פצע בטבור ביילוד: אלגוריתם טיפול

אחד הקשיים הראשונים איתם מתמודדים הורים צעירים הוא פצע בטבור של יילוד. מיד עולות הרבה שאלות: איך לטפל, מה לשמן, איך להתרחץ וכו' כמובן שקל להזיק לתינוק אם אתה לא יודע את דקויות הטיפול והטיפול בטבור. למה צריך לשים לב, ומה גם אמא וגם אבא צריכים לדעת?

כדי לזהות ולתקן את הבעיה בזמן, כל הורה צריך להיות מודע לנושאים כגון ריפוי פצע בטבור, מתי פצע טבור מחלים וכיצד לטפל או להאיץ ריפוי פצעים.

תנאי הידוק הרקמות אינם זהים בכל התינוקות, אך ניתן להבחין במונחים סטנדרטיים, שסטיות מהם מותרות תוך 1 עד 3 ימים.

מיד לאחר הלידה, כמו גם במהלך 3-5 ימי החיים הבאים, נמצא צומת עם שארית של חבל הטבור במקום הטבור. מהיום השלישי עד החמישי בערך, השריד חונט (מתכווץ) ונופל מעצמו, ללא כל מניפולציה.

פצע הטבור לאחר נפילת הטבור מחלים לפי מנגנון הריפוי המקובל, תוך 7-21 ימים. כלומר, עד השבוע השלישי או הרביעי לחייו של התינוק, הטבור אמור להחלים לחלוטין. אם תקופה זו מתארכת - למשל, בתינוק בן חודש עדיין קיים פצע בטבור - אז יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים.

למעשה, הסיבות לריפוי ממושך בטבור אינן מעטות:

• קוטר גדול בתחילה של חבל הטבור (בהתאם לכך, הפצע הטבור יהיה גדול יותר וייקח זמן רב יותר להחלים);
• בקע טבורי (הוא לא רק פצע, אלא בליטה של ​​הטבור, הדורשת התייעצות עם רופא ילדים);
• שירותים לא תקינים של פצע הטבור (טיפול לא מספיק במשטח הפצע, או להיפך, יסודי מדי, פגיעה בעור שכמעט ולא נוצר);
• הגנה חיסונית חלשה של הגוף של הילד (לדוגמה, אם האם במהלך ההריון סבלה ממחלות זיהומיות ממושכות, אוויטמינוזיס, אנמיה);
• פתולוגיות ריפוי (אלה עשויות להיות מחלות עור ומערכתיות, תהליכים זיהומיים).

בכל מקרה, אם הטבור לא מתהדק במהלך 4 שבועות, כדאי לפנות לייעוץ עם רופא הילדים.[1]

שלבים של ריפוי פצעים בטבור

מיד לאחר לידת התינוק, הרופא המיילד מהדק את חבל הטבור ועושה תחבושת הדוקה ליד אזור הטבור. לאחר מכן הוא חותך אותו, ושארית חבל הטבור של התינוק יתכווץ בסופו של דבר ותיפול מעצמה, ויחשוף את הפצע הטבור, שיש לטפל בו עד שירפא.

אם כל כללי הטיפול לביצוע מוכשר, אל תתעלם מהנהלים והתייעץ בזמן עם הרופא, הריפוי יתרחש בעוד כשבועיים (מותר להאריך תקופה זו ל-3-4 שבועות).

בתחילה ייבדק התינוק שנולד על ידי רופא ילדים ואחות מקומיים: הם יוכלו לענות על כל השאלות הנוגעות לטיפול בטבור ומצבו.

אם אזור הטבור אדמומי, נפוח, ריח לא נעים או הפרשות מוגלתיות, מימיות ודממות, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא: אולי מנגנון הריפוי שבור ונדרש טיפול נוסף.[2]

מחלות של פצע הטבור

תהליכים דלקתיים בפצע הטבור נקראים אומפליטיס. תהליכים כאלה יכולים להתקדם במנגנונים פתולוגיים שונים, ולכן הם מחולקים למספר סוגים: דלקת קטרלית, נמקית ופלגמונית.[3]

בממוצע, אפיתל רגיל של הטבור של התינוק מתרחש בתוך שבועיים. אם אנחנו מדברים על הקדמה של זיהום, זה יכול להתרחש במהלך הטיפול המיידי לאחר הלידה של שארית חבל הטבור, או (לעתים קרובות יותר) במהלך טיפול ביתי שלאחר מכן.[4]

