פוליפים באף במהלך ההריון

הריון הוא לא רק הזמן של ציפייה מאושרת להולדת תינוק, אלא גם את הזמן של החמרה של מחלות כרוניות ופיתוח של חדשים. לעתים קרובות מדי בשלב זה, פוליפים מתקדמים, יש hyperplasia של רירית האף. לעיתים קרובות במהלך ההריון, פוליפים מרובים לפתח אשר לגרום לנשימה האף קשה לגרום נזלת קבועה. במהלך ההריון, רקע אידיאלי לפיתוח של כל neoplasms, גידול רקמות אינטנסיבי, התקדמות המחלה נוצר. זאת בשל ירידה בחסינות, שינויים הורמונליים אינטנסיביים, עלייה ברמת הרגישות של הגוף.

פרוגסטרון מופק באופן פעיל, אשר מקדם חלוקת תאים פעילים וצמיחה. זה שימושי עבור העובר, כפי שהוא מבטיח צמיחה אינטנסיבית ופיתוח. אבל זה יכול להשפיע לרעה על neoplasms, את מצב הרירית, אשר גם מתחילים לגדול ולהתפתח באופן אינטנסיבי.

לאחר לידת הילד, הרקע ההורמונלי מתייצב, כך שהפוליפים יכולים להתמוסס באופן עצמאי ללא כל התערבות נוספת. אם זה לא קורה, ניתן להסיר, לצרוב או לבצע טיפול מורכב, אשר בדרך כלל די יעיל לאחר הלידה. חריגות חוזרות ונשנות הן נדירות ביותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל פוליפים באף במהלך ההריון

גורם להתפתחות או החמרה של פוליפים במהלך ההריון יכול להיות גם מחלות כרוניות או זיהומיות, הצטננות תכופה, אלרגיות, טראומה, נטייה גנטית. קשה לקבוע את הסיבה המדויקת, לעתים קרובות מורכבת מכמה סיבות.

[7], [8], [9], [10], [11]

פתוגנזה

כמעט כל פוליפים נוצרים לראשונה בסינוסים של האף. יש היפרפלזיה של הממברנה הרירית, וכתוצאה מכך היא ממשיכה להתרחב ומתרחבת בהדרגה מעבר לסינוסים וממלאת את חלל האף. הסיבה המדויקת לצמיחה אינטנסיבית זו עדיין לא התגלתה.

רוב המומחים, החל מהניסיון המעשי שלהם, יכולים להניח כי פוליפים הם תוצאה של תהליכים דלקתיים תכופים, בהם הרירית אין זמן להתאושש לחלוטין לחזור למצב מבניים ותפקודיים נורמלי. בנוסף, בסינוסים של האף, זיהום לעיתים קרובות מצטבר, אשר יכול ישירות או בעקיפין לתמוך בתהליך דלקתי, גרימת גירוי תגובה אלרגית. זה מונע את רירית לחלוטין החלמה. כתוצאה מכך, הוא ממשיך לגדול ולהגדיל את גודל.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים פוליפים באף במהלך ההריון

פיתוח הפוליפ מתרחש בשלושה שלבים. בשלב הראשון, פוליפים נוצרים בסינוס של האף, הופכים מודלקים. במהלך תקופה זו הם כמעט לא מביאים אי הנוחות לאדם. בשלב השני, הם גדלים בגודל ומתחילים לצאת באופן חלקי מן הסינוסים, חסימת נשימה רגילה. בשלב השלישי, יציאה מלאה של הפוליפ מתרחשת מסינוס האף, וכתוצאה מכך המעבר האף חופף לחלוטין. זהו השלב המסוכן ביותר, אשר יכול להוביל לחסימה חמורה של נשימה באף ודום נשימה בלילה.

אישה חווה קודם כל, גודש באף חזק. ייתכן שיש נזלת, דלקת כרונית ונפיחות. הקרום הרירי גדל באופן משמעותי בגודל, מחסום האף מעוקל. הפרה של חסינות מקומית ראשונה, עם הזמן, עלולה להתפתח פגיעה מערכתית בחסינות.

קשה לאשה לנשום, בשלב השלישי היא כמעט לא מסוגלת לנשום דרך האף. 

שלבים

ישנם שלושה שלבים של פיתוח פוליפים. בשלב הראשון, הרירית היא מגודלת, הפוליפ הוא מקומי מספיק, בגודל קטן. בשלב השני, הוא חוסם חלקית את חלל האף, מה שהופך את הנשימה קשה. המסוכן ביותר הוא השלב השלישי, אשר סוגר לחלוטין את מעבר האף, נשימת האף נעצרת לחלוטין. בשלב זה, הדרך היחידה לפתור את הבעיה היא להסיר את הפוליפ באופן כירורגי.

