יציאות תכופות אצל תינוק שזה עתה נולד לאחר האכלה

אם תינוק מחזיר חלק מהמנה לאחר האכילה, אז אין צורך לדאוג יותר מדי בקשר לזה - רופאים מאמינים שגיאות תכופות הן בדרך כלל נורמליות אצל יילודים, ולא הפרעה. אבל בכל מקרה, אין להשאיר את הנושא הזה ללא פתרון. יש צורך לבחור את מזון התינוקות הנכון, כמו גם לחשוב על תזונה מתאימה - במקרה זה, ניתן להיפטר מהבעיה די מהר.

מאחר שמערכת העיכול של התינוק רק מתחילה לתפקד, טבעי שהוא לפעמים חווה בעיות, המתבטאות בצורה של הגאות תכופות.

אם זה קורה לעיתים רחוקות, אין צורך לדאוג, אך רגורגיטציה תכופה מדי עלולה לעורר האטה בהתפתחות התינוק, כמו גם עלייה לקויה במשקל. אם מתרחשת בעיה כזו, מומלץ להתייעץ עם רופא - הוא ירשום תזונה מתאימה, כמו גם תערובת נוגדת ריפלוקס. ביצוע כל ההמלצות הרפואיות יאפשר לכם לחסל במהירות את ההפרעה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות ילדים מראות שכ-¾ מכלל התינוקות בגילאי 3-6 חודשים מקיאים לפני ואחרי האכלה.

אצל ילדים מעל גיל 9 חודשים, תופעה זו כמעט ולא נצפית (רק במקרים בודדים).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל רגורגיטציה תכופה

רגורגיטציה תכופה אצל תינוקות יכולה להתרחש מכמה סיבות. אחת מהן היא חוסר בגרות של הסוגר הממוקם בחלק התחתון של הוושט. בגלל זה, המזון נזרק מהקיבה חזרה למערכת העיכול. לאחר זמן מה, מערכת העיכול משתפרת, כך שהפרעה זו נעלמת כבר בגיל 4-5 חודשים. אך במקרים מסוימים, בעיה זו יכולה להיגרם מגורמים אחרים:

• פגים - גופם של ילדים כאלה פשוט עדיין לא מוכן לסוג זה של צריכת מזון;
• היפוקסיה המתרחשת במהלך הלידה - עקב מחסור בחמצן, הילוד עלול לפתח הפרעות במערכת העצבים;
• הסיבה להפרעה כזו עשויה להיות גם האכלת יתר של הילד (מנות גדולות יותר או האכלה תכופה יותר). זה בולט במיוחד במציצה פעילה של תינוקות עם כמויות גדולות של חלב אם. במקרה של האכלה מעורבת, זה נובע משינוי במשטר ההאכלה או שינויים תכופים בפורמולות. במצבים כאלה, מתרחשת רגורגיטציה לאחר מנות של 5-10 מ"ל. אבל במקרה זה, בריאותו של התינוק, התיאבון והצואה נשמרים;
• אירופגיה או בליעת אוויר עודף. תופעה זו נצפית בעיקר אצל תינוקות ששותים בתאווה רבה מדי כמות קטנה של חלב אם. במקרה זה, התינוק אינו מסוגל לתפוס את האזור ליד הפטמה או לוקח אותו בצורה שגויה (אם הפטמה שטוחה, הפוכה). תופעה זו יכולה להתרחש גם במהלך הזנה מבקבוק - אם לפטמה יש חור גדול מדי, הבקבוק אופקי, או שהוא אינו מלא לחלוטין בנוזל. רגורגיטציה נגרמת גם מחולשת שרירים כללית, ובנוסף לכך, מחוסר בגרות של האיברים הפנימיים. אירופגיה נצפית בדרך כלל אצל תינוקות עם משקל לידה גדול מדי או, להיפך, קטן;
• ההפרעה עלולה להיגרם כתוצאה מגזים, וגם כתוצאה מעוויתות או עצירות במעיים. במקרה זה, ישנה עלייה בלחץ בצפק, אשר משבשת את תנועת הנוזלים דרך מערכת העיכול;
• למערכת העיכול מבנה פתולוגי. בין הפתולוגיות: מיקום לא תקין של הסרעפת (חלק מאיברי הצפק עובר לעצם החזה - זה נקרא בקע סרעפתי), אנומליה בקיבה (הקיבה מצטמצמת בנקודת המעבר לתריסריון, מה שמסבך את תהליך ריקונה), כמו גם אנומליה במבנה הוושט (אלה כוללים אכלזיה (הוושט מצטמצם בנקודת המעבר לקיבה) וחלזיה (חלק תחתון חלש של סוגר הוושט)). הפרעות כאלה, ככלל, חולפות מעצמן, לאחר זמן מה, אך במקרים מסוימים עדיין יש צורך בניתוח.

