פרוגסטרון בהריון

במהלך ההריון, פרוגסטרון מיוצר על ידי הגוף בכמויות גדולות למדי, מתקדם גיאומטרי לאורך כל חודשי הלידה, ויורד בחדות רק בשבוע האחרון שלפני הלידה.

פרוגסטרון הוא אחד ההורמונים הנשיים העיקריים, המסונתז על ידי השחלות וקליפת האדרנל בהשתתפות הורמון לוטטרופי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פרוגסטרון בעת תכנון הריון

ללא פרוגסטרון, הריון בלתי אפשרי: הוא לא רק מבטיח את תהליך ההשרשה עצמו, אלא גם משתתף בגדילה ובהיווצרות העובר, ותומך בהריון. רמות נמוכות של הורמון זה עלולות להוביל לתת-התפתחות של העובר ולהפלה ספונטנית.

פרוגסטרון מסונתז בגוף הנשי לאורך כל המחזור החודשי: במהלך הביוץ, נוצרים גופים צהובים בשחלות, אשר מתחילים לייצר באופן אינטנסיבי את ההורמון הדרוש. מדוע?

פרוגסטרון לוקח חלק פעיל בתהליך ההשתלה, הוא מאפשר לביצית המופרית להיקשר לדפנות הרחם, וגם שולט בעוצמת התכווצויות הרחם, ומונע את האפשרות של הפלה ספונטנית.

רמות הפרוגסטרון עולות בדרך כלל במהלך השלב הלוטאלי של המחזור החודשי, מה שיוצר תנאים נוחים ומכין את הקרקע להתפתחות העובר ולמהלך התקין של ההריון.

בנוסף, פרוגסטרון מבצע גם פונקציות נוספות בגוף: הוא מונע היווצרות של תצורות ציסטיות סיביות, מקדם את השימוש ברקמות שומן לשחרור אנרגיה נוספת, ומייצב את רמות הגלוקוז ואת צמיגות הדם.

פרוגסטרון הוא מרכיב חשוב בבריאות הרבייה של האישה, הן בתקופת התכנון, בהריון והן לאורך כל חייה.

כיצד פרוגסטרון משפיע על הריון?

פרוגסטרון תומך בהריון לאורך כל משך ההריון. הוא מקדם את המעבר של רירית הרחם למצב של רקמה דצידולית, אשר מסוגלת לחבר את העובר לעצמה ולהבטיח את התפתחותו המלאה. פרוגסטרון שולט בטונוס דפנות הרחם וגם מחזק את שרירי צוואר הרחם, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להפלה.

ירידה בכמות הפרוגסטרון במהלך ההריון מובילה לתוצאות בלתי הפיכות - הפסקת הריון. ההערכה היא שתכולת הפרוגסטרון בדם בכמות הנמוכה מ-7 ננוגרם/מ"ל (משבוע 4 עד 10) היא אינדיקטור לסיום הריון קרוב. יש להעלות את רמת הורמון זה בדם לאורך כל תקופת הלידה.

הורמון הפרוגסטרון בשליש הראשון של ההריון מגביר את ייצור החומרים הדרושים לתזונתו ולחייו של העובר. רמת ההורמון עולה ככל שההריון מתקדם ומגיעה ליותר מ-400 ננוגרם/מ"ל בשבועות האחרונים.

רמות פרוגסטרון במהלך ההריון

אם הביצית מופרית בהצלחה והקורפוס הצהוב מתפקד כרגיל, פרוגסטרון יתחיל להסתנתז בקצב מוגבר בשלבים המוקדמים של ההריון. ייצור ההורמון לאחר 16 שבועות הריון הוא כמעט לחלוטין באחריותה של קרום השליה של העובר, אשר בשלב זה כבר תוכל לבצע את תפקידיה במלואם.

במהלך כל חודש, רמת ההורמון תעלה באופן בלתי נמנע: לפי כמותה, הרופא יכול לקבוע את מצב קרום השליה, את היעדר פתולוגיה בהתפתחות העובר. בדרך כלל, נשים עוברות בדיקת פרוגסטרון במהלך ההריון יותר מפעם אחת על מנת להיות מסוגלות לשלוט בכמות ההורמון.

