פוליפים באף בהריון

הריון הוא לא רק זמן של ציפייה שמחה ללידת תינוק, אלא גם זמן של החמרה של מחלות כרוניות והתפתחות של חדשות. לעתים קרובות למדי בתקופה זו, פוליפים מתקדמים, מתרחשת היפרפלזיה של רירית האף. לעתים קרובות למדי במהלך ההריון מתפתחים פוליפים מרובים, אשר מקשים על נשימה באף וגורמים לנזלת מתמדת. במהלך ההריון נוצר רקע אידיאלי להתפתחות של כל גידול, ריבוי רקמות אינטנסיבי והתקדמות המחלה. זאת בשל ירידה בחסינות, שינויים הורמונליים עזים ורמת רגישות מוגברת של הגוף.

פרוגסטרון מיוצר באופן אינטנסיבי, מה שמקדם חלוקת תאים פעילה וצמיחה. זה מועיל לעובר, שכן הוא מבטיח את צמיחתו והתפתחותו האינטנסיבית. אך זה יכול להשפיע לרעה על גידולים, על מצב הרירית, שגם היא מתחילה לגדול ולהתפתח באופן אינטנסיבי.

לאחר לידת הילד, הרקע ההורמונלי מתייצב, כך שהפוליפים יכולים להיעלם מעצמם ללא התערבויות נוספות. אם זה לא קורה, ניתן להסירם, לצרוב אותם או לעבור טיפול מורכב, שבדרך כלל יעיל למדי לאחר הלידה. גידולים חוזרים ונשנים הם נדירים ביותר.

[ 1 ]

גורם ל פוליפים באף בהריון

הגורמים להתפתחות או החמרה של פוליפים במהלך ההריון יכולים להיות גם מחלות כרוניות או זיהומיות, הצטננות תכופה, אלרגיות, פציעות, נטייה גנטית. קשה לקבוע את הסיבה המדויקת, לעתים קרובות פועל מכלול של מספר סיבות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

כמעט כל הפוליפים נוצרים בתחילה בסינוסים. מתרחשת היפרפלזיה של הקרום הרירי, כתוצאה מכך היא ממשיכה לגדול ובהדרגה חורגת מהסינוסים וממלאת את חלל האף. הסיבה המדויקת לצמיחה אינטנסיבית שכזו טרם זוהתה.

רוב המומחים, בהתבסס אך ורק על ניסיונם המעשי, יכולים להניח שפוליפים הם תוצאה של תהליכים דלקתיים תכופים, שבהם לקרום הרירי אין זמן להתאושש לחלוטין ולחזור למצבו המבני והתפקודי הרגיל. בנוסף, זיהום מצטבר לעיתים קרובות בסינוסים, מה שיכול לתמוך באופן ישיר או עקיף בתהליך הדלקתי, ולגרום לגירוי ולתגובה אלרגית. זה לא מאפשר לקרום הרירי להתאושש לחלוטין. כתוצאה מכך, היא ממשיכה לגדול ולגדול בגודלה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים פוליפים באף בהריון

במקרה זה, התפתחות הפוליפ מתרחשת בשלושה שלבים. בשלב הראשון, פוליפים נוצרים בסינוס האף והופכים לדלקתיים. במהלך תקופה זו, הם כמעט ולא גורמים אי נוחות לאדם. בשלב השני, הם גדלים בגודלם ומתחילים לצאת חלקית מהסינוסים, וחוסמים נשימה תקינה. בשלב השלישי, הפוליפ יוצא לחלוטין מהסינוס האף, וכתוצאה מכך מעבר האף נחסם לחלוטין. זהו השלב המסוכן ביותר, שיכול להוביל לקושי חמור בנשימה דרך האף ולדום נשימה בשינה.

האישה חווה, קודם כל, גודש חמור באף. נזלת, דלקת כרונית ונפיחות עשויים להופיע. רירית האף גדלה משמעותית בגודלה, מחיצת האף מעוקלת. חסינות מקומית נפגעת בתחילה, ועם הזמן עלולה להתפתח הפרעה חיסונית מערכתית.

האישה מתקשה לנשום; בשלב השלישי, היא כמעט ואינה מסוגלת לנשום דרך האף.

שלבים

ישנם שלושה שלבים להתפתחות פוליפ. בשלב הראשון, הקרום הרירי גדל, הפוליפ די מקומי, קטן בגודלו. בשלב השני, הוא חוסם חלקית את חלל האף, מה שמקשה על הנשימה. השלב השלישי נחשב למסוכן ביותר, כאשר מעברי האף חסומים לחלוטין, הנשימה דרך האף נעצרת לחלוטין. בשלב זה, הדרך היחידה לפתור את הבעיה היא הסרה כירורגית של הפוליפ.

