אנמיה אצל יילודים: המוליטית, חוסר ברזל, אנמיה פיזיולוגית

אנמיה אצל יילודים היא מצב המאופיין בירידה ברמות ההמוגלובין ושיבוש של תאי דם אדומים בתפקידיהם העיקריים. אצל תינוקות, מצב זה ראוי לתשומת לב מיוחדת, שכן הם אינם מסוגלים לפצות באופן מלא על חוסר החמצן. דבר זה יכול להשפיע לרעה על התפתחות מערכת העצבים של הילד בעתיד, על עבודת הלב וכל האיברים הפנימיים, מה שמוביל לתוצאות ארוכות טווח, שחלקן עלולות להיות בלתי הפיכות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על שכיחות האנמיה מצביעות על כך שכ-5% מהתינוקות שזה עתה נולדו נתקלים בבעיה זו בחודש הראשון לחייהם, ויותר מ-40% ממקרי האנמיה קשורים מבחינה אטיולוגית לבעיות הריון ולידה. שכיחות אנמיה מחוסר ברזל נעה בין 0.9% ל-4.4%, בהתאם לגזע, מוצא אתני ומעמד סוציו-אקונומי, אך מהווה רק כ-40% מכלל האנמיות בילדים צעירים. 60% הנותרים הם אנמיות המוליטיות ואפלסטיות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל אנמיה אצל היילוד

רוב האנמיות שנתקלים בהן כיום הן אנמיות הקשורות לחוסר ברזל. אנמיות אחרות הן אפלסטיות מולדות, המוליטיות, וגם הן מופיעות, אך בתדירות נמוכה בהרבה ועם תמונה קלינית בולטת יותר.

כדי להבין את הגורמים לאנמיה אצל יילודים, עלינו לשקול את תפקיד הברזל בדם. כדי לפשט את התרשים, נוכל לדמיין שברזל נמצא במרכז מולקולת ההם, המוקפת מבחוץ בחלבון הגלובין. כך בנוי ההמוגלובין עצמו, שהוא הבסיס לתאי הדם האדומים. זהו ההמוגלובין שאחראי על קשירת מולקולת החמצן בריאות והובלת קומפלקס כזה בכל הגוף, לכל תא הזקוק לחמצן. כאשר רמת הברזל יורדת, גם רמת ההם יורדת, כך שתאי הדם האדומים אינם יכולים לקשור חמצן, שהוא הבסיס להתפתחות אנמיה וביטוייה. זו הסיבה שחשוב כל כך לתינוק שזה עתה נולד שהאם, ולאחר מכן הילד, תהיה בעלת כמות מספקת של ברזל.

מספיקות ברזל היא מצב בו תכולת הברזל מספיקה לשמירה על תפקודים פיזיולוגיים תקינים, ובמקרה כזה על האישה ההרה לקחת בחשבון את הצורך הכפול בו.

חוסר ברזל הוא מצב בו רמות הברזל אינן מספיקות כדי לשמור על תפקודים פיזיולוגיים תקינים. חוסר ברזל נובע מספיגת ברזל לא מספקת כדי לענות על הצרכים המוגברים של האם במהלך ההריון, או מאיזון ברזל שלילי ממושך. כל אחד מהמצבים גורם לירידה במאגרי הברזל, כפי שנמדד על ידי רמות פריטין בסרום או ברזל במח העצם. לכן, חוסר ברזל של האם במהלך ההריון הוא הגורם הראשון והעיקרי לאנמיה של חוסר ברזל אצל היילוד, ללא קשר לגיל ההריון.

מחסור בברזל מוחלט אצל פגים גדול יותר עם יורד גיל ההריון. הוא מחמיר עקב גדילה מהירה לאחר הלידה שחווים תינוקות רבים ועל ידי ניתוחי דם תכופים ללא החלפת דם מספקת.

מתוך הברזל הזמין אצל היילוד, 80% מצטבר במהלך השליש השלישי של ההריון. תינוקות שנולדים פגים מפספסים תקופה זו של עלייה מהירה וסובלים ממחסור בברזל בגוף. מספר מצבים אצל האם, כגון אנמיה, יתר לחץ דם עם הגבלת גדילה תוך רחמית, או סוכרת במהלך ההריון, יכולים גם הם להוביל לירידה במאגרי הברזל העובריים הן אצל תינוקות שנולדו במועד והן אצל פגים.

