פצע בטבור ביילוד: אלגוריתם טיפול

אחד הקשיים הראשונים שעומדים בפני הורים צעירים הוא פצע טבור של יילוד. מיד מתעוררות הרבה שאלות: כיצד אכפת, מה לשמן, איך להתרחץ וכו '. כמובן, קל לפגוע בתינוק אם אינך מכיר את הדקויות של הטיפול והטיפול בחבור. למה יש לשים לב, ולמה גם אמא וגם אבא צריכים לדעת?

כדי לזהות ולתקן את הבעיה בזמן, כל הורה צריך להיות מודע לנושאים כמו ריפוי פצעים טבורי, כאשר פצע טבור נרפא וכיצד לטפל או להאיץ את ריפוי הפצע.

מונחי הידוק רקמות אינם זהים בכל התינוקות, אך ניתן להבחין במונחים סטנדרטיים, שסטיות מהן מותרות תוך 1 עד 3 ימים.

מיד לאחר הלידה, כמו גם במהלך 3-5 ימי החיים הבאים, קיים צומת עם שריד של חבל הטבור במקום הטבור. משלישי עד היום החמישי, השריד מתנשא (מתלהב) ונופל כשלעצמו, ללא כל מניפולציה.

הפצע הטבור לאחר כפתור הבטן נופל מרפא על פי מנגנון הריפוי הרגיל, תוך 7-21 יום. כלומר, בשבוע השלישי או הרביעי בחיי התינוק, הטבור צריך לרפא לחלוטין. אם תקופה זו מתארכת - לדוגמא, עדיין קיים פצע טבור לתינוק בן חודש - אז יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים.

למעשה, הסיבות לריפוי טבור ממושך אינן מעטות:

• תחילה קוטר גדול של חבל הטבור (בהתאם, הפצע הטבור יהיה גדול יותר וייקח זמן רב יותר לרפא);
• בקע טבור (הוא לא רק פצע, אלא בליטה של הטבור, הדורשת התייעצות עם רופא ילדים);
• אסלה לא תקינה של הפצע הטבור (לא מספיק טיפול במשטח הפצע, או להפך, יסודי מדי, פוגעים בעור שנוצר בקושי);
• הגנה חיסונית חלשה על גופו של הילד (למשל, אם האם במהלך ההיריון סבלה ממחלות זיהומיות ממושכות, אוויטמינוזיס, אנמיה);
• פתולוגיות ריפוי (אלה עשויות להיות מחלות עור ומערכתיות, תהליכים זיהומיים).

בכל מקרה, אם כפתור הבטן אינו מתהדק במשך 4 שבועות, עליך להתייעץ עם רופא הילדים שלך. [1]

שלבי ריפוי פצעים בטבור

מיד לאחר נולד התינוק, רופא המיילדות מחזיק את חבל הטבור ועושה תחבושת הדוקה ליד האזור הטבורי. לאחר מכן הוא מנתק אותו, ושריד חבל הטבור של התינוק יתכווץ בסופו של דבר וייפול מעצמו, ויחשוף את הפצע הטבור, שאותו יש לטפל בו עד שהוא יירפא.

אם כל כללי הטיפול לביצוע במיומנות, אל תתעלם מהנהלים ולהתייעץ עם הרופא בזמן, הריפוי יתרחש בעוד כשבועיים (מותר להאריך תקופה זו עד 3-4 שבועות).

בהתחלה, התינוק שזה עתה נולד ייקח על ידי רופא ילדים מקומי ואחות: הם יוכלו לענות על כל השאלות הנוגעות לטיפול בטבור ובמצבו.

אם אזור הטבור אודם, נפוח, ריח לא נעים או פריקה נעימה, מימית, עקובה מדם, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא: אולי מנגנון הריפוי נשבר ונדרש טיפול נוסף. [2]

מחלות של פצע הטבור

תהליכים דלקתיים בפצע הטבור נקראים דלקת אומפליטיס. תהליכים כאלה יכולים להתקדם על ידי מנגנונים פתולוגיים שונים, ולכן הם מחולקים למספר סוגים: דלקת אומפליטיס קטארהל, נמק ופלגמון. [3]

בממוצע, אפיתליזציה תקינה של הטבור של התינוק מתרחשת תוך מספר שבועות. אם נדבר על הצגת זיהום, זה יכול להתרחש במהלך הטיפול המיידי לאחר הלידה בשריד חבל הטבור, או (לעתים קרובות יותר) במהלך הטיפול הביתי לאחר מכן. [4]