תסמינים רגורגיטציה תכופה

כדי לברר אם יש סיבה לדאגה, על ההורים לקבוע האם תהליך זה הוא התפרצות פיזיולוגית טבעית, או שמא מדובר בהקאות, אשר, ככלל, הן סימן למחלה כלשהי.

תסמיני רגורגיטציה - התהליך מתרחש ללא התכווצות, כמו גם מתח של שרירי הבטן. הנוזל זורם החוצה בכמויות קטנות, והילד אינו עושה כל מאמץ לשחרר אותו. רגורגיטציה מתרחשת בעיקר לאחר הליך ההאכלה או כתוצאה משינוי בתנוחת גופו של התינוק לאחר האכילה.

הקאות קלות למדי לזיהוי - יש שחרור שופע של מזון, ובמהלך התהליך נצפות עוויתות ומתח של שרירי הצפק, הסרעפת, ויחד עם זאת, העומס. במקביל, הילד הופך חסר מנוחה ובוכה. לפני ההקאה, עורו של הילד הופך חיוור באופן ניכר, ויש הזעה חזקה והפרשת רוק. אם התינוק מקיא, יש לפנות מיד לרופא.

רגורגיטציה תכופה לאחר האכלה

בעת הגאה, כמות קטנה (בדרך כלל) של חלב/תמ"ל שנצרך בעבר משתחררת מקיבתו של התינוק דרך חלל הפה. בעיקרון, תהליכים כאלה הם גרסה של הנורמה הפיזיולוגית - הם עוזרים להוציא אוויר מהוושט ומהקיבה שנבלע על ידי התינוק יחד עם האוכל. בנוסף, הגאה לאחר האכלה מראה שמערכת העיכול מתפקדת כרגיל.

אבל, כשמעריכים את אופי ההקאה, יש לשים לב למצבו הכללי של התינוק. אם הוא עליז, שמח ואינו מגיב להקאה בשום צורה, אין צורך לדאוג. אבל אם התינוק חסר מנוחה, בוכה כל הזמן, סובל מבעיות שינה, ישנה הקאה סדירה בשפע במזרקה - סביר להניח שזו תוצאה של מחלה כלשהי. במצב כזה, יש לפנות מיד לרופא ילדים, שכן המחלה עלולה להיות מסכנת חיים עבור התינוק.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

רגורגיטציה תכופה אצל פגים

ריגורגיטציה נצפית לעיתים קרובות אצל פגים, וגם אצל ילדים עם עיכובים התפתחותיים תוך רחמיים. תפקודי הבליעה, הנשימה והמציצה שלהם גם הם מתפתחים לאט הרבה יותר, אך ככל שהגוף מתפתח, הפרעה זו נעלמת מעצמה.