רמות הפרוגסטרון התקינות בדם עשויות להשתנות מעט במעבדות שונות, לכן בעת ביצוע בדיקות, יש לבדוק את תאימות המדדים עם הרופא או ישירות במעבדה. סכמת המדדים הנפוצה ביותר היא כדלקמן:

• השליש הראשון – 11.2-90.0 ננוגרם/מ"ל
• שליש שני – 25.6-89.4 ננוגרם/מ"ל
• השליש השלישי – 48.4-422.5 ננוגרם/מ"ל

בדיקות דם להורמונים יש לבצע בבוקר על קיבה ריקה. אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, הקפידו ליידע את המעבדה על כך, מכיוון שחלק מהתרופות עלולות לעוות את רמות הפרוגסטרון בפועל.

עלייה ברמות פרוגסטרון במהלך ההריון עשויה לאותת על התפתחות של פתולוגיה כלשהי בגוף, למשל, הפרעות בהיווצרות קרום השליה.

פרוגסטרון נמוך במהלך ההריון יכול להעיד על הבעיות הבאות בגוף:

• איום של הפסקת הריון;
• איום של הריון קפוא;
• ירידה בתפקוד של השליה;
• מומים עובריים ופגמים התפתחותיים;
• בשלבים מאוחרים יותר זה יוצר סיכון להריון לאחר לידה.

הריון עם פרוגסטרון נמוך נתמך על ידי מתן תרופות הורמונליות המייצבים את רמת ההורמון בדם.

פרוגסטרון 17-OH במהלך ההריון

מהו פרוגסטרון 17-OH? זהו מטבוליט, תוצר ביניים של תגובה ביוכימית במהלך הסינתזה של פרוגסטרון. הוא מיוצר בשחלות, בלוטות יותרת הכליה והשליה. לעתים קרובות נשים מודאגות מרמות גבוהות של הורמון זה. עם זאת, אנו יכולים להרגיע אותך: רמת הפרוגסטרון 17-OH יכולה להשתנות בגבולות גדולים למדי, ואין נורמה מקובלת עבורה במהלך ההריון. המעבדות עצמן יכולות לתת הגדרה יחסית של רמת ההידרוקסיפרוגסטרון, אולם זוהי רק הערכה משוערת של הניתוח.

הסיבות לעלייה בפרוגסטרון 17-OH במהלך ההריון הן העלייה בו זמנית בריכוז הפרוגסטרון הרגיל. 17-הידרוקסי-פרוגסטרון מסונתז גם הוא על ידי השליה, אך מהטרימסטר השני, ייצורו מתחיל בבלוטות יותרת הכליה של העובר.

רמות גבוהות של הידרוקסי-פרוגסטרון אינן נחשבות פתולוגיות. כאשר כמות הפרוגסטרון התקינה נמצאת בטווח המקובל, אין צורך לדאוג מחריגה מרמת הפרוגסטרון 17-OH.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

רמות פרוגסטרון לפי שבוע הריון

הורמון הפרוגסטרון עולה בהדרגה במהלך שבועות ההריון. אין צורך לפקח עליו בקפדנות; הרופא שולח את האישה לבדיקה רק אם יש חשד לסטיות מהנורמה בכיוון זה או אחר.

• בשבוע 1 להריון - 11.2> ננוגרם/מ"ל
• בשבועיים של הריון - 11.2> ננוגרם/מ"ל
• ב-3 שבועות להריון - 15.0> ננוגרם/מ"ל
• ב-4 שבועות להריון – 18.8> ננוגרם/מ"ל
• ב-5 שבועות להריון – 19.0-22.0 ננוגרם/מ"ל
• ב-6 שבועות להריון – 20.0-32.0 ננוגרם/מ"ל
• ב-7 שבועות להריון – 30.0-37.0 ננוגרם/מ"ל
• ב-8 שבועות להריון – 30.0-39.0 ננוגרם/מ"ל
• ב-9 שבועות להריון – 33.0-45.0 ננוגרם/מ"ל
• ב-10 שבועות להריון – 38.0-50.0 ננוגרם/מ"ל

רמת הפרוגסטרון ממשיכה לעלות בשליש השני של ההריון, ומגיעה ל-90 ננוגרם/מ"ל.

בעת פענוח האינדיקטורים, יש לקחת בחשבון את העובדה שבדיקות כאלה יכולות להעריך רק על ידי הרופא שלך על סמך נתונים מהמעבדה הספציפית בה נתרם הדם, מכיוון שהסטנדרטים עבור כל מרכז מחקר עשויים להיות שונים.