מושג ההנקה קשור לכך קשר הדוק מאוד, שכן חלב אם מכיל את כמות הברזל שתינוק זקוק לה בחמשת חודשי חייו הראשונים. ואם ילד אינו יונק מיד לאחר הלידה, זו יכולה להיות אחת הסיבות העיקריות להתפתחות אנמיה.

בין שאר הגורמים לאנמיה אצל יילוד, שעשויות להיות קשורות להריון ולידה, ניתן לכלול פתולוגיה של התקופה התוך-לידתית. עירוי שליה עוברית ודימום תוך-לידי עקב טראומה מלידה והתפתחות לא תקינה של כלי השליה וחבל הטבור, עלולים להוביל לאובדן דם משמעותי אצל האם. דבר זה משפיע באופן מתמיד על היווצרות תאי דם אדומים אצל הילד.

אנמיה יכולה להתפתח גם מסיבות אחרות, שהן חמורות יותר וקשורות לצריכת ברזל פתולוגית לגוף הילוד עקב פתולוגיה אורגנית. ספיגת ברזל לקויה יכולה להופיע בתסמונת ספיגה לא נכונה, חסימת מעיים מולדת, תסמונת המעי הקצר. כל זה מוביל באופן משני להתפתחות אנמיה. אובדן ברזל בכמויות משמעותיות יכול להופיע בדימום מאטיולוגיות שונות. אצל יילודים, לרוב מדובר בדימום טבורי או דימום מעיים במחלת דימום.

למרות שמחסור בברזל הוא הגורם העיקרי לאנמיה, אסור לשכוח אנמיות אחרות שיילוד עלול לסבול מהן. אלו כוללות אנמיה אפלסטית מולדת ואנמיה המוליטית.

אנמיה אפלסטית היא מצב המאופיין בירידה ברמות המוגלובין עקב שיבוש ביצירת תאי דם אדומים במח העצם. אצל יילודים, אנמיה אפלסטית היא לרוב מולדת. הסיבה העיקרית לאנמיה אפלסטית מולדת לעולם אינה ניתנת לקביעה מדויקת. ילדים נולדים עם פתולוגיה, ולא ניתן לקבוע את הסיבה במדויק. גורמי סיכון כוללים קרינה מייננת, מוטציות גנטיות, תרופות, גורמים ויראליים וחיידקיים וכו'.

הפתוגנזה של אנמיה אפלסטית מבוססת על שיבוש התפתחות תאי הגזע, אשר יוצרים את כל תאי הדם. ובהתאם לסוג הנבט המעורב, ייתכן שתהיה ירידה ברמת תאי הדם האחרים.

אנמיה המוליטית מתרחשת אצל ילדים בתדירות גבוהה יותר עקב סיבות תורשתיות. היא מתרחשת עקב מוטציה בגן האחראי על מבנה תאי הדם האדומים. לכן, הממברנה שלהם אינה יכולה לתפקד כרגיל ונהרסת מעת לעת, מה שנקרא המוליזה. אנמיה מינקובסקי-שאופרד נפוצה ביותר בילודים. אנמיה זו מתרחשת עקב מוטציה גנטית של חלבוני קרום תאי הדם האדומים ספקטרין ואנקירין. לכן, הגורם העיקרי לאנמיה במחלה זו הוא הפרה של קרום התא עקב מחסור בחלבונים אלה.

לאנמיה אצל יילודים יש ביטויים קליניים דומים, אך יש צורך לדעת את הסיבה ולהבין את הפתוגנזה של ההתפתחות לצורך טקטיקות הטיפול הנכונות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים אנמיה אצל היילוד

כאשר מדברים על הביטויים הקליניים של אנמיה, יש צורך להבין את שלבי התפתחותה. אם מדובר באנמיה מחוסר ברזל, אזי יש לה שלבי התפתחות משלה. בהתחלה, התינוק נולד בריא לחלוטין, מכיוון שמיד לאחר הלידה יש לו עלייה פיזיולוגית ברמת כדוריות הדם האדומות. אך בשלב זה, מספר כדוריות הדם האדומות שאמורות להיווצר במח העצם יורד עקב חוסר בברזל. זה מתאים לשלב הנסתר או הסמוי של אנמיה. יחד עם זאת, עדיין אין ביטויים קליניים, אך חוסר בברזל מוביל לירידה קריטית בהמוגלובין ובכדוריות הדם האדומות.

השלב הבא הוא מחסור ארוך טווח בברזל המוביל להופעת תסמינים קליניים, כך שזהו שלב ברור של אנמיה.