גירוד תכוף וידיים קרות אצל ילד

ניתן לראות רגורגיטציה תכופה וידיים קרות אצל תינוק עם היפוטרופיה דרגה 2. בנוסף, יש לו פיגור גדילה (כ-2-4 ס"מ) ותת משקל (20-30%). נצפים גם עייפות, עצבות וניידות נמוכה, כמו גם סירוב לאכול. ההתפתחות המוטורית והמנטלית של הילד מפגרת אחרי הנורמה, נצפית שינה לקויה. העור חיוור ויבש, לא גמיש, מתאסף לקפלים ומתקלף. יחד עם זאת, ניתן להבחין ברזולוציה של התינוק בגפיים ובבטן, קווי המתאר של הצלעות בולטים. נצפות תנודות חדות בצואה - עצירות מתחלפת עם שלשולים.

סיבוכים ותוצאות

רגורגיטציה יכולה להיות מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לעורר הופעת סיבוכים שונים אצל הילד, כגון חוסר משקל, הפרעות מטבוליות ודלקת בוושט (דלקת ושט). הקאות מתמשכות עלולות להוביל להתייבשות חמורה של גוף הילד.

תוכן הקיבה עלול לגרות את עור התינוק, מה שעלול בהמשך לגרום לדלקת עור. תפרחת חיתולים עלולה להופיע עקב מזון שזורם בקפלי העור (מאחורי האוזניים, בצוואר).

התוצאה המסוכנת ביותר של הפרעה זו היא שאיפה (חדירת הקאה לדרכי הנשימה), אשר עלולה להוביל לחנק עם תסמונת מוות פתאומי של תינוקות או דלקת ריאות שאיפה (דלקת ריאות עקב שאיפה).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון רגורגיטציה תכופה

אם מתפתח ריפלוקס כלשהו, יש לפנות לרופא ילדים או גסטרואנטרולוג בהקדם האפשרי כדי לאבחן מחלה אפשרית.

בתהליך קביעת הגורם להפרעה, צואת התינוק מנותחת לנוכחות דיסבקטריוזיס.

כדי לאבחן את הגורם לרפלוקס, ייתכן שיידרשו שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות הבאות:

• אולטרסאונד של מערכת העיכול, כמו גם של המוח;
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה;
• קו-תוכנית;
• בדיקות MRI ו-CT של המוח.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס רגורגיטציה תכופה

ישנן לא מעט דרכים להיפטר מרגורגיטציה. כולן די פשוטות - אתה רק צריך לעקוב בקפידה אחר התינוק כדי לקבוע את הגורם לתופעה זו. בדרך כלל, רופאי ילדים נותנים לאמהות את ההמלצות הבאות:

• האפשרות הטובה ביותר לפני האכלה היא שהאם והתינוק יהיו רגועים. לעיתים, נזלת מתרחשת עקב גורמים פסיכוסומטיים - תינוק נרגש או עצבני יבלע אוויר לעתים קרובות יותר בזמן היניקה. ניתן להשכיב את התינוק על בטנו לפני האכלה ולבצע עיסוי קל - כדי לשחרר גזים. במהלך האכלה, אסור להטות את ראשו של התינוק לאחור, ואפו צריך לנשום ללא חסימה, שכן עם נזלת הוא יבלע אוויר יותר מהרגיל;
• אם ההאכלה מתבצעת באמצעות הנקה, יש לוודא שהתינוק נוטל את השד בצורה נכונה - דרך הפטמה וחלק קטן מהעטרה. שפתו התחתונה צריכה להיות מעט פונה החוצה בזמן היניקה;
• אם התינוק מוזן מתמ"ל דרך בקבוק, יש צורך לבחור את המיכל המתאים. בקבוקים נגד כאבי בטן הם העדיפים ביותר, מכיוון שהם מונעים את הסיכון לבליעת אוויר עודף. חשוב מאוד גם להחזיק את הבקבוק בצורה נכונה במהלך ההאכלה - במיקום הנכון, החלב זורם מתחת לבסיס הפטמה;
• אסור "לנער" את התינוק מיד לאחר האכילה. כדאי גם להימנע מעיטול חזק - כדי למנוע לחץ תוך בטני מוגבר. מותר לעזור לתינוק לגהק - על ידי טפיחות עדינות על גבו;
• אם התינוק נוטה לירוק לעתים קרובות, יש להניח אותו בעריסה על צידו - זה ימנע כניסת מזון לדרכי הנשימה. אבל אם זה עדיין קורה, יש להרים את התינוק ולהחזיק אותו כשפניו כלפי מטה;
• למרות ששקילה אינה מספקת מידע מקיף, היא מאפשרת לך להבין האם צריכת המזון הייתה מספקת. יש לקבוע זאת על מנת למנוע האכלת יתר. דרך נוספת למנוע אכילת יתר היא להפחית את הזמן המושקע בתהליך ההאכלה.