פרוגסטרון במהלך הריון תאומים בשלבים המוקדמים של ההריון ועד 7-8 שבועות יכול לעלות לפי האינדיקטורים הרגילים, ללא קשר לנוכחות מספר גדול יותר של עוברים.

תכשירים לפרוגסטרון במהלך ההריון

תרופות המכילות פרוגסטרון ניתנות לרשום בעיקר כאשר ייצור הפרוגסטרון של הגוף עצמו יורד, כמו גם כאמצעים מונעים וטיפוליים שמטרתם להפחית את הסיכון להפלה ספונטנית מאוימת.

במקרה של תפקוד לקוי של הגופיף הצהוב בשליש הראשון, פרוגסטרון יינתן מדי יום או כל יומיים עד לביטול מוחלט של הסיכון להפלה. במקרה של הפלות ספונטניות "הרגליות", משתמשים בתכשירים הורמונליים עד החודש הרביעי להריון.

בדרך כלל נרשמים תכשירים לפרוגסטרון עד השבוע ה-36 להריון, ולאחר מכן מופסק השימוש בתרופות כאלה.

תכשירי הפרוגסטרון הנפוצים ביותר כיום הם דופסטון, אוטרוז'סטן, ולמעשה, פרוגסטרון (האנלוג שלו - אינדזשסטה) - תמיסת הזרקה. ניתן לרשום תכשירים אלה בשליש הראשון והשני של ההריון, כאשר התאמת השימוש, כמו גם המינון ומשטר הטיפול נקבעים על ידי הרופא. טיפול עצמי עם סוכנים הורמונליים אינו מקובל בהחלט!

כיצד להגביר את קצב הפרוגסטרון במהלך ההריון?

ישנן מספר דרכים להעלות את רמת הפרוגסטרון בדם.

הראשונה, היעילה והמקובלת ביותר היא השיטה הרפואית. הרופא רשאי לרשום תכשיר פרוגסטרון אחד או יותר בהתאם לאינדיקציות:

• תמיסת שמן של פרוגסטרון - יש להשתמש ב-10-25 מ"ג מדי יום או כל יומיים עד להיעלמות האיום של הפלה;
• ingesta – תמיסת הזרקה, הניתנת במינון של 0.5-2.5 מ"ל של תמיסה 1% מדי יום או כל יומיים;
• אוטרוז'סטן - כמוסות פרוגסטרון, ניתנות לשימוש דרך הפה וגם תוך-נרתיקי. מינונים של 200-400 מ"ג דרך הפה כל 6-8 שעות, מינון התחזוקה הוא 100-200 מ"ג שלוש פעמים ביום. שימוש תוך-נרתיקי כרוך במתן התרופה במינון של 100-200 מ"ג למנה כל 12 שעות עד השבוע ה-12 להריון;
• דופסטון הוא אנלוג סינתטי של פרוגסטרון (דידרוגסטרון), הנרשמת במינון של 10 מ"ג כל 8 שעות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני, ניתן להשתמש בתרופה עד שבוע 14-20 להריון.

קיימות תרופות עממיות להגברת רמות הפרוגסטרון בדם, אך השימוש בהן במהלך ההריון עלול להיות בעל השלכות בלתי צפויות, ולכן יש להעריך את האפשרות להשתמש בצמחי מרפא וחליטות על ידי הרופא.

אם רמת הפרוגסטרון אינה נמוכה באופן קריטי, ניתן להעלותה באמצעות תזונה מיוחדת. התזונה היומית של אישה צריכה לכלול כמות מספקת של קטניות, אגוזים, מוצרי חלב, סוגי בשר שונים, ביצים, סויה, גבינות קשות. והתנאי הכי חשוב הוא לא לדאוג! אחרי הכל, ילדך העתידי מודאג יחד איתך, והוא בכלל לא צריך את זה.

לא משנה מה תהיה תוצאת בדיקת הפרוגסטרון שלך במהלך ההריון, אל תמהר להסיק מסקנות. לכי לרופא, הוא יסביר לך הכל. סביר להניח שלאחר ביקור אצל הרופא, לא תהיה לך סיבה לדאוג! הרפואה המודרנית מסוגלת לשלוט ברמת ההורמונים במהלך תקין של ההריון.