אנמיה בתינוקות: המוליטיות, חסרת ברזל, פיזיולוגית

אנמיה אצל תינוקות היא מצב המאופיין בירידה ברמת המוגלובין והפרת הפונקציות העיקריות שלה באמצעות אריתרוציטים. אצל תינוקות, מצב זה ראוי לתשומת לב מיוחדת, משום שהם אינם מסוגלים לפצות באופן מלא על היעדר חמצן. זה יכול להשפיע לרעה על התפתחות מערכת העצבים של הילד בעתיד, את העבודה של הלב ואת כל האיברים הפנימיים, מה שמוביל לתוצאות ארוכות טווח, שחלקן עשוי להיות בלתי הפיך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה של התפשטות האנמיה מצביעה על כך שכ 5% מהתינוקות המתמודדים עונים על בעיה זו בחודש הראשון לחייהם, ויותר מ -40% ממקרי האנמיה קשורים באופן אתיולוגי לבעיות הריון ולידה. שכיחות אנמיה של חוסר ברזל נע בין 0.9% ל -4.4%, בהתאם לגזע, מוצא אתני ומעמד סוציו-אקונומי, אך רק כ -40% מסך כל האנמיה אצל ילדים צעירים. 60% הנותרים הם אנמיה המוליטית ואפלסטית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

גורם ל אנמיה אצל התינוק

רוב האנמיות שעומדות בפנינו כיום הן אנמיה הקשורה בחסר בברזל. אנמיות אחרות הן אפלסטיות מלידה, למוליטיות יש גם מקום, אבל הרבה פחות ופחות עם תמונה קלינית חיה יותר.

כדי להבין את הסיבות להתפתחות אנמיה בתינוקות יילודים אתה צריך לשקול את התפקיד של ברזל בדם. אם אנו מפשטים את ערכת, אז אנחנו יכולים לדמיין כי הברזל הוא במרכז המולקולה heme, אשר מוקף מבחוץ על ידי globin חלבון. זה איך המוגלובין עצמו הוא בנה, המהווה את הבסיס של כדורית הדם. זה המוגלובין כי הוא אחראי על מחייב את מולקולת החמצן הריאות והובלת כזה מורכבים בכל הגוף, לכל תא הדורש חמצן. כאשר רמת ברזל יורדת, רמת heme גם פוחתת, ולכן כדוריות דם אדומות לא יכול לקשור חמצן, המהווה את הבסיס להתפתחות של אנמיה ואת גילוייו. בגלל זה זה כל כך חשוב לתינוק שזה עתה נולד לאמו, ואז יש לו גם ברזל.

רמה מספקת של ברזל היא מצב שבו תכולת הברזל מספיקה לשמירה על תפקודים פיזיולוגיים נורמליים, במקרה זה על האישה ההרה לקחת בחשבון את הצורך הכפול בה.

חוסר ברזל הוא מצב שבו תוכן הברזל אינו מספיק כדי לשמור על תפקודים פיזיולוגיים נורמליים. חוסר ברזל הוא תוצאה של ספיגה מספקת של ברזל כדי לענות על הצרכים המוגברים של האם במהלך ההריון, או הוא תוצאה של מאזן ברזל שלילי ממושך. כל אחד מהמצבים הללו מוביל לירידה בחנויות ברזל, אשר נקבעת על ידי מדידת ריכוז פריטין בסרום או תכולת ברזל במוח העצם. לכן, מחסור בברזל באם במהלך ההיריון הוא הגורם העיקרי והראשוני לאנמיה של חסר ברזל בילוד, גם אם ללא קשר לגיל ההיריון.

מחסור של ברזל בסך הכל בגוף של תינוקות פגים הוא גדול יותר, קטן יותר את גיל ההריון. זה גדל עם צמיחה מהירה לאחר הלידה, אשר נצפתה אצל ילדים רבים, עם phlebotomies תכופים ללא החלפת דם נאותה.

של ברזל נוכח בגוף של תינוק, 80% מצטבר במהלך השליש השלישי של ההריון. תינוקות שנולדו בטרם עת לאבד תקופה זו של צמיחה מהירה יש חוסר ברזל בסך הכל בגוף. מספר תנאים של האורגניזם ההורה, כגון אנמיה, פיתוח תוך רחמים מוגבלי יתר לחץ דם או סוכרת במהלך ההריון עשויים גם להוביל לירידה במניות ברזל עובר הוא אצל תינוקות טווח פגים.

הרעיון של הנקה קשור מאוד לכך, מאחר וחלב אם מכיל כמות גדולה של ברזל כמו התינוק צריך בחמשת החודשים הראשונים לחייו. ואם הילד לא להניק מיד לאחר הלידה, אז זה יכול להיות אחד הגורמים העיקריים להתפתחות של אנמיה בו.