• דלקת אומפליטיס קטארל של הפצע הטבור מלווה בהופעה של פריקה "רטובה" - היא נוזל סרוסי או סרוסי-פוטולי, המתייבש מעת לעת עם היווצרות קרום. המחלה נגרמת כתוצאה מאפיתליזציה מעוכבת כתוצאה מהזיהום במשטח הפצע. מצב "רטוב" ממושך גורם להיווצרות גרנולציה - זהו מה שמכונה "פטריית הפצע הטבור": נדבר עליו יותר בהמשך. עם טיפול וטיפול נאותים נוספים, הטבור מרפא במשך מספר שבועות. מדדים טיפוליים מורכבים בדרך כלל מטיפולים תכופים עם מי חמצן, עם חיבור אפשרי של תרופות אנטיבקטריאליות אחרות של פעולה חיצונית. מומלץ גם להקרנה אולטרה סגולה של משטח הפצע.
• דלקת פלגמונוסית או נוקבת של הפצע הטבור מתרחשת עם מעבר של תגובה דלקתית לעור ושכבה תת עורית באזור הפריאפי. יש שחרור של הפרשת פרולנט, נפיחות ואודם של הפצע הטבור, חיזוק התבנית הוורידית על דופן הבטן הקדמית, הופעתם של פסים אדומים אופייניים, הקשורים להרחבת הרשת כלי הדם. במקרים מוזנחים, כלי הטבור מושפעים: הם הופכים לעין וניתנים לעקוב אחר דרכים בחלקים העליונים והתחתונים של אזור הטבור. פצעים טבוריים מתפוצצים, מפר את רווחתו הכללית של התינוק: יש אדישות, עייפות, אובדן תיאבון, התחדשות תכופה. כתוצאה מכך, משקל גופו של הילד סובל. במצב זה, הטיפול נקבע על ידי רופא ילדים. הפצע מספר פעמים ביום שטופל בעקביות במי חמצן, ריכוז אלכוהול של 70%, תמיסה של אשלגן חומצה מנגן או ירוק יהלום. במקרה של תחום קשה, מפיות ספוגות בתמיסה היפרטונית של נתרן כלוריד, מיושמים מגנזיום סולפט. מומלץ להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים, בקטריופאג סטפילוקוק. של נהלים פיזיותרפטיים נהגו בהקרנה אולטרה סגולה. עם רווחה כללית לא מספקת של התינוק, מצוין טיפול כללי עם אנטיביוטיקה פניצילין חצי סינתטית, קפלוספורין או תכשירים של אמינוגליקוזיד. הטיפול מתבצע על רקע מניעת דיסבקטריוזיס.
• למרבה המזל, דלקת נמקית מאובחנת לעיתים רחוקות - בעיקר עם מערכת חיסון חלשה אנושית בתינוק. הפתולוגיה מאופיינת בהתפתחות של נמק ברקמות: העור במקרה זה רוכש גוון כחול סגול, עם דחייה נוספת והפרעה סבירה של איברים פנימיים. הפתולוגיה דורשת התערבות דחופה על ידי מנתח.

פטריית פצעים טבורית

פטריה ידועה בדרך כלל בשם גרנולומה והיא תהליך של צמיחת גרגיר. הפצע במקרה זה נוקט בצורת אשכול של חרוזים, או פירות יער. באופן כללי, תופעה זו אינה מסוכנת, אך היא יכולה לגרום לאי נוחות רבה לתינוק: הטבור יכול להירטב, לדמם ולוקח זמן רב לרפא.

בכל מקרה, התערבותו של רופא בפטרייה צריכה להיות חובה. הטיפול בבעיה זו שונה, תלוי בשלב של תהליכי גרנולציה. במקרים קלים, הרופא קובע תצפית עם טיפול רגיל נוסף בטבור עם חמצן ותמיסה אנטי-חיטוי, קוטריזציה עם 5% חנקתי כסף או חנקן נוזלי. אם מצורף זיהום, מצוין השימוש באנטיביוטיקה בצורה של משחות, פתרונות, תרסיסים.

טיפול עצמי לפטרייה בתינוק אינו מקובל.

