פרוסטגלנדינים

פעולה פיזיולוגית של פרוסטגלנדינים:

1. מערכת העצבים המרכזית - דיכאון, קהות, קטטוניה, רעד, גירוי ודיכאון של נוירונים, התכווצות שרירי הגפיים.
2. לב ומחזור הדם - עלייה בקצב הלב ובנפח הפעימה, ירידה בטונוס העורקיקי, עלייה בטונוס הוורידי, ירידה בלחץ הדם, עלייה בתכולת הסידן בשריר הלב (אפקט דמוי ציגיטליס).
3. ריאות - ירידה בהפרש החמצן העורקי-ורידי, ירידה ועלייה בהתנגדות הסימפונות (הרחבת סימפונות והתכווצות סימפונות).
4. מערכת העיכול - ירידה בהפרשת הקיבה, גירוי התפקוד המוטורי של הקיבה והמעיים.
5. מערכת השתן והאיברי המין - נתריאורזיס, קליורזיס, דיאורזיס מוגבר, פינוי אוריאה מוגבר, גירוי הפרשת רנין, הגברה ושיפור התפקוד המוטורי של הרחם.
6. איברים אנדוקריניים - השפעה אנטגוניסטית על פעולת האינסולין, גלוקגון, קורטיקוסטרואידים וקטכולאמינים.
7. מטבוליזם - סינתזת גליקוגן מוגברת, עלייה או ירידה בתכולת חומצות שומן חופשיות.
8. דם - השפעה על הצטברות של תאי דם אדומים וטסיות דם, על קרישת דם.

ביטויים קליניים של פעילות פרוסטגלנדין:

השפעות של _PGE2:

• מפחית לחץ עורקי מערכתי;
• מרחיב ישירות עורקים קטנים באיברים שונים;
• מעכב את פעולתם של הורמוני לחץ;
• משפר את אספקת הדם למוח, לכליות, לכבד ולגפיים;
• מגביר את הסינון הגלומרולרי, את סילוק הקריאטינין;
• מפחית את הספיגה החוזרת של נתרן ומים בצינורות הכליה ומגביר את הפרשתם;
• מפחית את היכולת המוגברת בתחילה של טסיות דם להצטבר;
• משפר את המיקרו-סירקולציה;
• מגביר את חמצון הדם;
• מוביל לספיגה של מוקדים איסכמיים טריים בפונדוס ומפחית את כמות הדימומים הטריים ברשתית.

השפעות של PGFa2:

• מגביר את לחץ העורקים הסיסטמי, מגביר את לחץ העורקים בעורק הריאה;
• מפחית את רוויון החמצן בדם;
• מפחית את זרימת הדם באיברים;
• מגביר ישירות את טונוס כלי הדם של המוח, הכליות, הלב והמעיים;
• מגביר את ההשפעה של הורמוני לחץ דם;
• מגביר את נתריאורזיס והדיאורזיס.

מאז 1970, פרוסטגלנדינים טבעיים משמשים כטיפולים במיילדות וגינקולוגיה להבשלת צוואר הרחם ולהפסקת הריון מוקדמת, למטרות זירוז וגירוי לידה.

הוצעו דרכי מתן שונות של פרוסטגלנדינים, אולם נמצא כי מתן פרנטרלי ופומי דורש מינונים גדולים יחסית של פרוסטגלנדינים, מכיוון שהם מושבתים בעיקר בריאות האם, וגם גורמים למספר תופעות לוואי, בפרט, בחילות, הקאות, שלשולים, טכיקרדיה, עור חיוור, רעד שרירים, תגובות אלרגיות וכו'.

בשנים האחרונות, פרוסטגלנדינים הפכו נפוצים יותר ויותר בפרקטיקה המיילדותית לשימוש מקומי, מכיוון שיש להם את התכונה של הורמונים "מקומיים".

אנו ממליצים על מתן תוך-נרתיקי של ג'ל פרוסטגלנדין יחד עם קרבוקסימתיצלולוז עבור האינדיקציות הבאות:

• אצל נשים הרות בסיכון גבוה (תסמינים של תפקוד לקוי של העובר, אי ספיקה שליה וכו'), פותחה שיטה לשימוש משולב באגוניסטים בטא-אדרנרגיים (פרטוסיסטן, אלופנט, בריקניל, ג'יניפרל) יחד עם פרוסטגלנדינים כדי לשלול מקרים של גירוי יתר של הרחם או הידרדרות במצב העובר;
• הכנסת ג'ל עם פרוסטגלנדין במקרה של פריקה מוקדמת של מי שפיר וצוואר רחם לא בשל;
• לצורך טיפול בפעילות לידה חלשה עקב מוכנות לא מספקת של הגוף ללידה (צוואר רחם הבשלה או לא בשל).

התוויות נגד לשימוש בפרוסטגלנדינים ברפואה המיילדת:

• מחלת לב אורגנית;
• יתר לחץ דם עורקי (מעל 140/90 מ"מ כספית);
• מחלות מערכת הנשימה (אסתמה, ברונכיט אלרגית, אמפיזמה, ברונכיאקטזיס), שחפת פעילה;
• כיב פפטי, קוליטיס כיבית, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, אפילפסיה, גלאוקומה;
• מחלות דם (אנמיה חרמשית, הפרעות קרישה);
• קולגנוזות, היסטוריה אלרגית מחמירה (אנפילקסיס בעבר);
• ניתוחים קודמים ברחם (ניתוח קיסרי, כריתת שרירן שמרנית), שרירנים ברחם, מומים ברחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]