בין הגורמים האחרים להתפתחות אנמיה בילוד, אשר יכול להיות קשור להריון ולידה ניתן לייחס הפתולוגיה של התקופה intranatal. עירוי Fetoplacental ודימום intrapartum עקב טראומה הלידה אנומליות בפיתוח של כלי שליה וחבל הטבור יכול לגרום לאובדן דם אימהי משמעותי. זה משפיע ללא הרף על היווצרות של אריתרוציטים ובילד.

אנמיה יכולה להתפתח מסיבות אחרות, שהן חמורות יותר וקשורות לפאתולוגיה של ברזל הנכנס לגוף של תינוק חדש עקב פתולוגיה אורגנית. הפרעה של ספיגת ברזל ניתן לראות את התסמונת של ספיגה, חסימת המעי הגס, ואת התסמונת של המעי הדק. כל זה שוב מוביל להתפתחות אנמיה. אובדן ברזל בכמויות משמעותיות ניתן לראות עם דימום של etiologies שונים. אצל תינוקות, זה לרוב דימום מן הטבור או דימום מעיים עם מחלה hemorhhagic.

למרות חוסר ברזל הוא הגורם העיקרי של אנמיה, אין לשכוח אנמיות אחרות כי התינוק יכול להיות. אלה כוללים אנמיה אפלסטית מולדת אנמיה hemolytic.

אנמיה אפלסטית היא מצב המאופיין בירידה ברמת המוגלובין עקב הפרעה להיווצרות של אריתרוציטים במוח העצם. אצל תינוקות, אנמיה אפלסטית היא לעתים קרובות מולדת בטבע. הגורם העיקרי לאנמיה אפלסטית מולדת מעולם לא נקבע במדויק. ילדים כבר נולדו עם פתולוגיה, ולא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת. בין גורמי הסיכון הם קרינה מייננת, מוטציות גנטיות, תרופות, סוכנים ויראליים וחיידקיים, ואחרים.

בלב הפתוגנזה של התפתחות אנמיה אפלסטית היא הפרה של התפתחות של תא גזע, אשר מעורר את כל התאים של הדם. ובהתאם לאיזה נבט מעורב, עלולה להיות ירידה ברמת תאי הדם האחרים.

אנמיה המוליטית מתרחשת אצל ילד לעתים קרובות יותר בגלל סיבות תורשתיות. הסיבה לכך היא המוטציה של הגן, אשר אחראי על המבנה של תא כדורית הדם. לכן, קרום שלה לא יכול לתפקד כרגיל מעת לעת הוא נהרס, אשר נקרא המוליזה. הנפוץ ביותר הוא מינקובסקי- Schoffar אנמיה אצל תינוקות. אנמיה זו נובעת מהמוטציה הגנטית של החלבונים של קרום כדורית הדם של הספקטרום והאנקירין. לכן, הגורם העיקרי לאנמיה במחלה זו הוא הפרעה של קרום התא בשל היעדר חלבונים אלה.

אנמיה אצל תינוקות יש תופעות קליניות דומות, אבל יש צורך לדעת את הסיבה ולהבין את הפתוגנזה של פיתוח עבור טקטיקות הטיפול הנכון.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

תסמינים אנמיה אצל התינוק

מדברים על הביטויים הקליניים של אנמיה, אתה צריך להבין את שלבי ההתפתחות שלה. אם זה חוסר אנמיה ברזל, אז יש לה שלבים משלהם של הפיתוח. בהתחלה התינוק נולד בריא לחלוטין, כי מיד לאחר הלידה, יש לו עלייה פיזיולוגית ברמת תאי הדם האדומים. אבל בשלב זה מספר תאי הדם האדומים שצריכים להיווצר במוח העצם מצטמצם בשל מחסור בברזל. זה מתאים לשלב סמוי או סמוי של אנמיה. יחד עם זאת, אין ביטוי קליני, אך חוסר ברזל מוביל לירידה קריטית של המוגלובין ותאי דם אדומים.

השלב הבא - מחסור ממושך בברזל מוביל להופעת תסמינים קליניים, ולכן זהו שלב ברור של אנמיה.

סימפטומים של אנמיה בתינוק שזה עתה נולד קשה מאוד לזהות, במיוחד עבור האם. מכיוון שהילד עדיין קטן מאוד והוא ישן רוב הזמן, אז שום סימנים של אמא לא ניתן להבחין. זה קורה לעתים קרובות כי הילד יש צהבת פיזיולוגית, שבגללה זה יכול להיות קשה לראות את הסימפטומים. עובדה זו מוכיחה את חשיבותה של בדיקה מונעת של הילד בתקופה זו.

