוכנות ביולוגית ללידה, ההשפעה נוגדת העוויתות הגבוהה ביותר ניתנת על ידי ה-N-אנטיכולינרגי הפועל במרכז - ספסמוליטין במינון של 100-200 מ"ג (0.1-0.2 גרם).

בצורה היפודינמית של חולשת פעילות הלידה על רקע ירידה בטונוס הבסיסי (הראשי) של הרחם, ההשפעה הספסמוליטית הגבוהה ביותר ניתנת על ידי שימוש בתמיסת הלידורוס במינון של 0.05 גרם תוך שרירית או תוך ורידית לאט עם תמיסת גלוקוז 20% - 40 מ"ל. לשימוש בתמיסת הלידורוס יש השפעה ספסמוליטית בולטת בדרגות שונות של הרחבת מערכת העיכול של הרחם, אפילו עם צוואר הרחם שמור אצל נשים פרימיפוריות.

במקרה של לידה לא מתואמת אצל נשים בלידה עם מצג עכוז של העובר, ניתן ברלגין משכך כאבים עוויתותי לוויסות התכווצויות הרחם ולהשגת אפקט משכך כאבים מרכזי בולט. האחרון משמש במינון של 5 מ"ל של תמיסה סטנדרטית, רצוי תוך ורידי באיטיות רבה עם 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%.

אצל נשים יולדות מוקדמות, ההשפעה העוויתית של ברלגין ונורמליזציה של תפקוד הכיווץ של הרחם מתבטאת בצוואר רחם שמור ובוגר. במקרה של לידה ממושכת עקב חוסר קואורדינציה של כוחות הלידה, מומלץ להשתמש בו אצל נשים יולדות מוקדמות כאשר צוואר הרחם פתוח ב-4 ס"מ או יותר. במקרה של לידה מוגזמת אצל נשים בלידה עם מצג עכוז של העובר, מומלץ להשתמש בשילובים של חומרים נוירוטרופיים (תמיסת פרופאזין 2.5% - 1 מ"ל) בשילוב עם תמיסת פיפולפן 2 מ"ל ותמיסת פרומדול 1% - 2-4 מ"ל או 2% - 1-2 מ"ל (0.02-0.04 גרם) תוך שרירית במזרק אחד, ואם אין השפעה, יש להשתמש בנוסף בהרדמה אתרית באמצעות חומרה בשילוב עם חמצן ₂. אפקט מווסת גבוה מושג באמצעות שאיפות פלואורותן בריכוז של 1.5-2.0% נפח, כאשר הלידה מתרחשת נורמליזציה ב-5 הדקות הראשונות (עם עלייה בריכוז הפלואורותן מ-2% נפח ומעלה, הלידה כמעט ונעצרת לחלוטין). במקביל, נצפית גם נורמליזציה של קצב הלב העוברי. משך שאיפות הפלואורותן צריך להיות לפחות 20-30 דקות, מכיוון שלידה מוגזמת עלולה להתרחש שוב. שאיפות פלואורותן מבוצעות רק על ידי רופא מרדים מנוסה המשתמש במכשיר טרילן, בעל סיווג לפלואורותן, או מכשיר הרדמה בשאיפה.

בשנים האחרונות, אגוניסטים בטא-אדרנרגיים הפכו נפוצים יותר ויותר בטיפול בלידה מוגזמת.