• Catarrhal omphalitis של פצע הטבור מלווה בהופעת פריקה "רטובה" - זה נוזל סרווי או סרוזי-מוגלתי, מתייבש מעת לעת עם היווצרות קרום. המחלה נגרמת על ידי אפיתל מושהה כתוצאה מזיהום בשטח הפצע. מצב "רטוב" ממושך גורם להיווצרות גרנולציה - זוהי מה שנקרא "פטריית פצע הטבור": נדבר עליה יותר בהמשך. עם טיפול וטיפול נאותים נוספים, הטבור נרפא במשך מספר שבועות. אמצעים טיפוליים מורכבים בדרך כלל מטיפולים תכופים במי חמצן, עם חיבור אפשרי של תרופות אנטיבקטריאליות אחרות של פעולה חיצונית. כמו כן מומלצת קרינה אולטרה סגולה של פני הפצע.
• דלקת פלגמונית או מוגלתית של פצע הטבור מתרחשת עם המעבר של תגובה דלקתית לעור ולשכבה התת עורית באזור הפריאפיקלי. יש שחרור של הפרשה מוגלתית, נפיחות ואדמומיות של פצע הטבור, חיזוק הדפוס הוורידי על דופן הבטן הקדמית, הופעת פסים אדומים אופייניים, הקשורים להתרחבות רשת כלי הדם. במקרים מוזנחים, כלי הטבור מושפעים: הם הופכים גלויים וניתנים למעקב בצורה של דרכי התנועה בחלק העליון והתחתון של אזור הטבור. פצע טבור מתנשא, מפר את הרווחה הכללית של התינוק: יש אדישות, עייפות, אובדן תיאבון, רגורגיטציה תכופה. כתוצאה מכך, משקל הגוף של הילד סובל. במצב זה, הטיפול נקבע על ידי רופא ילדים. הפצע מספר פעמים ביום מטופל בעקביות במי חמצן, ריכוז אלכוהול של 70%, תמיסה של אשלגן חומצת מנגן או ירוק יהלום. במקרה של suppuration חמור, מפיות ספוגות בתמיסה היפרטונית של נתרן כלורי, מגנזיום סולפט מוחלים. מומלץ להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים, בקטריופאג סטפילוקוקלי. של הליכים פיזיותרפיים מתורגלים הקרנה אולטרה סגולה. עם רווחה כללית לא משביעת רצון של התינוק, טיפול כללי עם אנטיביוטיקה של פניצילין חצי סינתטית, צפלוספורין או תכשירים אמינוגליקוזידים. הטיפול מתבצע על רקע מניעת dysbacteriosis.
• דלקת נמקית, למרבה המזל, מאובחנת לעיתים רחוקות - בעיקר עם מערכת חיסונית חלשה באופן קריטי אצל התינוק. הפתולוגיה מאופיינת בהתפתחות של נמק ברקמות: העור במקרה זה מקבל גוון סגול-כחול, עם דחייה נוספת והסתרה סביר של איברים פנימיים. הפתולוגיה דורשת התערבות דחופה של מנתח.

פטרת פצעי טבור

פטרייה ידועה גם בשם גרנולומה והיא תהליך של צמיחת יתר של גרנולציה. הפצע במקרה זה מקבל צורה של מקבץ של חרוזים, או גרגרי ענבים. באופן כללי, תופעה זו אינה מסוכנת, אך היא עלולה לגרום לאי נוחות רבה לתינוק: הטבור עלול להירטב, לדמם, ולוקח לו זמן רב להחלים.

בכל מקרה, התערבות של רופא בפטריות צריכה להיות חובה. הטיפול בבעיה זו שונה, בהתאם לשלב של תהליכי הגרנולציה. במקרים קלים, הרופא רושם השגחה עם טיפול קבוע נוסף בטבור עם מי חמצן ותמיסת חיטוי, צריבה עם 5% חנקתי כסף או חנקן נוזלי. אם זיהום מצורף, השימוש באנטיביוטיקה בצורה של משחות, תמיסות, תרסיסים מצוין.

טיפול עצמי בפטריות בתינוק אינו מקובל.