הסימנים הראשונים של אנמיה הם שונים, בהתאם האטיולוגיה. חסר ברזל אנמיה אצל תינוקות הוא הנפוץ ביותר, ואת התסמין הראשון הוא החיוורון של העור ואת הילד רירי. כל תינוקות שנולדו בדרך כלל בדרך כלל אדומים, ואז ורודים, ועם אנמיה קצת חיוור. סימפטום זה הוא סובייקטיבי מאוד, אבל זה יכול להיות הסימן הראשון של אנמיה.

תופעות קליניות אחרות עשויות להיות קשורות לחוסר חמצון חמור עקב מחסור בחמצן. זה עשוי להיות מראה של ציאנוזה של העור קוצר נשימה במהלך האכלה, חרדה של התינוק.

כל הסימפטומים של אנמיה ניתן להכליל מספר קבוצות ניתן לזהות. התסמונות העיקריות באנמיה אצל תינוקות הן אנמיה היפוקסית וסיידרופנית, וכאשר מדובר באנמיה המוליטית, גם תסמונת היפרבילירובינמיה מתווספת.

התסמונת הראשונה נובעת מחוסר חמצן ומתבטאת בחיוורון, בעיקר רירית, בריאות ירודה, ירידה בתיאבון, חוסר אנרגיה. זה כל הילד מתבטא בכך שהוא לא אוכל טוב ולא עולה במשקל. תסמונת סיידרופנית מתרחשת עקב הפרעה באנזימים, אשר תלויים בחמצן. זה משבש את העבודה של כל התאים, והוא בא לידי ביטוי על ידי עור יבש על רקע של החיוור, בתינוקות את פונטנל הוא מגודל גרוע, אין שריר hyperontic הטבועה, אבל להיפך לחץ דם מתרחש.

תסמונת המוליזה נובעת מהתפוררות מוגברת של אריתרוציטים במיטת כלי הדם, מה שגורם לשחרור החיוב והשיפור בריכוז. ואז, על רקע אנמיה וכל הסימפטומים הנ"ל, צביעה צהובה של העור של הילד ו sclera מתרחשת. אנמיה המוליטית בילוד בדרך כלל יש אופי גנטי. אחד מסוגי הפתולוגיה הוא האנמיה של מינקובסקי-שופר. מחלה זו היא אצל בני משפחה, אשר מפשט קצת את האבחנה. כל התסמונות הן זהות, וחשוב לא לבלבל צהבת עם אנמיה hemolytic כזה מן אחד פיזיולוגיים.

אנמיה מולדת אצל תינוקות היא לעתים קרובות בעלת אופי אפלסטי והיא הסוג החמור ביותר של אנמיה. ישנם מספר סוגים. אחד מהם הוא אנמיה Blackfin-Diamond. עם פתולוגיה זו, מספר אריתרוציטים פוחתת בשל התבוסה של נבט זה במח העצם האדומה. בחודש הראשון של החיים, זה רק לעתים רחוקות לשפוך, סימנים קליניים נראים יותר קרוב לחודש השישי של החיים.

אנמיה מולדת של אסטרנה-דמשק היא ירידה ברמת כל תאי מוח העצם. לכן, בנוסף אנמיה ו היפוקסיה, יהיו דימום נגעים זיהומיות מוקדם. סוג אחר של אנמיה מולדת אפלסטית הוא אנמיה פאנקוני. תסמינים של מחלה זו, מלבד אנמיה, הם מומים מולדים בצורה של מיקרוסקופאלי, מומים אחרים של הגולגולת, תת-פיתוח של האצבעות, אי-פיתוח של איברים פנימיים.

כמו כן, יש לציין את המצב שבו עשויה להיות גם ירידה של כמות המוגלובין - זה אנמיה אצל תינוקות שנולדו לפני לידה. הסיבה לכך היא חוסר הבשלות של מוח העצם וחוסר נכונות לתהליכי הנשימה דרך הריאות. זה נחשב נורמלי אנמיה כזו ניתן לפתור ללא טיפול. אנמיה פיזיולוגית של יילוד ניתן גם לראות ילד לטווח ארוך, ואת הסיבה המדויקת של זה לא הוקמה. זה יכול להיות בגלל הרס של המוגלובין עוברית ודינמיקה נמוכה של הצמיחה של סוג המוגלובין, כמו אצל מבוגר. מצב זה צריך גם לא לגרום לדאגה הוא חולף.