עם פוליפים בשלב 1, אי הנוחות מורגשת בדרך כלל רק על ידי האם. נשימה דרך האף קשה, אך עדיין ניתן לפצות עליה במלואה על ידי נשימה דרך הפה. בשלבים השני והשלישי, גם העובר חווה בעיות ואי נוחות. חסימה של מעברי האף על ידי פוליפ מפחיתה משמעותית את אספקת החמצן לרקמות, ובהתאם, לא רק אספקת החמצן מופרעת, אלא גם סילוק הפחמן הדו-חמצני. במקרה זה, יש לנקוט באמצעים, שכן שיבוש ארוך טווח באספקת החמצן עלול להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית, היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות החמורות ביותר כוללות תפקוד לקוי של חוש הריח, קול באף ונחירות מתמידות. בהדרגה, מורגש חוסר חמצן, מתפתחת היפוקסיה, מה שמוביל להפרעות מטבוליות, חוסר חמצן באיברים הפנימיים וברקמות. במקביל, כמות הפחמן הדו-חמצני בדם עולה, מתפתחים כאבי ראש ומיגרנות.

[ 14 ], [ 15 ]

אבחון פוליפים באף בהריון

על מנת לבצע את הטיפול הנכון, יש צורך תחילה לאבחן נכון ולקבוע את הגורם לפתולוגיה. שיטת האנדוסקופיה של חלל האף והסינוסים היא אינפורמטיבית למדי. מרפאות מודרניות רבות משתמשות בשיטת האנדוסקופיה של וידאו. הן מאפשרות לקבוע את חומרת הפתולוגיה ואת היקף התפשטות התהליך הפתולוגי.

דימות תהודה מגנטית או ממוחשבת משמשות לעיתים קרובות כדי להמחיש את מצב חלל האף והסינוסים הפאראנסליים. בנוסף, שיטות אלו יכולות לספק מידע על מצב העצמות, מחיצת האף והרקמות הרכות שמסביב.

כדי לאתר פוליפים, השיטות הנפוצות ביותר הן בדיקת מעברי האף וטומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפאראנזליים. ייתכן שיידרש גם ייעוץ עם רופא שיניים ואלרגוגולוגי. בהתבסס על תוצאות האבחון, נבחר משטר טיפול אופטימלי. הרופא בוחר טיפול תוך התחשבות במידת וחומרת ההתפתחות הפתולוגית, הגורם לה, משך ההריון, מאפייני מהלך ההיריון ומצבם הכללי של האם והעובר.

[ 16 ], [ 17 ]

יַחַס פוליפים באף בהריון

הטיפול מבוסס על שחזור נשימה תקינה דרך האף, וכן על הקטנת גודל הפוליפים, או הסרה מוחלטת שלהם. נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות ורדיקליות כאחד. יעילות יותר נחשבות לשיטות ניתוחיות של בדיקה, המאפשרות להסיר לחלוטין את הפוליפ. בנוסף, נדרשות שיטות שמטרתן למנוע גידולים חוזרים (התקפים) של המחלה. מומלץ להסיר באמצעות שיטה אנדוסקופית או לייזר. לאחר הניתוח, נעשה שימוש בטיפול שמרני שמטרתו לשקם את הקרום הרירי.

בהתחלה, הם מנסים להשתמש בשיטות שמרניות, ורק אם הן אינן יעילות, הם פונים לשיטות כירורגיות. הבסיס לטיפול השמרני הוא חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי-אלרגיים, סטרואידים מקומיים. יש לרשום תרופות בזהירות, לאחר שבדקו קודם לכן את יעילותן ובטיחותן. לדוגמה, לפני מתן אנטיביוטיקה, מומלץ לערוך מחקר בקטריולוגי עם בידוד הפתוגן ובחירת אנטיביוטיקה רגישה וריכוזה האופטימלי. יש לרשום סטרואידים רק לאחר 14 שבועות.

שיטות שמרניות משמשות כאשר טיפול שמרני אינו יעיל, מעברי האף חסומים לחלוטין וקיים סיכון להיפוקסיה עוברית, נחירות קשות, אובדן חוש הריח, סחרחורת וכאבי ראש תכופים. כמו כן, מצוינים אובדן שמיעה, הפרשות רבות מהאף, במיוחד דמיות, צמיחה מהירה של פוליפים וחשד לאופיים הממאיר.

לרוב, ניתוחים מבוצעים לאחר הלידה. האינדיקציה לביצוע ניתוח במהלך ההריון היא חסימה מוחלטת של דרכי האף. עדיף לבצע את הניתוח בתקופה שבין 24-30 שבועות, שכן בתקופה זו הסיכונים ממוזערים. יש סיכוי רב להסרת פוליפים מוצלחת ולהחלמה מהירה. הסיכונים לילד גם הם מינימליים: הדבר לא ישפיע על התפתחות העובר בהמשך. הניתוח מבוצע רק אם האישה מרגישה טוב. לאחר הסרת הפוליפים, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע את צמיחתם.