הפסקת הריון מוקדמת

במיילדות המודרנית, מקום חשוב ניתן לזירוז מלאכותי של לידה. ההנחה היא ששיעור הלידה הזירוז לא יעלה על 10%.

בהריונות בסיכון גבוה, מיילדים נאלצים לעורר לידה, לרוב לפני הזמן המתוכנן, על סמך אינדיקציות ספציפיות מצד האם או העובר - זוהי לידה מושרה. במקרים אחרים, זירוז לידה מלאכותי מבוצע במועד ללא אינדיקציות רפואיות, כאשר העובר הגיע לבגרות מלאה ואין סימנים ללידה ספונטנית. זירוז לידה מונע כזה במהלך הריון תקין נקרא לידה מתוכננת. לידה מתוכננת בזמן אופטימלי עם תוצאה טובה לאם ולעובר היא תחום חדש במיילדות המודרנית.

על פי תפיסות מודרניות, השיטה העדינה ביותר להפסקת הריון בשלבים מאוחרים מסיבות רפואיות היא יציאה של האישה דרך תעלת הלידה הטבעית באמצעות זירוז לידה רפואי, לעתים קרובות בשילוב עם קרע מוקדם של שק השפיר. יחד עם זאת, ידוע שאחד התנאים החשובים ביותר, הקובעים במידה רבה את יעילות זירוז הלידה, הוא נוכחותם של סימני מוכנות ללידה אצל נשים. לכן, לפני מתן טיפול זירוז לידה לאישה בהריון, יש צורך להעריך נכון את מוכנותה ללידה.

יש לבצע אבחון קפדני במיוחד של מוכנות ללידה בעת שילוב זירוז לידה רפואי עם מי שפיר מוקדמים, שכן אצל נשים ללא סימני מוכנות ללידה או ללא סימני מוכנות מספקים, זירוז לידה לא תמיד מוביל ל"שחרור" של פעילות לידה מספקת. אם הלידה אכן מתחילה במקרים כאלה, היא בדרך כלל מתארכת. בנוסף, קיים סיכון לתקופה ארוכה מדי של מי שפיר וזיהום של תעלת הלידה עם כל ההשלכות הנלוות לכך.

הפסקת הריון מוקדמת היא די שכיחה לטובת בריאות האם, במיוחד בצורות חמורות של רעילות מאוחרת, מחלות חוץ-גניטליות מסוימות (פתולוגיה לב וכלי דם, סוכרת וכו'). במידה מסוימת, במקרים אלה, גם האינטרסים של העובר נצפו, שכן פתולוגיה חמורה של האם תמיד מהווה ויוצרת איום פוטנציאלי עליו.

הפסקת הריון מוקדמת לטובת העובר היא, למעשה, פרק חדש במיילדות, שצבר זכות קיום יחסית לאחרונה. הדבר נבע בעיקר משתי נסיבות. הראשונה נוגעת לדעה המקובלת כיום לפיה במהלך ההריון והלידה יש לקחת בחשבון במלואם לא רק את האינטרסים של האם אלא גם של העובר. במקרה זה, יש לזכור את מתן אפשרות לידתו של ילד לא רק חי אלא גם בריא. השנייה נובעת מהישגי המדע המודרני, שאפשרו לנו להרחיב את יכולותינו, להעריך נכון את מצבו של העובר ולשפר את שיטות הלידה.

יש להדגיש כי הפסקת הריון מוקדמת כרוכה בהתערבות רפואית בשלבים שונים של ההריון, כולל בשבוע האחרון לפני לידה ספונטנית, על מנת להשיג ילד בר קיימא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]