עקרונות הטיפול ברעילות מאוחרת

מומלץ להקפיד על ההוראות הבאות:

• סילוק אפשרי של כל גירוי;
• מתן שיטתי ומתוכנן של סמים נרקוטיים, מניעת התקפים במקום המתנה להופעתם; בעשותם כן, אסור לשכוח את העיקרון הבסיסי של השיטה - יש להפסיק את ההתקפים, ואם הם חוזרים על עצמם, יש להגביר את מתן הסמים הנרקוטיים ואף להגביר את תדירותם;
• ניתן לבצע לידה מהירה, אך בדרך כלל לא בכפייה - מלקחיים, סיבוב, עקירה במצגי עכוז;
• שמירה על כל התפקודים החשובים ביותר של הגוף במצב הטוב ביותר - נשימה, פעילות לב, כליות ועור;
• אם ההתקפים נמשכים למרות שימוש מספק בתרופות, מומלץ לבצע ניקוז דם של כ-400 מ"ל דם;
• אם, למרות השימוש באמצעים המצוינים, ההתקפים עדיין נמשכים והאישה ההרה החולה או האישה בלידה נמצאת בתחילת הלידה, מסומנת לידה כפויה;
• בנוסף להקזזת דם, שיטת המניעה המשופרת כוללת מתן נמרץ יותר של תרופות נרקוטיות במהלך 2-3 השעות הראשונות לטיפול.

לידה עם נפרופתיה יכולה להתקדם כרגיל, אך לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים כמו היפוקסיה עוברית, לידה ממושכת, ניתוק מוקדם של שליה במקומה תקין, ומעבר מנפרופתיה לרעלת הריון ואקלמפסיה.

במהלך הלידה יש לעקוב בקפידה אחר מצבה של האם, לבצע טיפול מורכב בנפרופתיה יחד עם רופא מרדים, לספק הקלה מספקת בכאב במהלך הלידה, למנוע ולטפל בהיפוקסיה עוברית, ולהפסיק את הדחיפה במידת הצורך.

כל המניפולציות בנרתיק, מדידות לחץ דם וזריקות חייבות להתבצע תחת תערובת תחמוצת חנקן (הרדמה).

בתנאים מודרניים, ניתוח קיסרי לאקלמפסיה מסומן עבור:

• התקפי רעלת הריון מתמשכים למרות טיפול;
• מצב של תרדמת;
• דימום בפונדוס, דלקת רטיני, היפרדות רשתית;
• אנוריה ואוליגוריה חמורה.

בשלב השלישי של הלידה, יש צורך למנוע דימום.

בתקופות המוקדמות והמאוחרות שלאחר הלידה, נשים הסובלות מטוקסיקוזיס מאוחר עוברות בדיקה וטיפול בהשתתפות מטפל. לאחר השחרור מבית החולים, עליהן להיות תחת פיקוחו של רופא מיילד-גינקולוג ומומחים אחרים (מטפל, נפרולוג). קבוצה זו של מטופלות צריכה לעבור פעולות שיקום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]