ההשלכות של אנמיה בילוד יכולות להיות חמורות מאוד אם הפתולוגיה לא היתה שם לב בזמן. אחרי הכל, היפוקסיה מתמדת מוביל לא רק לחוסר משקל הגוף, אלא גם חוסר חמצן משפיע על המוח. ידוע כי ברזל הוא הכרחי להתפתחות נורמלית של מערכת העצבים. אנמיה מחסור בברזל משפיעה על חילוף החומרים האנרגטי של נוירונים, חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטרים, מיאלינציה ותפקוד זיכרון. לכן, אנמיה בתקופת הלידה עלולה לגרום ליקוי תפקוד בזיכרון בלתי הפיך, התפתחות פסיכו-מוטורית מאוחרת, הפרעות התנהגותיות ועיכובים בדיבור בעתיד. באשר לסיבוכים אחרים, אנמיה מגדילה את הסיכון למחלות זיהומיות אחרות. תוצאה של אנמיה hemolytic מאובחנת כראוי יכול להיות נזק מוחי ופיתוח של אנצפלופתיה קרצינומה מרה.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

שלבים

הניתוחים מאפשרים גם לסווג אנמיה במונחים של חומרה:

1. התואר הראשון - רמת המוגלובין בתוך 120 (110) - 91 T / L;
2. תואר שני של אנמיה - 90 - 71 T / L;
3. התואר השלישי - רמת המוגלובין 70-51 T / L;
4. התואר הרביעי - רמת המוגלובין פחות מ -50 T / L.

אנמיה של 1 מעלות אצל תינוקות נחשבת קלה ויכולה להיות סימן לתהליכים פיזיולוגיים, אך היא דורשת שליטה ותצפית. אנמיה של תואר מתון בתינוק לפני לידה יכול גם להיחשב חולף דורש תצפית.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

אבחון אנמיה אצל התינוק

הקריטריון העיקרי של אנמיה הוא ללא ספק אישור מעבדה לירידה ברמות המוגלובין והאריתרוציטים. אבל המשימה העיקרית של האם והרופא היא אבחון בזמן של אנמיה, ולכן זה צריך להתחיל עם סימנים קליניים כללי. החיוורון של העור והקרום הרירי צריך כבר להציע אנמיה אפשרית. אם הילד לא מקבל משקל רע, אז צריך גם לחפש את הסיבה ולחשוב על אנמיה. חשוב לשאול את אמך על הריון ולידה, בין אם היא לקחה ויטמינים ואם יש אובדן דם מסיבי. כל המחשבות האלה יכולות להוביל לאבחנה. גם אם הילד הוא מוקדם מדי, אז, ברוב המקרים, קיים מחסור בברזל מוסתר וזה עלול להיות מסוכן להתפתחות אנמיה בעתיד.

בבדיקות, מלבד החיוורון, עלול להיות מלמול סיסטולי על שיאו של הלב במהלך ההשראה, שגם היא דורשת תשומת לב. זאת בשל מערבולת של זרימת הדם עם ריכוז קטן של כדוריות דם אדומות ביחס לחלק הנוזלי של הדם. יש כמעט שום תסמינים אובייקטיביים אחרים.

אבחון מעבדה של אנמיה הוא המדויק ביותר והכרחי לאבחון מדויק. בדיקת דם כללית יכולה ליצור ירידה ברמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין. ומספר אבחון כזה הוא:

1. ירידה ברמת המוגלובין מתחת ל -145 T / L אצל ילדים בשבועיים הראשונים לחיים;
2. רמת המוגלובין היא פחות מ 120 T / L אצל תינוקות לאחר השבוע השני של החיים;
3. אצל ילדים מתחת לגיל חמש פחות מ 110 T / L;
4. בילדים לאחר חמש שנים - פחות מ 120 T / L.

בבדיקת דם כללית, אם הוא חשוד באנמיה, יש גם לקבוע את רמת rticulocytes. תאים אלה אחראים להיווצרות של אריתרוציטים במוח העצם האדום והם מבשרי שלהם. רמת reticulocytes נדרשת נוספת כדי להעריך את התגובה לטיפול.

כדי לקבוע את האבחנה של אנמיה מחסור בברזל, יש להוסיף בדיקה אחת או יותר כדי לקבוע את ריכוז המוגלובין. שלושה פרמטרים המספקים מידע סופי על מצב של ברזל, הוא ריכוז של פריטין, כרום טרנספרין. ריכוז של פריטין הוא אינדיקטור רגיש להערכת חנויות ברזל אצל אנשים בריאים. המדידה של ריכוז ferritin נעשה שימוש נרחב בתחום הקליני זמין בחו"ל. אבל באוקראינה רק רמות transferrin משמשים אלה אינדיקטורים.