אם פצע הטבור מדמם

לרוב דם נגרם על ידי הסרה לא נכונה של קרום מיובשים: לפני הסרתם, יש לרכך אותם במי חמצן. אם מתעלמים משלב זה, השכבה העליונה עלולה להינזק, תוך חשיפת כלי דם קטנים, מה שמוביל לדימום קטן. רופאי ילדים אומרים שדימום קל זה אינו מהווה בעיה והוא יכול להתרחש במהלך השבוע הראשון לחייו של תינוקך. תחשוב מה עשית לא בסדר. ייתכן שהסרת את הקרום מוקדם מדי מבלי לתת להם להיספג, או שהשתמשת בחומרי חיטוי חזקים מדי שלא הומלצו על ידי רופא הילדים שלך. אולי ההליכים בוצעו לעתים קרובות מדי, או פגיעה בעור התרחשה עקב מגע מתמיד של הטבור עם בגדים או חיתולים. במקרים מסוימים, הפצע מתחיל לדמם עקב בכי ודחיפה מתמדת של התינוק - במצב זה יש צורך בבדיקת התזונה (ייתכן שהתינוק סובל מקוליק).

אפשר להיבהל במקרים כאלה:

• הטבור ממשיך לדמם, למרות שחלפו 10 ימים מאז נפל חבל הטבור;
• הדימום נמשך גם לאחר הליך הטיפול התרופתי;
• נוצרת פטרייה, או גרנולציה;
• דימום משלים על ידי סימנים לא חיוביים אחרים.

במקרים אלו נדרש טיפול רפואי דחוף.

פצע טבור רטוב: מה ההורים צריכים לעשות

אם פתאום פצע הטבור נרטב כל הזמן, אז במצב זה העיקר לא להתעסק ולנקוט באמצעים בזמן כדי למנוע התפתחות נוספת של התהליך הכואב. פעולות ההורים צריכות להיות כדלקמן:

• לשטוף ידיים, לשים את התינוק על גבו;
• להפיל טיפה מי חמצן, להמתין כמה שניות, לספוח עם כרית צמר גפן תוך הסרת הקרום המתקלף;
• להפיל, לפזר או לרסס חומר חיטוי.

Chlorophyllipt (תמיסת אלכוהול נוזלית או תרסיס, אך לא תמיסת שמן), פתרון טרי של furacilin, Baneocin יכול לשמש כחומר חיטוי. אם אין לך אמצעים אלה בהישג יד, אתה יכול להשתמש בתמיסה של ירוק מבריק או בתמיסה עדינה של מנגן. הטיפול חוזר על עצמו פעמיים ביום.

אין להשתמש ביוד לטיפול. בנוסף, קיימות הגבלות נוספות:

• אין לנגב את הטבור עם מטפחת, מפית או אפילו אצבע - פעולות אלה עלולות לעורר התפתחות של זיהום;
• אל תפעילו לחץ על הפצע, כסו אותו בחיתול, שימו פלסטר מעל.

אם יש הפרשה כלשהי מפצע הטבור, יש להחליף את התינוק לעתים קרובות כדי למנוע מגע של פני הפצע עם בגדים מזוהמים. עם הרחצה עדיף לחכות: אסור להרטיב את האזור הפגוע עד שהוא מתרפא. במקרה של רגעים חשודים, עדיף להתייעץ עם רופא.

אלגוריתם של טיפול בפצעי טבור

מה צריך להיות בהישג יד כדי לטפל נכון בפצע בטבור:

• צמר גפן, רפידות כותנה;
• פיפטה ובמידת הצורך, תכשיר חיטוי [5](כלורופיליפט, תמיסה ירוקה יהלום, כלורהקסידין ביגלוקונאט [6], [7], [8]וכו');
• 3% מי חמצן.

הטיפול מתבצע לא לפני, אלא לאחר רחצה של התינוק. ההליך עצמו מורכב מהשלבים הבאים:

• אתה צריך לשטוף את הידיים ביסודיות עם מים וסבון;
• זרוק 1-2 טיפות מי חמצן מטפטפת לאזור הטבור, המתן מספר שניות;
• השתמש במקלון צמר גפן או בדיסקה כדי להסיר את הקרום וההפרשות שנפרדו;
• במידת הצורך, יש למרוח תכשיר חיטוי.

ההליך הסטנדרטי חוזר על עצמו מדי יום לאחר רחצה של התינוק. אבל במקרה של הפרשות או אדמומיות, תדירות הטיפול עולה ל-2 או 3 פעמים ביום. בנוסף, על בעיות עם הידוק של פצע הטבור, אתה צריך ליידע את רופא הילדים המחוזי או האחות.

טיפול בפצע הטבור בעזרת אטב כביסה

ההליכים לטיפול בטבור עם ובלי אטב כביסה הם כמעט זהים:

• למרוח כמה טיפות של מי חמצן על האזור שמתחת לאטב הכביסה, להמתין כחצי דקה;
• להסיר קרום מרוכך עם כרית כותנה;
• האזור מטופל בצורה מעגלית עם צמר גפן ספוג בתמיסה של ירוק מבריק.

