פרוגנוזה של עבודה עם היסטוגרמה פנימית

השיטה של שתי הערוצים הפנימיים של ההיסטוגרפיה מאפשרת חיזוי של לידה לכל תהליך הלידה. זה מספיק כדי לרשום את לחץ התוך רחמית כדי 2 ערוצים בתוך 30-60 דקות מתחילת הלידה, ולאחר מכן להשוות את לחץ תוך רחמית שיא לתחתית פלח רחם נמוך. לפי היחס של משרעת של התכווצויות הרחם לחזות את מהלך העבודה. אם משרעת של רחם התכווצויות גבוהה יותר מאשר במגזר הנמוך מזו התחתונה של הרחם, לידה להתרחש ימשיך בדרך כלל, ואם משרעת של התכווצויות רחם ברחם מעל התחתית מאשר בקצה התחתון, או שזה - קיימת חולשה של פעילות עבודה.

לכן, עם משלוח נורמלי, לחץ תוך רחמי באזור של החלק התחתון כאשר פותחים את הגרון הרחם 2-4 ס"מ הוא 43.63 ± 1.01 מ"מ כספית. עמ ' ב 5-7 ס"מ - 48.13 + 1.05 מ"מ כספית. עמ ' ב 8-10 ס"מ - 56.31 ± 1.01 מ"מ כספית. אמנות.

בתחתית הרחם, בהתאמה, 36.6 ± 0.9 מ"מ כספית. מאמר, 40.7 ± 0.76 מ"מ כספית. St., 47.15 ± 1.4 mm Hg. אמנות. (p <0.05).

בפרקטיקה של הרופא, לצורך הערכה מהירה של הפעילות הטפילית של הרחם במהלך הלידה, נעשה שימוש בנוסחה הבאה:

E = EA × e / T (אל מותנה), D

E הוא היעילות של פעילות התכווצות של הרחם ביחידות קונבנציונאלי, E הוא סימן מתמטי של הסכום, F הוא משרעת של הפחתת היחידה g / cm ², ו T הוא הזמן של התהליך להיות מנותח בתוך שניות.

האפקטיביות של פעילות התכווצות הרחם עולה עם התקדמות העבודה, ואילו החלק התחתון של הרחם פועל ביעילות רבה יותר מהגוף, והגוף - ביעילות רבה יותר מאשר בחלק התחתון של הרחם, אם כי לא בכל המקרים, הבדלים אלה הם אמינים מבחינה סטטיסטית.

לכן, עם צוואר הרחם מקוצר, היעילות של פעילות התכווצות של הרחם באזור התחתון היה 13.5 ± 0.43, הגוף - 13.2 ± 0.45 ואת החלק התחתון של הרחם - 7.4 ± 0.18. כאשר הפתיחה של pharynge הרחם הוא 2-4 ס"מ, בהתאמה, 29.8 ± 0.51; 18.8 ± 0.39 ו 13.8 ± 0.28.

כאשר הפתח של בלוטת הרחם הוא 5-7 ס"מ, בהתאמה: 30.4 ± 0.63; 19.4 ± 0.48; 14.0 ± 0.31.

כאשר הפתח של בלוטת הרחם הוא 8-10 ס"מ, בהתאמה: 36.2 ± 0.59; 24.1 ± 0.32 ו 16.8 ± 0.32.

מחקרים עכשוויים מראים כי לחץ אמניוטי תקין עולה עם התקדמות ההריון וכמות הנוזלים השפתיים עולה ל -22 שבועות, ולאחר מכן לא משתנה באופן משמעותי. לחץ אמניוטי ושינויים הקשורים בפעילות הרחם נלמדים במשך 40 שנה.

לחץ אמניוטי במהלך polyhydramnios הוא גבוה ונמוך - עם מפלס מים נמוך. סיבוכים שונים בהריון מתווכת בלחץ מי השפיר. עם הריון לטווח מלא ובתנאים מוקדמים של תחילת העבודה, הטון הבסיסי הוא 8-12 מ"מ כספית. אמנות. גיב (1993) עולה כי hysterography הפנימי לשמש במרפאת הוא לא יותר מ 5% מכלל הלידות, במיוחד אצל נשים עם צלקת רחם, עכוז, ב חוזר, חוסר האפקטיביות של התכווצויות רחם הנגרם על ידי לידות לידה מנוהלת באמצעות אוקסיטוצין.

כדי להעריך את מצב העובר, חשוב לקחת בחשבון את הנתונים הקליניים על גובה מעמדו של פדוס הרחם בתקופות שונות של ההריון. להלן תנאי ההיריון, גובה המעמד של החלק התחתון של הרחם ב ס"מ (סימפיזה-תחתית) עם רווחי ביטחון:

מחקרים אחדים הראו כי מדידת גובה מעמדו של פדוס הרחם אינה משפרת את התחזית של לידת ילדים בעלי משקל גוף נמוך. במקביל, Indira et al. (1990), הוכח כי גובה מעמדו של פדוס הרחם על הסימפזה הוא הפרמטר האמיתי של הערכה של גודל הפרי.

חשוב גם לקחת בחשבון גורמים טרום לידתיים ו intranatal, אשר יכול להוביל סוגים שונים של טראומה של ילד שזה עתה נולד. באוכלוסייה, הסיכון לקבל ילד פצוע הוא 1 לכל 1000 תינוקות, ובנוכחות גורמי סיכון - 1 לכל 100 תינוקות. Patterson et al. (1989) לגורמי סיכון אלה כוללים:

• אנמיה של נשים הרות;
• דימום מיילדות במהלך ההריון;
• אסתמה הסימפונות;
• נוכחות של תערובת מקוניום במי השפיר;
• מצגת אקסטנסור של הראש;
• מבט אחורי על המצגת הקוגניטיבית;
• מצוקה (סבל) של העובר;
• דיסטוציה של הכתפיים.

[1], [2], [3], [4]