במקרים בהם מתרחשת רגורגיטציה עקב מחלה, מתבצע טיפול אתיוטרופי בפתולוגיה שגרמה להפרעה. לדוגמה, מחלות של מערכת העצבים מטופלות על ידי נוירולוג, ומומים מולדים של התינוק נרפאים על ידי ביצוע ניתוח.

כדי לחסל את ההפרעה, ניתן להשתמש בתערובות רפואיות נגד ריפלוקס. כיום, ישנם מוצרים רבים המסייעים להיפטר מרגורגיטציה. ביניהם Semper Lamolak, Humana ו-Frisovom, כמו גם Nutrilon AR ו-Enfamil AR.

דרך נוספת למנוע יציאות היא שיטה עממית - הוספת אבקת אורז לחלב אם או תערובת (ביחס של כף אבקה אחת לכל 60 מ"ל). שיטה זו מאפשרת להפוך את הנוזל להאכלה לסמיך יותר. מותר להשתמש בו לתינוקות מגיל 3 חודשים.

תערובות להפרעות תכופות

ניתן לבטל ביעילות ריגורגיטציה תכופה בעזרת תערובות מיוחדות נגד ריפלוקס, אשר בעלות השפעה מעבה על תוכן הקיבה עקב שינויים בכמות התוספים המיוחדים בהרכבם:

• קזאין - תערובות כאלה מכילות תכולת קזאין גבוהה יחסית לחלבוני מי גבינה. זאת בשל העובדה שתחת השפעת הפרשת הקיבה, קזאין מתקרש הרבה יותר מהר, והופך לתערובת צמיגה;
• שומן – תכולת שומן גבוהה במזון מעכבת את תפקוד הסוגר התחתון, מה שעלול לגרום לתדירות גבוהה יותר של רגורגיטציה. זו הסיבה שתכולתם בתערובות מיוחדות נגד ריפלוקס מופחתת מעט;
• מעבים - תערובות כאלה מכילות עמילן תירס או אורז, שיש לו את התכונה של עיבוי מהיר בתוך הקיבה, מה שמונע יציאה מהקיבה. ניתן להחליף עמילן גם במסטיקים.

מְנִיעָה

כדי להפחית את תדירות הגמילה, יש להקפיד על טכניקה נכונה בעת האכלת תינוקכם, וכן על שגרה יומית ולהימנע מאכילת יתר. אם תופעה זו הופכת לדאגה, יש לפנות לרופא ילדים כדי לברר את הסיבה האפשרית לגמילה.

אם הגאות מתרחשות לעתים קרובות בלילה, יש להרים מעט את ראש מיטת התינוק - הגבהה תמנע דליפת מזון מהקיבה.

לפני האכלה, יש להשכיב את התינוק על בטנו למשך 5-10 דקות, או לשאת אותו במצב זקוף לזמן קצר - על מנת להוציא אוויר מהבטן.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

לריפוי תכוף יש פרוגנוזה חיובית. לעתים קרובות הפרעה זו מתרחשת עקב סיבות שאינן פתולוגיות, ולכן הבעיה נפתרת על ידי שינוי תוכנית האכלה או נעלמת מעצמה עם הגיל. אם יש סיבה פתולוגית, יש צורך בטיפול הולם בזמן - במצב זה, גם הפרוגנוזה טובה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]