הורים רבים חוששים שהם יפגעו בתינוק או יקרעו בטעות את אטב הכביסה. פחדים כאלה הם לשווא: ההליך אינו כואב עבור התינוק, ואטב הכביסה יחד עם שאריות החנוטה ייפול מעצמו ללא כל השלכות.

אי הנוחות היחידה עשויה להיות החיתול: אם אין לו חור מיוחד לטבור, הוא עלול לגעת באטב הכביסה ולמנוע החלמה תקינה. במצב כזה, מומלץ לקפל את הקצה הקדמי של החיתול כך שהטבור ואטב הכביסה יישארו פתוחים.

לאחר שאטב הכביסה נופל, ההליך מתבצע על פי אותה תכנית, מטפל בפצע עצמו. לחדירה טובה יותר של חומר חיטוי, יש לפרק מעט את הקצוות של משטח הפצע בעזרת האגודל והאצבע. אם זה לא נעשה, הקרום הפנימי עלול לקפוא והפצע עלול להזדהם.

כלורופיליפט

תרופה אנטיבקטריאלית טבעית נפלאה, המורשית לשימוש פשוטו כמשמעו מלידה היא Chlorophillipt, המיוצרת בצורה של תמיסת שמן ואלכוהול. לטיפול בפצע הטבור תצטרכו כלורופיליפט על אלכוהול - נוח מאוד להשתמש בבקבוק תרסיס (נמכר גם בבית המרקחת).

עקרונות הטיפול בתרסיס Chlorophyllipt זהים לאלה של שימוש בתכשירים אחרים:

• אמא שוטפת את ידיה, מנגבת אותן;
• מניח את התינוק על שידת ההחתלה, מרחיב מעט את טבעת הטבור עם האגודל והאצבע (זה מאפשר לך לבחון את הפצע עבור פריקת מוגלה ובעיות אחרות);
• מרסס Chlorophyllipt ישירות לתוך הפצע;
• בעזרת מטלית גזה נקייה, הסר את הקרום וטיפות התכשיר, ואז רססו שוב עם מעט תמיסה.

טיפול בכלורופיליפט יכול להתבצע 1-2 פעמים ביום (בהכרח - בערב לאחר הרחצה). כדי לנקות את הטבור עדיף להשתמש לא בכותנה סופגת, אלא בתחבושות או בגזה, כדי שסיבים קטנים לא ייכנסו לפצע ולא יידבקו אליו. עם הצלחה לא פחות מותר להשתמש בדסקיות כותנה.

Chlorophyllipt נלחם בצורה מושלמת בזיהום ומקדם ריפוי רקמות. אבל לתרופה הזו יש חיסרון אחד חשוב: היא עלולה לגרום לאלרגיות, אם לגוף יש נטייה לתגובות כאלה. לכן, לפני החלת התרופה, יש צורך לבדוק אותה מראש על אזור קטן של העור: אם אין תגובה, אז אתה יכול לבצע בבטחה את הטיפול בפצע הטבור.

Baneocin

רופאים ממליצים לעתים קרובות על Baneocin לשימון פצע הטבור: תרופה זו מבוססת על פעולת אנטיביוטיקה, מרפאה באופן מושלם פצעים רטובים ומוגזים, מונעת התפתחות של זיהומים בעור.

אבל ל-Baneocin, בנוסף לתכונות חיוביות, יש מספר מרשים של תופעות לוואי:

• תגובות אלרגיות בילדים, המתבטאות בצורה של אדמומיות, פריחות, גירוד;
• השפעה רעילה על מערכת השמיעה ומערכת השתן (מתגלה בשימוש ממושך בתרופה);
• עור יבש.

תסמינים שליליים אלו עלולים להתפתח אם משתמשים בתרופה במשך יותר משבעה ימים רצופים. לא נצפו תסמינים שליליים עם טווח קצר יותר של שימוש.

כיצד למרוח כראוי Baneocin על פצע הטבור:

• טפלו בפצע במי חמצן - בכמות קטנה מאוד, ואז ספגו את הטבור עם רקמה.
• מפזרים Baneocin על הטבור.
• אם הטבור רטוב או שיש הפרשות, חזור על היישום של המוצר 3-4 פעמים ביום. אם פצע הטבור מרפא כרגיל, מספיק למרוח את המוצר פעם ביום.

ככלל, רופאים אינם ממליצים להשתמש בתרופה חזקה כזו ללא צורך מיוחד: Baneocin מצוין אם לפצע הטבור יש ריח לא נעים, או שהופיעה הפרשה רטובה או מוגלתית.