אם הפצע הטבור מדמם

לרוב הדם נגרם כתוצאה מהסרה לא תקינה של קרומים מיובשים: לפני שמסלקים אותם, יש לרכך אותם במי חמצן. אם מתעלמים מהצעד הזה, השכבה העליונה יכולה להיפגע, ולחשוף כלי שיט קטנים, מה שמוביל לדימום קטן. רופאי ילדים אומרים כי דימום קל זה אינו מהווה בעיה ויכול להתרחש לאורך כל השבוע הראשון לחיי התינוק שלך. חשבו על מה עשיתם לא בסדר. יתכן שהסרתם את הקרסטים מוקדם מדי מבלי לתת להם להשרות, או שהייתם השתמשת באנטיספיות חזקות מדי שלא מומלצת על ידי רופא הילדים שלך. אולי הנהלים בוצעו לעתים קרובות מדי, או שהפגיעה בעור התרחשה בגלל מגע מתמיד של הטבור עם בגדים או חיתולים. במקרים מסוימים, הפצע מתחיל לדמם בגלל בכי מתמיד ודחיפת התינוק - במצב זה, יש לבחון את הדיאטה (לתינוק עשוי להיות קוליק).

אפשר להיבהל במקרים כאלה:

• הטבור ממשיך לדמם, למרות שעברו 10 ימים מאז נפל חבל הטבור;
• הדימום נמשך גם לאחר הליך הטיפול התרופתי;
• צורות פטרייה, או גרנולציה;
• דימום משלים על ידי סימנים שליליים אחרים.

במקרים אלה נדרש טיפול רפואי דחוף.

פצע טבור רטוב: מה ההורים צריכים לעשות

אם לפתע הפצע הטבור נרטב ללא הרף, אז במצב זה הדבר העיקרי הוא לא להתעסק ולנקוט בצעדים בזמן כדי למנוע התפתחות נוספת של התהליך הכואב. פעולות ההורים צריכות להיות כדלקמן:

• שטפו את הידיים, הניחו את התינוק על גבו;
• זרוק טיפת מי חמצן, המתן מספר שניות, כתם עם כרית כותנה תוך הסרת קרמי הקילוף;
• ירידו, מפזרים או ריססו את חיטוי.

כלורופיליפט (תמיסת אלכוהול נוזלית או ריסוס, אך לא תמיסת שמן), תמיסה טרייה של פוראצילין, בינאוצין יכול לשמש כחומר אנטיספטי. אם אין לך אמצעים אלה העומדים לרשותך, אתה יכול להשתמש בפתרון של ירוק מבריק או פיתרון קל של מנגן. הטיפול חוזר על עצמו פעמיים ביום.

אין להשתמש ביוד לטיפול. בנוסף, ישנן מגבלות אחרות:

• אל תנגב את הטבור בממחטה, מפית או אפילו אצבע - פעולות אלה יכולות לעורר התפתחות של זיהום;
• אל תפעיל לחץ על הפצע, תכסה אותו בחיתול, הניח עזרה לפס למעלה.

אם יש פריקה כלשהי מהפצע הטבור, יש לשנות את התינוק לעתים קרובות כדי להימנע ממגע של פני הפצע עם בגדים מזוהמים. עם רחצה עדיף לחכות: אסור להרטיב את האזור הפגוע עד שהוא יירפא. במקרה של רגעים חשודים, עדיף להתייעץ עם רופא.

אלגוריתם של טיפול בפצעים בטבור

מה אתה צריך להיות ביד כדי לטפל כראוי בפצע טבור:

• ספוגיות כותנה, רפידות כותנה;
• פיפטה, ובמידת הצורך, הכנה נגד חיטוי [5] (כלורופיליפט, פתרון ירוק יהלום, כלורקסדין ביגלוקונאט [6], [7], [8] וכו ');
• 3% מי חמצן.

הטיפול מתבצע לא לפני כן, אלא לאחר שרחץ את התינוק. הנוהל עצמו מורכב מהצעדים הבאים:

• אתה צריך לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון ומים;
• זרוק 1-2 טיפות של מי חמצן מהטיפה לאזור הטבור, המתן מספר שניות;
• השתמש בספוגית כותנה או בדיסק כדי להסיר את הקרסטים וההפרשות שנפרדו;
• במידת הצורך, החל תכשיר נגד חיטוי.

ההליך הסטנדרטי חוזר על עצמו מדי יום לאחר שרחצה את התינוק. אך במקרה של שחרור או אדמומיות, תדירות הטיפול מוגברת פעמיים או 3 ביום. בנוסף, על בעיות בהידוק הפצע הטבור, עליכם ליידע את רופא הילדים או האחות המחוזית.

טיפול בפצע הטבור עם כביסה

הנהלים לטיפול בטבור עם ובלי כביסה הם כמעט זהים:

• מרחו כמה טיפות מי חמצן על האזור שמתחת למגוון הכביסה, המתינו כחצי דקה;
• הסר קרומים מרוככים בעזרת כרית כותנה;
• האזור מטופל בצורה מעגלית עם ספוג כותנה ספוג בתמיסה של ירוק מבריק.

