פעילות יתר בעבודה (היפרקטיביות של הרחם)

מוגזם עמל חזק (היפראקטיביות רחם) - אנומליות טופס פעילות הגנרית, אשר באה לידי ביטוי התכווצויות חזקות מדי (יותר מ 50 מ"מימ כספיים ..) או מהיר יותר interlaces התכווצויות (יותר מ 5 צירים 10 דק ') ואת טון רחם גדל (יותר מ 12 מ"מ כספי. רחוב).

התדירות של צורה זו של הפתולוגיה היא 0.8%.

הסיבות לעבודה קשה מדי לא נחקרו מספיק. אנומליה זו של כוחות האבות נצפית לרוב אצל נשים עם רגישות כללית מוגברת של מערכת העצבים (נויסטניה, היסטריה, מחלת גרייבס וכו '). ניתן להניח כי עבודה אינטנסיבית יתר על המידה עלולה להיות תלויה בהפרות של תקנה של קורטיקו-ויסראל, שבה דחפים המגיעים מרחם של אישה המולידה את תת-הסובורטקס אינם מוסדרים כראוי בקליפת המוח. במקרה זה, ייתכן שיש היווצרות מוגברת של חומרים כגון אוקסיטוצין, אדרנלין, אצטילכולין, אשר יש השפעה חזקה על הפונקציה התכווצות של שריר הרחם.

עם עבודה חזקה מדי, יש הפרה של זרימת הדם uteroplacental ואת הפרעת הגז הקשורים הקשורים בעובר. הלידה במקרים כאלה מסתיימת בתוך 2-3 שעות מוקדם יותר והם נקראים נמהרים.

תסמינים של עבודה חזקה מדי מתאפיינים בהתפרצות פתאומית ואלימה של הלידה. באותו זמן מאוד קרבות חזקים אחרי אחד אחרי השני בהפסקות קצרות להוביל במהירות לפתיחה מלאה של הגרון הרחם. האישה החסודה עם התפרצות פתאומית ואלימה של עבודה, המתרחשת בקרבות אינטנסיביים וכמעט מתמשכים, מגיעה לעתים קרובות למצב של התרגשות.

לאחר ההשתפכות של מים מייד להתחיל ניסיונות חזקים ומהירים, ולפעמים 1-2 ניסיונות נולדו פרי, ואחריו גם האחרון. כמו במהלך לידה מאיימת של סיכון האמא של ריחוק המוקדם של השליה, מלווה לעתים קרובות דמעות צוואר רחם עמוקות, הנרתיק, cavernosum קורפוס של הדגדגן, נקבים ויכולים לגרום לדימום, המאיים על הבריאות ואף חיי אישה. בקשר עם פציעות עם משלוח מהיר בתקופה שלאחר הלידה, מחלות נצפות לעיתים קרובות. עם התקדמות מהירה של ראש העובר דרך תעלת הלידה היא לא יכולה להיות מוגדרת עובר דחיסה מהירה וחזקה של כי לעתים קרובות תוצאות טראומה דימום תוך גולגולתי מוגבר לפיה לידות מת ותמותת ילודים.

האבחנה של עבודה חמורה במיוחד נקבעת על בסיס הנתונים הקליניים והיסטרוגרפיות המתוארות לעיל. לעתים ניתן לראות באופן בלתי סביר את ההתנהגות הלא הולמת של הילד החולה בילדות כגילוי של פעילות כוחנית חזקה מדי.

כדי להסיר את התכווצויות חזקות מוגזם הוא יעיל לשימוש והחזקה tocolysis אגוניסט בטא-אדרנרגיים (partusisten, brikanil, ritodrine et al.) Partusisten (0.5 מ"ג) או brikanil מדולל 250 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני או פתרון גלוקוז 5% ו מנוהל דרך וריד, החל 5-8 טיפות לדקה, הגדלת המינון בהדרגה עד הנורמליזציה של עבודה. אחרי 5-10 דקות לאחר תחילת העירוי לווריד של אמא חדשה בטא אגוניסטים ציינה ירידה משמעותית בכאב, ירידה בפעילות רחם, ואחרי 30-40 דקות ניתן להגיע להפסקת העבודה.

תופעות לוואי נוספות בתגובה tocolysis עשויה טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, חולשה קטנה דיאסטולי במיוחד, בחילות להסרת תופעות לוואי על Isoptin המשימה המליץ מערכת הלב וכלי הדם (דרך הפה 40 מ"ג), שהינה אנטגוניסט סידן, תורם גם להפחתת התכווצות פעילות של מיומטריום.

בהיעדר בטא אדרנומימטיקה להסרת העבודה יכול להשתמש הרדמה אוורור או ethoralanovy. המרקוזיס עם תחמוצת החנקן אינו מתאים, שכן הוא אינו מקטין את הטון של הרחם. בטיפול של עבודה מוגזמת, רצוי לנהל באופן מגנטי סולפט מגנזיום (25% פתרון - 10 מ"ל) ופתרון של promedol או omepone (2% פתרון - 1 מ"ל).

האשה העובדת מומלצת לשכב על צדה, מול עמדת העובר, ולשלוח לידה. בתקופה השנייה של העבודה, הרדמה pudendal מומלץ.

לאחר הלידה, בדוק היטב את תעלת הלידה הרכה על מנת לזהות פערים. אם הלידה התרחשה ברחוב, לאחר הכניסה של האישה למוסד המיילדות, האיברי המין החיצוניים מחטאים והטטנוס והילוד מקבלים טטנוס אנטיטנוס.

אם יש היסטוריה של משלוח מהיר בהריון, אשפוז בבית החולים ליולדות מצוין לפני תחילת העבודה. אם ההריונות הקודמים מסתיימים במשלוח מהיר עם תוצאה שלילית עבור העובר, יש להעלות את השאלה של ניתוח קיסרי מתוכנן לטובת העובר בזמן.

[1], [2], [3], [4]