ב פוליפים של השלב הראשון, רק את אמא בדרך כלל מרגיש אי נוחות. נשימה באף היא קשה, אבל זה עדיין יכול להיות מלא פיצוי על ידי נשימה עם הפה. בשלב השני והשלישי, בעיות ואי נוחות כבר חווים עובר. חופף את האף כמובן של פוליפ מקטין באופן משמעותי את זרימת החמצן לרקמות, בהתאמה, לא רק את זרימת החמצן, אלא גם את הסרת פחמן דו חמצני. במקרה זה, יש צורך לנקוט צעדים, שכן הפרעה ממושכת של אספקת החמצן יכול להוביל לעיכוב התפתחות תוך רחמי, היפוקסיה עוברית, לידה מוקדמת.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

סיבוכים ותוצאות

בין ההשלכות הקשות ביותר כוללים תפקוד הריח לקוי, קול האף, נחירה מתמדת. בהדרגה, יש חוסר חמצן, היפוקסיה מפתחת, מה שמוביל להפרת תהליכים מטבוליים, חוסר חמצן האיברים הפנימיים ורקמות. במקביל, כמות דו תחמוצת הפחמן בדם עולה, את כאב הראש, מיגרנה מפתחת.

[26], [27], [28], [29]

אבחון פוליפים באף במהלך ההריון

על מנת לבצע את הטיפול הנכון, עליך תחילה לאבחן נכונה ולקבוע את הגורם הפתולוגי. אינפורמטיבי למדי היא שיטת אנדוסקופיה של חלל האף סינוסים האף. במרפאות מודרניות רבות שיטת אנדוסקופיה וידאו מוחל. הם מאפשרים לקבוע את חומרת הפתולוגיה ואת היקף התהליך הפתולוגי.

לעתים קרובות נקטו בשיטה של מחשב או תהודה מגנטית, אשר מאפשר לך לדמיין את מצב חלל האף סינוסים paranasal. בנוסף, שיטות אלה יכולים לספק מידע על מצב העצמות, מחיצת האף ואת הרקמות הרכות שמסביב.

כדי לזהות פוליפים, נעשה שימוש בשיטות הנפוצות ביותר כגון בחינת מעברי האף, טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפאראנליים. ייתכן גם צריך להתייעץ עם רופא שיניים ואלרגיסט. בהתבסס על תוצאות האבחון, נבחרת שיטת הטיפול האופטימלית. הרופא בוחר את הטיפול תוך התחשבות בתואר ובחומרת ההשכלה הפתולוגית, הסיבה, משך ההיריון, תכונות הקורס, מצבה הכללי של האם והעובר.

[30], [31], [32], [33], [34]

יַחַס פוליפים באף במהלך ההריון

הטיפול מבוסס על שחזור נשימה של האף הרגילה, כמו גם הפחתת גודל פוליפים, או לחלוטין להסיר אותם. טיפולים שמרניים ורדיקליים משמשים. יעיל יותר הן שיטות כירורגיות של מחקר, אשר מאפשרים להסיר לחלוטין את הפוליפ. בנוסף, נדרשות שיטות למניעת הישנות המחלה. מומלץ להסיר בשיטה אנדוסקופית או לייזר. לאחר ניתוח, טיפול שמרני משמש כדי לשחזר את הקרום הרירי.

ראשית לנסות ליישם שיטות שמרניות, ורק עם היעילות שלהם יעיל לשיטות כירורגיות. הבסיס לטיפול שמרני הוא חומרים אנטיבקטריאליים ואנטיאלרגיים, סטרואידים מקומיים. מרשם תרופות בזהירות, לאחר שבחן בעבר את האפקטיביות והבטיחות. לדוגמה, לפני רישום אנטיביוטיקה, מומלץ לבצע מחקר בקטריולוגי לבודד את הפתוגן ובחירה אנטיביוטיקה רגיש הריכוז האופטימלי שלה. מומלץ לקבוע סטרואידים רק לאחר 14 שבועות.

על ידי שיטות שמרניות נקטו לאחר הכישלון של טיפול שמרני, החפיפה המלאה של מעברי אף ואת הסיכון של היפוקסיה עוברית, נחירות קשות, תתרנות, סחרחורות וכאבי ראש תכופים. כמו כן, האינדיקציה היא אובדן שמיעה, ונזלת פזרנית, במיוחד של טבע דמים, צמיחה מהירה של פוליף חשד לממאירות אותם.

בעיקרון, הניתוח מבוצע לאחר הלידה. אינדיקציה לפעולה במהלך ההריון היא סגירה מלאה של מעברי האף. עדיף לבצע את הניתוח בשבועות period24-30, כי בתקופה זו את הסיכונים הם מזעריים. יש כל הסיכויים להסרה מוצלחת של פוליפים, התאוששות מהירה. הסיכונים של הילד הם גם מינימליים: זה לא ישפיע על התפתחות נוספת של העובר. הניתוח מבוצע רק אם האישה בריאה. לאחר הסרת פוליפים, יש לנקוט צעדים כדי למנוע את התפשטותם.