שלב האטה ממושך

שלב האטה ממושך מאופיין בגידול אורכו הראשון, יותר מ 3 שעות, חוזרות -. במהלך 1 שעה בתנאים נורמלים המח"מ של שלב ההאטה 54 דקות הראשונות, ב חוזרות - 14 דקה '.

אבחון. כדי לאבחן שלב ממושך של האטה, יש צורך לבצע לפחות 2 בדיקות נרתיקיות עם מרווח ביניהן שווה ל 3 שעות ב primiaras ו 1 h - ב נקבות לידה. בדרך כלל, יותר משני מחקרים מתבצעים בתוך הזמן הדרוש לאבחון.

במהלך הלידה הרגילה, קשה לקבוע שלב ההאטה ללא בדיקות נרתיקיות תכופות בסוף השלב הפעיל. עם זאת, כאשר אנומליות מופיעות בשלב האטה, לא קשה לזהות אותו אם הוא אינו מוסתר על ידי התפתחות של חריגות אחרות הנלוות של העבודה. מצבים כאלה נצפים לעתים קרובות; ב -70% מהמקרים, שלב מתמשך של האטה מתרחש יחד עם שלב פעיל ממושך של פתיחת צוואר הרחם או עם עצירת התקדמות העובר דרך תעלת הלידה. במקרים כאלה, לא ניתן לקבוע את האבחנה, שכן תשומת הלב הגדולה ביותר משולמת בקביעת ההפרות הנלוות.

תדירות. פתולוגיה זו עלולה לסבך עד 5% מהלידות. בכל מקרה, זהו הנדיר מבין כל חריגות העבודה.

סיבות. השלב הארוך ביותר של האטה הוא בשל הצגה לא נכונה של העובר. ב 40.7% של נשים mnogorozhavshih היה הצגה ראשונית של העובר עם occiput פנו האחורי, ב 25.4% - את המיקום הרוחבי של הראש. שכיחותם בפרימיפאראס הייתה 26.3% ו -60%, בהתאמה. חוסר ההתאמה בין העובר לבין האגן של האם היה גורם אטיולוגי בכ -15% מהנשים עם הפרעה זו לעבודה. השלב המואץ של האטה נצפה לעתים קרובות בלידה מסובכת על ידי מעבר מעוכב של מחוג humeral העובר (dystopia).

תחזית. על פי פרידמן (1978), יותר מ -50% מהפרימיפארוס וכ -30% מהנשים הנקבות דורשות אספקה באמצעות הטלת מלקחיים ילדותיים. השימוש במלקחיים (פונה כאשר מלקחיים הוחלו) נזקק ל -40% מהנשים הפרימיפאריות ו -16.9% מהחולים עם הלידה החוזרת; ניתוח קיסרי בוצע ב -16.7 ו -8.5% מהנשים שנולדו, בהתאמה. הפרוגנוזה של אי-נורמליות זו גרועה יותר אצל נשים עם ההריון הראשון.

שמירה על שלב האטה ארוך

זה תלוי בעיקר על אופי הירידה של החלק המופיע של העובר. אם האטה כבר נצפתה בשעה די מתאים הורדת חלק מציג עוברי (במיוחד אם הוא מתחת לרמה של קוצי הכסל של האגן), בנוכחות חוסר האיזון סבירה, ואת הפרוגנוזה עבור לידת נרתיקית נוחה. אם שלב ההאטה מתפתח חלק בהצגת vysokostoyaschey (במיוחד כאשר הוא מלווה בהורדה של התחנה), המצב הוא די רציני - סביר מאוד פער בין גדליו של עובר ואת האגן של האם.

במקרה הראשון - עצירה ליד עמדת 1 או מרחק נמוך - הגורמים השכיחים ביותר הם malpresentation (ראש הפרצופים בדיעבד, המרחק לרוחב של הראש), ממנת יתר של משכך, הרדמה אפידורלית.

בדרך כלל, הניהול הוא מגורה בזהירות עם אוקסיטוצין או בטיפול של אישה בהריון, בהמתנה הפסקת או הפחתה של הרדמה או הרדמה.

הקבוצה השנייה של נשים חלקיות - החלק המציג של העובר הוא מעל 0 - דחוף pelvimetry יש צורך; פיתוח נוסף של העבודה מותר רק אם אין פער בין גודל העובר לבין האשה של האישה בעבודה.

מספר הלידות הקודמות בנשים לא אמור להשפיע על תוכנית ההתייחסות. עם סוג זה של הלידה, שיעור ההיארעות כמעט זהה אצל נשים (15.8%) ו לידה מחדש (15.3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],