הורים רבים חוששים שהם יפגעו בתינוק או יקרעו בטעות את הכביסה. פחדים כאלה הם לשווא: ההליך ללא כאב עבור התינוק, והכביסה יחד עם המשקעים החנוטים ייפלו מעצמו ללא כל השלכות.

אי הנוחות היחידה עשויה להיות החיתול: אם אין לו חור מיוחד לטבור, הוא עשוי לגעת בתערוכת הכביסה ולמנוע ריפוי רגיל. במצב כזה, מומלץ לקפל את הקצה הקדמי של החיתול כך שהטבור ותחום הכביסה יישארו פתוחים.

לאחר שנופל כביסה, ההליך מתבצע על פי אותה תוכנית, ומטפל בפצע עצמו. לחדירה טובה יותר של חיטוי, יש לפרק מעט את שולי משטח הפצע עם האגודל והאצבע. אם זה לא נעשה, הקרסטים הפנימיים עלולים לעמוד על שמריה והפצע עלול להידבק.

כלורופילפיל

תרופה אנטיבקטריאלית טבעית נפלאה, המורשית לשימוש פשוטו כמשמעו מלידה היא כלורופילפילט, המיוצר בצורה של תמיסת שמן ואלכוהול. כדי לטפל בפצע הטבור, תזדקק לכלורופיליפט באלכוהול - נוח מאוד להשתמש בבקבוק ריסוס (נמכר גם בבית המרקחת).

עקרונות הטיפול בתרסיס כלורופיליפטים זהים למשתמשים בהכנות אחרות:

• אמא שוטפת את ידיה, מנגבת אותן;
• מניח את התינוק על שולחן ההחלפה, מרחיב מעט את טבעת הטבור באגודל ואצבע (זה מאפשר לך לבחון את הפצע לפריקת מוגלה ובעיות אחרות);
• מרסס כלורופיליפט ישירות לפצע;
• בעזרת מטלית גזה נקייה, הסר את הקרום וטיפות ההכנה, ואז ריסס שוב עם מעט פתרון.

טיפול בכלורופיליפט יכול להתבצע 1-2 פעמים ביום (בהכרח - בערב לאחר הרחצה). כדי לנקות את הטבור עדיף להשתמש בכותנה לא סופגת, אלא תחבושות או גזה, כך שסיבים קטנים לא ייכנסו לפצע ולא דבקים בו. עם לא פחות הצלחה מותר להשתמש בדיסקים כותנה.

כלורופיליפט נלחם בצורה מושלמת בזיהום ומקדם ריפוי רקמות. אך לתרופה זו יש חסרון חשוב אחד: היא יכולה לגרום לאלרגיות, אם לגוף יש נטייה לתגובות כאלה. לכן, לפני יישום התרופה, יש לבחון אותה מראש על שטח עור קטן: אם אין תגובה, אתה יכול לבצע בבטחה את הטיפול בפצע הטבור.

בינוצין

לרוב רופאים ממליצים על בינאוצין לשימון הפצע הטבור: תרופה זו מבוססת על פעולת אנטיביוטיקה, מרפאת בצורה מושלמת פצעים רטובים ומעוררים, מונעת התפתחות זיהומי עור.

אבל לבנאוצין, בנוסף לתכונות חיוביות, יש מספר מרשים של תופעות לוואי:

• תגובות אלרגיות אצל ילדים, המתבטאות בצורה של אדמומיות, פריחות, גירוד;
• השפעה רעילה על שמיעה ומערכת השתן (התגלתה בשימוש ממושך בתרופה);
• עור יבש.

תסמינים שליליים אלה עשויים להתפתח אם התרופה משמשת יותר משבעה ימים רצופים. לא נצפים תסמינים שליליים עם תקופת שימוש קצרה יותר.

כיצד למרוח כראוי את Baneocin על פצע הטבור:

• טפל בפצע עם מי חמצן - בכמות קטנה מאוד, ואז הרים את הטבור ברקמה.
• מפזרים את הבנאוצין על הטבור.
• אם הטבור רטוב או שיש פריקה, חזור על יישום המוצר 3-4 פעמים ביום. אם פצע הטבור מרפא כרגיל, מספיק כדי ליישם את המוצר פעם ביום.

ככלל, הרופאים אינם ממליצים להשתמש בתרופה כה חזקה ללא צורך מיוחד: מצוין של בנאוצין אם לפצע הטבור יש ריח לא נעים, או שנראה פריקה רטובה או נוקבת.