עד כה, רוב בדיקות הדם מבוצעות על מנת לנתח מיוחד, אשר מאפשרים לך להעריך את גודל תאי הדם האדומים ואת המבנה שלהם בנוסף הנוסחה. במהלך אנמיה, התוכן הממוצע של המוגלובין ב אריתרוציט מצטמצם, הגודל הממוצע של תאי הדם האדומים מצטמצם, הריכוז הממוצע של המוגלובין ב אריתרוציט הוא גם מתחת לנורמלי.

בין שאר הניתוחים, בדיקה מיקרוסקופית של כתם מבוצעת גם, אשר במקרה של אנמיה יש שינויים אופייניים בצורה של anisocytosis, תכלילים וגרגירים ב אריתרוציטים.

אם לילד יש צהבת בשילוב עם אנמיה, אז זה חובה לבחון את סך bilirubin ואת ערכו על ידי שברים. כמו כן יש צורך להוציא אנמיה hemolytic או בידול עם המחלה hemolytic של התינוק. רמת bilirubin הכולל צריך להיות בתוך 8.5 - 20.5 מיקרומטר.

אלה הם המדדים העיקריים המעבדה שיכולים לאשר את האבחנה של אנמיה להקים אטיולוגיה.

לא נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי באנמיה של חוסר ברזל, אך אם קיים חשד של אנמיה המוליטית תורשתית, ניתן לבצע אולטרסאונד. זה מראה את מצב הטחול, אשר משפיע על מצבו של הילד הפתולוגיה זה מציין אפשרויות הטיפול.

[44], [45]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אנמיה צריך להתבצע בעיקר על בסיס etiologic. יש להבחין בין סימפטומים של אנמיה אצל ילד עם צהבת פיזיולוגית ואת הביטוי של אנמיה hemolytic. במקרה הראשון, ירידה ברמת המוגלובין תתלווה לעלייה בבילירובין מתחת לערכים הקריטיים - היא מתחת ל -100 מיקרומטר. אם זו שאלה של anemia hemolytic מולדת, אז bilirubin יהיה מעל 100, אפילו עד 250 ומעלה. יהיו גם יתר לחץ דם (עלייה במדד הצבע מעל 1.05).

יַחַס אנמיה אצל התינוק

ללא ספק, הגישה לטיפול באנמיה של אטיולוגיות שונות שונה. לכן חשוב כל כך לדעת את הסיבה לסוג זה או אחר של הפתולוגיה. אם זה חסר ברזל anemia כי התרחש לאחר דימום ממושך אצל ילד או עקב פתולוגיה מולדת של הפרעות ספיגת ברזל, ולאחר מכן הצעד הראשון לטיפול היא להוציא את הגורם לאנמיה.

אם כבר מדברים על אנמיה חוסר ברזל, כבעיה הנפוצה ביותר, יש לציין כי המרכיב העיקרי של הטיפול באנמיה כזו היא חידוש של עתודות ברזל. לכן, התרופות המשמשות לטיפול הן תכשירי ברזל. הברזל נספג בקלות רבה יותר מהצורה הטריוויאלית, כך שהכנות ברזל, במיוחד עבור תינוקות, צריכות להיות בצורה זו. ההכנות על בסיס ברזל הם נספגים טוב יותר, נספג טוב יותר יש תופעות לוואי פחות.

הטיפול באנמיה מתחיל לא עם החישוב של התרופה, אבל עם החישוב של המינון של ברזל, אשר הכרחי עבור הילד. אחרי הכל, כל תרופה מכילה כמות מסוימת של ברזל, אשר צריך להיות גם בחשבון בעת בחירת התרופה. המינון הטיפולי של ברזל הוא 3-5 מיליגרם לקילוגרם של משקל הגוף של הילד, אשר יש לקחת במשך יום. משך הטיפול המינימלי באנמיה הוא חודש אחד. יתר על כן, אם הדם נחשב בתוך גבולות הנורמה, אז הם נותנים מנה מניעתית למשך שישה חודשים נוספים. המינון הוא חצי מהטיפול, והוא ניתן למשך עשרה ימים בכל חודש במשך שישה חודשים. תרופות המשמשות לטיפול אנמיה חוסר ברזל הם כדלקמן:

1. Aktiferin  - הכנת ברזל, אשר כוללת גם חומצה אמינית serine, אשר מספק ספיגה טובה יותר. התרופה פועלת על בליעה לתוך המעי ובדם עקב קשירה עם transferrin חלבון. אז ברזל מועבר לכבד, מוח העצם, שם הוא משוחרר ולוקח חלק בסינתזה של המוגלובין ובהיווצרות של אריתרוציטים חדשים. התרופה זמינה בצורה של טיפות, סירופ וכמוסות. עבור תינוקות להשתמש בצורת טיפות. מיליליטר אחד של התרופה בצורה זו מכיל 9.8 מיליגרם של ברזל, זה מתאים ל -20 טיפות. לכן, המינון מחושב הראשון 3-5 מיליגרם לכל משקל של הילד, ולאחר מכן את התרופה עצמה. תופעות לוואי יכולות להיות בילדים בצורה של כאבי בטן, ייצור מוגבר של גז, שלשולים או עצירות. אלו הם הסימנים הראשונים המצביעים על הצורך להפחית את המינון של התרופה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה לאנמיה המוליטית.
2. המופרון  הוא גם הכנת ברזל, אשר מכיל בנוסף ויטמינים אחרים - חומצה פולית ו cyanocobalamin. הרכב התרופה כולל חומצת לימון, אשר מסייע טוב יותר לספוג את המולקולה ברזל. מיליליטר אחד של התרופה מכיל 8.2 מיליגרם של ברזל. המינון של התרופה הוא סטנדרטי, אבל עבור תינוקות, בממוצע, הוא 2.5 מיליליטר מנה יומית. תופעות לוואי יכול להיות בצורה של הקאה, עיכול ושרפרף, מכתים את הצואה בצבע כהה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה אם הכבד נפגע בילד או אם קיים חשד לפטיטיס.
3. המופר  הוא תרופה המכילה מולקולת ברזל של חומצה דו-תחומית וחומצת לימון. זה מתאים ביותר לטיפול, שבו יש צורך להשיג במהירות את התוצאות של הגדלת רמות המוגלובין, עם המעבר הבא ההכנות trivalent. מינון של התרופה - 1 טיפה מכיל 1.6 מיליגרם של ברזל, ועל תינוקות בערך 1 טיפה לקילוגרם של משקל הגוף. תופעות לוואי: ירידה בתיאבון ודחייה של השד, שלשולים.
4. Ferramin-Vit  הוא הכנה של ברזל ברזל, אשר פועל על פי העיקרון של שחזור איטי של רמת ברזל בגוף הילד. התרופה משוחררת בצורה של פתרון ומינון - על ידי ZO טיפות ליום עבור תינוקות. תופעות לוואי מתרחשות בתדירות נמוכה יותר מאשר במהלך הקבלה של ברזל ברזל יכול להיות מוגבל דיספפסיה.
5. Maltofer  הוא הכנה של ברזל ברזל, אשר יש ספיגה איטית במעי, ובזכות זה, הריכוז הפיזיולוגי שלה הוקמה בסרום. מינון של התרופה 1 טיפה לקילוגרם עבור תינוקות. התרופה בצורת טיפות ניתן להשתמש על ידי תינוקות, כולל תינוקות. תופעות לוואי יכול להיות בצורה של תופעות אלרגיות מכתים של הצואה.

טיפול כזה באנמיה עם ההכנות ברזל מתבצע חודש, ואז הם מקבלים טיפול מונע. זה מאוד חשוב בתקופה זו אם האם מזינה את התינוק, ואז האוכל שלה צריך להכיל את כמות הברזל המקסימלית וכל microelements שימושי. אם הילד הוא על האכלה מלאכותית, אז יש צורך כי התערובת גם להיות מועשר עם ברזל. יש לומר כי בנוכחות אנמיה, הגורם אשר מהווה הפרה של ספיגת ברזל, יש צורך להשתמש בטפסים להזריק שלה. כנ"ל לגבי מקרים אלה, כאשר הילד היה מבצע על הבטן או המעי ואת צורות אוראלי של ברזל לא ניתן להשתמש.

להעריך את היעילות של הטיפול צריך להיות ביום 7-10 לאחר ההתחלה, כאשר יש צורך לחזור על בדיקת הדם. במקרה זה, עלייה במספר rticulocytes יהיה עדות דינמיקה חיובית של הטיפול. העלייה בהמוגלובין תיראה בסוף הטיפול בשבוע השלישי או הרביעי.

טיפול סיעודי אנמיה תינוק חשוב מאוד אם אנמיה היא מולדת. אם מדובר בשאלת אנמיה המוליטית או אפלסטית מולדת, חשוב מאוד לארגן כראוי את המשטר של יום הילד, התזונה שלו. בהתחשב בכך סיבוכים יכול להיגרם על ידי ההשפעה של bilirubin על מערכת העצבים המרכזית, חשוב כי הצוות הרפואי לפקח על הילד. אחרי הכל, ייתכן שיש תסמינים המאיימים על חייו של הילד, ואמא פשוט לא יכול להבחין בהם בגלל חוסר ניסיון. לכן, הנושא של טיפול באנמיה מולדת בבית החולים הוא כל כך חשוב.