סטרפטוסיד

אם הטבור מרפא במשך זמן רב, או רטוב, ניתן לכלול את התרופה Streptocide שנבדקה בזמן הטיפול בפצע. זוהי תרופת סולפונאמיד ידועה בעלת השפעה בקטריוסטטית כנגד סטרפטוקוקוס, מנינגוקוק, פנאומוקוק, גונוקוק ו-Escherichia coli.

כיצד להשתמש בתרופה זו? הוא משמש רק חיצונית:

• יש לכתוש את הטבליה לאבקה;
• שפכו כמות קטנה של אבקה לתוך פתח הטבור.

סטרפטוסיד נשפך לפצע פעמיים ביום (יכול לשמש כתרופה מונו-תרופתית, או לסירוגין עם תרופות חיצוניות אחרות).

ככלל, עם טיפול כזה, הטבור מרפא כבר תוך 2-3 ימים.

אלכוהול לטיפול בפצע הטבור

עדיף לטפל בפצע הטבור בתרופות חיצוניות יעילות, אך לא אגרסיביות. אם אתה מתכוון להשתמש באלכוהול רפואי לצורך ההליך, אתה לא צריך לקחת גרסת 96%. תמיסה של 70% אלכוהול מספיקה בהחלט. תכשיר מרוכז יותר עלול לייבש יתר על המידה את עור התינוק, מה שעלול לגרום בהמשך לדימום ולהחלמה ממושכת של תהליך הפצע.

יש לזכור כי בנוסף לפעולת חיטוי וחיטוי, לאלכוהול רפואי יש גם אפקט מגרה וטאני מקומי. מומחים אינם ממליצים להשתמש באלכוהול 96% לטיפול בעור בילדים מתחת לגיל 14.

מותר להשתמש בתמיסות אלכוהול (שוב, בריכוז של לא יותר מ-70%). אלו יכולות להיות תמיסות של קלנדולה, קמומיל, פרופוליס - כמובן שהטיפול מתבצע בתנאי שלתינוק לא תהיה תגובה אלרגית.

טיפול בפצעי טבור

כאשר פצע הטבור מחלים, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע ממנו להידבק. [9]מהם האמצעים הללו:

• אם אתם רוחצים את התינוק, כדאי להשתמש במים רתוחים לאמבטיה, או להוסיף מעט אשלגן פרמנגנט (עד שהמים יהיו בצבע ורדרד חיוור);
• זה שימושי לרחוץ את התינוק באמבטיה עם תוספת של מרתחים של מרווה, קמומיל, רצף;
• יש להחליף בגדים לתינוקות הבאים במגע ישיר עם פצע הטבור לעתים קרובות, מספר פעמים ביום;
• לא ניתן לכסות את פצע הטבור בחיתול (יש לתחוב אותו, או להשתמש בזנים מיוחדים עם חור באזור הטבור), לא ניתן להדביק או לחבוש אותו;
• בגדי התינוק במגע עם הטבור, לאחר הכביסה יש לגהץ היטב במגהץ חם;
• ההליך של טיפול בטבור מתבצע בכל התנאים ההיגייניים - בחדר נקי ומאוורר, על מגבת נקייה, סדין או חיתול.

רחצה עם פצע בטבור

ישנן מספר דעות של רופאים לגבי רחצה של תינוק עם פצע בטבור שלא נרפא. חלק מהמומחים ממליצים להימנע מהליכי מים עד להידוק הפצע, ולתרגל רק ניגוב קבוע של עור התינוק עם חיתול רטוב. רופאים אחרים ממליצים לרחוץ את התינוק באמצעות תמיסה ורדרדה של אשלגן פרמנגנט, או מים רתוחים, ולא רצוי להרטיב את אזור הטבור.

רוב ההורים מוצאים "אמצע זהב", לסירוגין בין רחצה בתמיסת מנגן לניגוב בחיתול רטוב. אולי הם צודקים: עדיף להתאזר בסבלנות במשך 5-7 ימים מאשר לנסות להעלים סיבוכים של ריפוי מאוחר יותר.

לאחר כל הליך מים - בין אם זה רחצה או ניגוב - אתה צריך להיות בטוח לטפל בטבור.

ברגע שפצע הטבור ביילוד מחלים, אם אין סיבוכים, ניתן לרחוץ את התינוק בקלות במי ברז רגילים. אם רוצים, מותר להוסיף לאמבטיה מרתח צמחים אנטי דלקתיים, או מעט אבקת מנגן.