קרדיוטוקוגרפיה, ריפוי של פעילות הלב, מכתים של מי שפיר

בתהליך המסירה הנורמלית במצב הפיזיולוגי העובר מתרחשת עלייה הדרגתית בתדירות של מקוניום במי השפיר, אך אין הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

הטלת פעילות עוברית לבבית עם סטטוסקופ מיילדות בוצעה בכל אחד מהמקרים בתהליך הלידה לפחות אחת לשעה בתקופה הראשונה ולאחר כל ניסיון בשלב השני של הלידה. תוצאות הקביעה של קצב הלב העובר בהפרעות פיסיולוגיות מציינות את יציבות הפרמטר הנחקר, ואפילו בתקופה השנייה, קצב הלב הממוצע של העובר אינו שונה באופן משמעותי ממדדים בעלי ערך יחיד בקבוצות אחרות. קצב הלב העובר השתנה היה בקבוצת 1 - (135.1 ± 0.31) BPM; השני - (135.9 ± 0.45); ב - השלישי - (135.3 ± 0.67); ב -4 - (137.7 ± 0.53); ב -5 - (137.2 ± 0.83); בקבוצה השישית - (136.9 ± 0.4) BPM.

הקרדיוטוגרפיה, בהיותה שיטה בטוחה ונגישה, מצאה יישום רחב של פרקטיקות מיילדות לאבחון מצב העובר, ובמחקר זה בוצעה בכל הלידות לפחות 3 פעמים במהלך הלידה.

תוצאות הקרדיוטוקוגרפיה מראות שבתהליך הלידות הפיזיולוגיות, קצב הלב הממוצע נמצא בטווח הנורמלי וכמעט אינו שונה מנתוני ההשתמטות. שינויים בקצב הלב במהלך השלב הראשון של העבודה אינם שונים משמעותית בין הקבוצות.

מדד הירידה בתנודות תוך-שריריות בתהליך הפתיחה של הלוע הרחם עולה בהדרגה, אם כי אין הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במהלך הניתוח המתמטי, והנטייה להגדלת התכונה נעוצה. שינויים דומים מתרחשים עם המדד של רפלקס הלב. יחד עם זאת, רפלקס שריר הלב ומדדי האטה מצביע לעיתים קרובות על סבל עוברית בהעדר היפוקסיה מאשר תנודות תוך דקות. העלייה בכמות הדקלרים בקבוצה הרביעית שונה משמעותית מזו של הקבוצה השלישית. בין הקבוצות 2 ל -3 לא היו הבדלים משמעותיים.

לכן, למרות המצב הפיזיולוגי של העובר, נתוני CTG הצביעו במקרים מסוימים על הסבל הפנימי שלה. כמובן, אנו צריכים להסכים עם L. Lampe, אשר סבור כי שינויים בפעילות הלב קשורים לקבוצה של סימנים תפקודיים של חנק, והערכת מצב עוברית על בסיס אותם אפשרי רק בתנאים מסוימים ודורש ניתוח קריטי.

ניתן לסכם את הערך הפרוגנוסטי של השינויים בקצב הלב העוברי כדלקמן:

• ברוב המקרים, שינויים אלה קודמים להיווצרות של חומצת העובר, ולכן הם צריכים להיחשב סימני אזהרה מוקדמים:
• CTG קבוע מקל על זיהוי חריגים אופייניים;
• ההמשכיות של הרישום היא הדרישה העיקרית, שכן הניסיון מלמד כי גם עם חומציות חמורה, קצב הלב העוברי נשאר תקין במשך זמן רב;
• אפילו עם ההקלטה המתמשכת של פעימות הלב וההכרה בשינויים אופייניים, לא ניתן לכמת את מידת ההיפוקסיה בעובר.

[1], [2], [3], [4]