אם כבר מדברים על טיפול כירורגי של אנמיה, יש לציין כי אנמיה חמורה, שבה רמת המוגלובין הוא פחות מ 70, דורש עירוי דם. זה נחשב התערבות ברמה כירורגית. זה חובה לקבוע את סוג הדם של הילד ואת גורם Rh.

טיפול כירורגי באנמיה המוליטית מולדת מתבצע על ידי ילדים בגיל מבוגר, קרוב לחמש שנים. זה נעשה אנמיה קשה עם משברים hemolytic תכופים. המהות של הפעולה היא להסיר את הטחול. הטחול הוא איבר immunocompetent שבו הרס של אריתרוציטים מתרחשת במקרה של anemia hemolytic זה קבוע. לכן, כריתת טחול תוצאות פחות החמרות, שכן פחות תאי דם אדומים נהרסים. אבל לפני מבצע כזה, יש לחסן את הילד מחוץ לתוכנית, שכן מבצע כזה משבש את מצב החיסון הרגיל.

ויטמינים עבור ילד עם אנמיה נחשבים חובה, כמו זה מגביר את ספיגת ברזל יש השפעה טובה על התיאבון. עבור תינוקות, ויטמינים מקבוצת קרניטין ניתן להשתמש, אשר תורמים לעלייה במשקל, אשר חשוב עבור אנמיה. אחת התרופות האלה היא סטאטל.

Stevatel  - ויטמין, הכולל חומר פעיל metabolically levokarnitin. זה מקדם הטמעה של חומרים שימושיים ביולוגית מאיצה את חילוף החומרים בתאים, אשר משפיע במיוחד על סינתזה של תאי דם אדומים חדשים. התרופה זמינה כסירופ. מיליליטר אחד של סירופ מכיל 100 מיליגרם של החומר, ואת המינון הוא 50 מיליגרם לקילוגרם. התרופה יכולה לשמש גם בפגים. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של הפרעות של צואה, כאבי בטן, תסמונת עוויתית.

טיפול פיזיוטרפויטי באנמיה בתקופה החריפה בתינוקות אינו משמש.

טיפול אלטרנטיבי באנמיה

אין ספק, תינוק שאינו יכול לקחת שום דבר מלבד חלב אם ותרופות, כי כל צמחי מרפא או רפואה אלטרנטיבית יכול להיות אלרגי. לכן, כל האמצעים האלטרנטיביים נועדו להבטיח כי האם הצעירה שמזינה את הילד באה לפי עצת הרפואה האלטרנטיבית, תוך לקיחת חלק מהכספים.

1. הדבר העיקרי לטיפול באנמיה הוא לאכול כראוי עבור האם, כדי לשפר את hemopoiesis לעצמך ואת התינוק. לכן, אם לתינוקות יש אנמיה של חוסר ברזל, אז האם צריכה לכלול בתזונה את המספר המקסימלי של מוצרים המכילים ברזל. מוצרים אלה כוללים: בשר אדום, דגים, דייסה כוסמת, פטרוזיליה ותרד, שעועית, רימון. מוצרים אלה חייבים להיות בתזונה.
2. גארנט ידועה השפעה מועילה שלה לא רק על כלי, אלא גם על הלב ועל היווצרות של אלמנטים בצורת. לכן, כדי לעורר erythropoiesis, אתה צריך לקחת 150 גרם של מיץ רימונים טריים, להוסיף 50 גרם של מיץ סלק ואת אותה כמות של מיץ גזר. קח את זה תערובת ויטמין ארבע פעמים ביום. מוצרים אלה הם אלרגניים מאוד, אז אתה צריך להתחיל עם כמות קטנה - 10 עד 20 גרם. אתה יכול לשתות במשך חודש.
3. חלופה אחרת פירושה - שימוש תמצית אוכמניות. כדי לעשות זאת, לקחת מאתיים גרם של פירות יער טריים לשפוך 50 גרם של מים. אתה צריך להתעקש במשך שעתיים, ולאחר מכן שוט עם בלנדר. קח את אמא על כף חמש פעמים ביום במרווחים בין האכלות.