סטרפטוציד

אם הטבור נרפא במשך זמן רב, או רטוב, אז ניתן לכלול את הסטרפטוציד של התרופה שנבדקה בזמן בטיפול בפצע. זוהי תרופת סולפונמיד ידועה שיש לה השפעה בקטריוסטטית כנגד סטרפטוקוקים, מנינוקוקוקים, פנאומוקוקים, גונוקוקים ואשריצ'יה קולי.

כיצד להשתמש בתרופה זו? הוא משמש רק חיצונית:

• יש לרסק את הטאבלט לאבקה;
• שופכים כמות קטנה של אבקה לפתח הטבור.

סטרפטוציד נשפך לפצע פעמיים ביום (יכול לשמש כמונו-תרופה, או להתחלף עם תרופות חיצוניות אחרות).

ככלל, עם טיפול כזה, הטבור מרפא כבר בתוך 2-3 ימים.

אלכוהול לטיפול בפצע הטבור

עדיף לטפל בפצע הטבור עם תרופות חיצוניות יעילות, אך לא אגרסיביות. אם אתה מתכוון להשתמש באלכוהול רפואי לצורך ההליך, אסור לך לקחת גרסה של 96%. מספיק תמיסת אלכוהול של 70%. תכשיר מרוכז יותר יכול לייבש יתר על המידה את עורו של התינוק, שיכולה מאוחר יותר לגרום לדימום ולריפוי ממושך של תהליך הפצע.

יש לזכור כי בנוסף לפעולה של חיטוי וחיטוי, לאלכוהול רפואי יש גם השפעה מגרה וטאנית מקומית. מומחים אינם ממליצים להשתמש באלכוהול של 96% לטיפול בעור אצל ילדים מתחת לגיל 14.

מותר להשתמש בתמידי אלכוהול (שוב, עם ריכוז של לא יותר מ- 70%). אלה יכולים להיות תנודות של קלנדולה, קמומיל, פרופוליס - כמובן, הטיפול מתבצע בתנאי שלתינוק אין תגובה אלרגית.

טיפול פצעים בטבור

ככל שהפצע הטבור נרפא, יש לנקוט במדדים כדי למנוע נגועים. [9] מה האמצעים הללו:

• אם תרחץ את תינוקך, עליך להשתמש במים מבושלים לאמבטיה, או להוסיף מעט פרמנגנאט אשלגן (עד שהמים ירדו ורודים בהיר);
• כדאי לרחוץ את התינוק באמבטיה בתוספת מרתח של מרווה, קמומיל, ירושה;
• יש לשנות את בגדי התינוקות המגיעים במגע ישיר עם הפצע הטבור לעיתים קרובות, מספר פעמים ביום;
• לא ניתן לכסות את הפצע הטבור בחיתול (יש להתייג אותו, או להשתמש בזנים מיוחדים עם חור באזור הטבור), לא ניתן להדביק או לחבוש;
• בגדי התינוק במגע עם הטבור, לאחר שטיפה יש לגהץ ביסודיות עם ברזל חם;
• נוהל הטיפול בטבור מתבצע בכל התנאים ההיגייניים - בחדר נקי ומאורר, על מגבת נקייה, סדין או חיתול.

רחצה עם פצע טבור

ישנן דעות של כמה רופאים על רחצה של תינוק עם פצע טבור שאינו נרפא. חלק מהמומחים ממליצים להימנע מהליכי מים עד שהפצע מתהדק, ומתרגל רק ניגוב רגיל בעור התינוק בחיתול רטוב. רופאים אחרים מייעצים לרחוץ את התינוק באמצעות תמיסה ורדרד של פרמנגנאט אשלגן, או מים מבושלים, ולא רצוי להרטיב את אזור הטבור.

מרבית ההורים מוצאים "ממוצע מוזהב", המתחלף בין רחצה בפתרון של מנגן וניגוב עם חיתול רטוב. אולי הם צודקים: עדיף להיות סבלני במשך 5-7 ימים מאשר לנסות לחסל סיבוכים של ריפוי בהמשך.

לאחר כל הליך מים - בין אם זה רחצה או ניגוב - עליכם להיות בטוחים לטפל בטבור.

ברגע שהפצע הטבור ב"ילוד "מרפא, אם אין סיבוכים, אתה יכול בקלות לרחוץ את התינוק במי ברז רגילים. אם תרצה, מותר להוסיף מרתח צמחים אנטי דלקתי לאמבטיה, או מעט אבקת מנגן.