פעילות עבודה לא מתואמת

תחת עבודת discoordination להבין את חוסר התכווצויות מתואמות של הרחם בין המחלקות השונות: זכות וחצי עזב, חלק העליון (התחתון, גוף) לבין חטיבות תחתונות של הרחם, רחם בין כל המחלקות.

הסיבה לקיצורים לא מתואמים יכולה להיות:

• מומים של הרחם (bicorneous, בצורת האוכף, מחיצות ברחם, וכו ');
• דיסטוציה של צוואר הרחם (נוקשות, שינויים cicatricial, cervical atresia, cervical tumors, וכו ');
• אי התאמה קלינית;
• שלפוחית השתן של העובר השטוח;
• הפרת העצבנות;
• נגעים של אזורים מוגבלים ברחם עקב תהליכים דלקתיים, ניווניים ונאופלסטיים (המיאומה של הרחם).

כתוצאה מכך, ניתן להפחית את היכולת של מערכת neuromuscular כדי גירוי לתפוס באזורים משונים, או את השרירים השתנה מאבד את היכולת להגיב על דחפים שהתקבלו על ידי התכווצות נורמלית. חשוב הוא ניהול לא רציונלי של העבודה: הרדמה לא מספקת, אינדוקציה בהעדר נכונות הגוף מספיק ללידה, rodostimulation בלתי סבירה, וכו '

תדירות discoordination של העבודה הוא כ 1-3%.

בפעילויות מעשיות כדאי להבחין בין סוגי העבודה הלא מתואמים הבאים:

• אי-התאמה (הפרה של תיאום של התכווצויות בין מחלקות שונות של הרחם);
• hypertonicity של החלק התחתון (שיפוע הפוך);
• התכווצויות עוויתות (טטני הרחם, או פרפורציה);
• דיסטוציה עגולה (טבעת התכווצות).

מחברים אחדים מבחינים בין שלוש דרגות של חומרת הפעילות העיוורת.

תסמינים של עבודה לא מתואמת מאופיינים על ידי נוכחות של התכווצויות כואבות לא סדירות, לעיתים תכופות, כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה. כאשר מישש, נמצא ברחם מתח בלתי שוויוני במחלקות השונות, כתוצאה מהצטמצמות. לעתים קרובות יש חוסר בגרות של צוואר הרחם, הפתיחה האיטית שלה, ולעתים היעדר האחרון, מגיע לעתים קרובות את נפיחות צוואר הרחם. כאשר הדיסקורדינציה של העבודה נצפתה לעתים קרובות בשחרור מוקדם של נוזל מי השפיר, שלפוחית השתן השטוחה. החלק הנוכחי של העובר נשאר נייד במשך זמן רב או לחוץ לכניסה לאגן קטן. בעתיד מגיע עייפות של האם ואת הצירים יכולים להפסיק. תהליך העבודה מאט או מפסיק. בתקופה עוקבת, ניתן להבחין בחריגה של הפרעה של השליה ועיכוב בחלקיה בחלל הרחם המוביל לדימום.

עם דיסדורדינציה של הלידה, מחזור הרחם של הרחם מופר, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה של העובר.

אבחון של חילוקי דעות בעבודה נקבע על בסיס המרפאה המתוארת של עבודה ממושכת, חוסר יעילות של התכווצויות, עיכוב בפתיחת צוואר הרחם. המטרה העיקרית היא רישום של פעילות התכווצות של הרחם בעזרת היסטוגרפיה רב ערוצי או הקלטה לחץ תוך רחמי.

עם היסטריה רב-ערוצית, אסינכרוני, הפרעת קצב של התכווצויות בחלקים שונים של הרחם נקבעת. התכווצויות בעוצמה משתנה, משך. שיפוע משולשת יורד שבור בדרך כלל אין דומיננטי של התחתונה. עקומת tokografic במהלך discoordination לוקח את הצורה הלא נכונה במהלך עליית הלחץ או ירידה שלה, או במהלך ההתקפה. שינוי חד בצליל, בעוצמת ההתכווצויות, באקמה ממושכת, בעלייה ממושכת יותר ובמיתון מקוצר, עלייה פתאומית בחציון החוזה עם דמויות נמוכות של לחץ תוך-רחמי כללי, צריכה להיחשב כביטוי של אי-התאמה.

שיווי משקל של העבודה הוא ציין בשלב הראשון של העבודה, בדרך כלל לפני פתיחת צוואר הרחם על ידי 5-6 ס"מ.

יש להבחין בין אי- רציפות של עבודה קודם כל לבין חולשה, חוסר התאמה קלינית, בקשר לטקטיקות השונות של טיפול בתנאים אלה.

במצב זה, ניטור זהיר של אופי העבודה, פתיחת צוואר הרחם, הכנסת וקידום החלק המופיע של העובר ומצבו נחוץ. אפקט טוב יש נתיחה של שלפוחית השתן. טעות חמורה היא ניהול של אוקסיטיקה לטיפול discordancy (!).

לעבודות טיפול discoordination ממליצים לבצע שימוש טיפולית zlektroanalgezii פסיכותרפיה של משכך כאבים (promedol 20-40mg), נפית (2-4 מ"ל של shpy פתרון 2%, 2 מ"ל של פתרון 2% של הידרוכלוריד papaverine, 5 מ"ל baralgina et al.) , סוכנים-מימטיים בטא (0.5 מ"ג partusistena brikanila או מדולל 250 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני או פתרון גלוקוז 5% ו בהזרקה לווריד), תרופות הרגעה (seduksena 10 מ"ג).

ההקדמה של antispasmodics צריך להיות התחיל מוקדם ככל האפשר באופן קבוע מבוצעות כל 2-3 שעות במהלך כל הלידות. מומלץ להשתמש בפתרון של folliculin בנפט 0.1% (20-30 אלף יחידות), 2% פתרון sinzstrola בשמן (10-20 מ"ג) שרירי לאחר 3 שעות (עד 3 פעמים ביום).

כדי לחזק את היווצרות של prostaglandins אנדוגני, linetol (30 מ"ל) או arachidene משמש 20 טיפות 2-3 פעמים במהלך הלידה.

אם האם עייפה, יש לתת לה מנוחה רפואית למשך 2 עד 3 שעות, ונראה כי אי ספיקת העובר נמנעת על ידי שאיפה תקופתיים של 60% מהחמצן הלחות.

אם עבודת discoordination לא יכולה להתייחס באופן שמרני, לעתים קרובות, במיוחד כאשר הסימנים של סבל עוברי תוך רחמים, פער יבש ממושך, ההיסטוריה מיילדותיים מסובכת צריכות מייד להעלות את השאלה של משלוח אופרטיבי בניתוח קיסרי.

[1], [2]