טיפול צמחים אנמיה היא גם בשימוש נרחב:

1. הדשא belebore ו yarrow צריך להילקח בפרופורציות שוות ויוצקים מים חמים. תמיסה זו צריכה להיות מותרת במשך יומיים, ואז אתה יכול לקחת כפית בבוקר ובערב, מוסיף קצת מיץ לימון.
2. הירכיים ורד צריך להיות מלא מים חמים על גבי מתעקש במשך עשר עד עשרים דקות. קח אמא צריך כוס לאורך כל היום במקום תה. תה כזה לא רק מאיץ את הסינתזה של תאי הדם האדומים, אלא גם מאיץ את העבודה של הכבד, אשר synthesizes חלבונים, כולל transferrin. פעולה מורכבת זו מקרבת את הריפוי.
3. עלים של ליבנה צריך להיות יבשים בתנור ולעשות מרתח מהם. כדי לעשות זאת, לקחת 30 גרם של עלים יבשים לשפוך ליטר של מים חמים. לאחר התעקש לאחר שעתיים, אתה יכול לקחת את מרתח על כף פעמיים ביום.

תרופות הומיאופתיות יכול לשמש גם את האם:

1. Natrium chloratum היא רפואה הומיאופתית המבוססת על אלמנטים אורגניים. מופק בצורה של monopreparation בגרגרי או בשילוב עם חומצה succinic, אשר משפיע על ספיגת ברזל טוב יותר. המינון של התרופה עבור האם תלוי בחומרת האנמיה - במדרגה הראשונה, שתי כדורי שלוש פעמים, ועם מינון כבד יותר, זה מכפיל. יכולות להיות תופעות לוואי בצורה של עור חיוור התינוק הרירי, אשר נגרמת על ידי התרופה ייעלם לאחר כמה ימים.
2. משוררים הם תרופה רב-תכליתית, הכוללת בעיקר סוגים שונים של נוגדנים לאריתרופויאטין בריכוזים הומיאופתיים. ההשפעה של התרופה היא לעורר את העבודה של תאים, שהם מבשרי תאי הדם האדומים. מינון של התרופה - 1 טבליה ביום או שש טיפות פעם ביום. תופעות לוואי - עלייה בטמפרטורת הגוף לדמויות ברמה נמוכה.
3. Kuprum metalikum - תרופה הומיאופתית, הכוללת מולקולות נחושת, המאיצות את התבגרות תאי הדם האדומים במח העצם האדומה. התרופה מוחלת על האם במינון של גלולה אחת שש פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להיות רק עם חוסר סובלנות של אמא, ואת היילוד יכול להיות בעיות עם שרפרף.
4. Galium-Hel הוא תרופה משולבת בהומיאופתיה, המשמשת לטיפול באנמיה, אשר מלווה בירידה במשקל של הילד, תיאבון ירוד, הפרעות של שרפרפים בצורת שלשולים. התרופה היא חמש טיפות שלוש פעמים ביום עבור האם, שכן הילד אינו מומלץ בתקופה החריפה. בשלושת הימים הראשונים אתה יכול לקחת חמש טיפות כל שלוש שעות. לא נמצאו תופעות לוואי.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

מְנִיעָה

מניעת אנמיה חייבת להתבצע על ידי האם במהלך ההריון. אתה צריך להתחיל עם המשטר הנכון של יום האם ותזונה, כמו גם נטילת ויטמינים המכילים ברזל. אבל עבור התינוק, מניעה צריכה להיות מורכבת של נטילת תוספי ברזל לתינוקות בטרם עת וילדים מקבוצת הסיכון. כל הפגים צריכים לצרוך ברזל במינון של לפחות 2 מ"ג לק"ג ליום עד 12 חודשים (זהו כמות הברזל המתקבלת כאשר משתמשים בנוסחאות חלב מועשר ברזל). פגים שקיבלו חלב השד, צריך לקבל תוספת ברזל במינון של 2 מ"ג / ק"ג ליום, לא יאוחר 1 חודש מגיל עד שהילד מועבר תמ"ל האכלה מועשר בברזל, או להתחיל לקבל פתיון, אשר יבטיח את השימוש של ברזל במינון של 2 מ"ג / ק"ג. יש לעשות חריגה לתינוקות שקיבלו עומסי ברזל עקב עירויים אחדים של מסתית כדורית הדם.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אנמיה היא חיובית עם טיפול נכון בזמן, אם זה חוסר ברזל. אנמיה אפלסטית מולדת יש פרוגנוזה שלילי, תינוקות, ככלל, לחיות חמש עד שש שנים. אנמיה המוליטית מולדת יש פרוגנוזה טובה לחיים, אם נכונה לתקן את כל המשברים ולטפל הפתולוגיות הקשורות.

אנמיה אצל תינוקות היא נפוצה מאוד, במיוחד אם האם היו בעיות מסוימות במהלך ההריון או הלידה. ברוב המקרים אתה צריך להתמודד עם אנמיה חוסר ברזל, אשר, עם טקטיקות הטיפול הנכון, הוא מאוזן היטב. אבל אם למשפחה יש anemia מולד, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא בעת תכנון ההריון.

[62], [63], [64], [65], [66]