תסמיני אנמיה אצל תינוק בן יומו קשים מאוד לזיהוי, במיוחד עבור האם. מכיוון שהתינוק עדיין קטן מאוד וישן רוב הזמן, האם אינה מסוגלת להבחין בסימנים כלשהם. כמו כן, קורה לעיתים קרובות שהתינוק מפתח צהבת פיזיולוגית, שיכולה להקשות על זיהוי התסמינים. זה מוכיח את חשיבותן של בדיקות מונעות של הילד בתקופה זו.

הסימנים הראשונים לאנמיה משתנים בהתאם לאטיולוגיה. אנמיה של חוסר ברזל אצל יילודים היא הנפוצה ביותר, והתסמין הראשון שלה הוא חיוורון העור והריריות של הילד. כל היילודים בדרך כלל אדומים בהתחלה, אחר כך ורודים, ועם אנמיה, מעט חיוורים. תסמין זה הוא סובייקטיבי מאוד, אך הוא יכול להיות הסימן הראשון לאנמיה.

ביטויים קליניים אחרים עשויים להיות קשורים להיפוקסיה חמורה הנגרמת מחוסר חמצן. זה יכול להיות הופעת ציאנוזיס של העור וקוצר נשימה במהלך האכלה, חרדה של התינוק.

ניתן להכליל את כל תסמיני האנמיה ולחלק אותם למספר קבוצות. התסמונות העיקריות של אנמיה בילודים הן אנמיות-היפוקסיות וסידרופניות, וכאשר מדברים על אנמיה המוליטית, מתווספת גם תסמונת היפרבילירובינמיה.

התסמונת הראשונה מתרחשת עקב חוסר חמצן ומתבטאת בחיוורון, במיוחד של הריריות, בריאות לקויה, אובדן תיאבון וחוסר כוח. כל זה מתבטא אצל ילד בכך שהוא אוכל בצורה גרועה ואינו עולה במשקל. תסמונת סידרופנית מתרחשת עקב תקלה באנזימים התלויים בחמצן. זה משבש את עבודתם של כל התאים ומתבטא בעור יבש על רקע חיוורון, הפונטנל אינו נסגר היטב אצל יילודים, אין היפרטוניות של השרירים הטבועה בהם, אלא להיפך, מתרחשת תת לחץ דם.

תסמונת המוליזה מתרחשת עקב פירוק מוגבר של תאי דם אדומים במיטת כלי הדם, מה שגורם לשחרור בילירובין ולעלייה בריכוזו. לאחר מכן, על רקע אנמיה וכל התסמינים הנ"ל, מתרחשת הצהבה של עורו של הילד והלובן הקדמי. אנמיה המוליטית אצל יילוד היא לרוב גנטית. אחד מסוגי הפתולוגיה הזו הוא אנמיה מינקובסקי-שופארד. מחלה זו קיימת באחד מבני המשפחה, מה שמפשט מעט את האבחון. כל התסמונות זהות, וחשוב לא לבלבל בין צהבת לבין אנמיה המוליטית פיזיולוגית.

אנמיה מולדת אצל יילודים היא לרוב אפלסטית באופייה והיא הסוג החמור ביותר של אנמיה. ישנם מספר סוגים. אחד מהם הוא אנמיה מסוג בלקפן-דיאמונד. עם פתולוגיה זו, מספר תאי הדם האדומים יורד עקב נזק לחיידק זה במח העצם האדום. בחודש הראשון לחיים, היא מתבטאת לעיתים רחוקות, הסימנים הקליניים נראים יותר קרוב יותר לחודש השישי לחיים.

אנמיה מולדת של אסטרן-דמשק היא ירידה ברמת כל תאי מח העצם. לכן, בנוסף לאנמיה והיפוקסיה, יהיו דימום ונגעים זיהומיים מוקדמים. סוג נוסף של אנמיה מולדת אפלסטית הוא אנמיה פאנקוני. תסמינים של מחלה זו, בנוסף לאנמיה, הם מומים מולדים בצורת מיקרוצפליה, מומים אחרים של הגולגולת, תת-התפתחות של האצבעות, תת-התפתחות של איברים פנימיים.

כמו כן, יש צורך להדגיש מצבים בהם ניתן לראות ירידה בכמות ההמוגלובין - זוהי אנמיה אצל פגים. זה נגרם עקב חוסר בגרות של מח העצם וחוסר מוכנות לתהליכי הנשימה דרך הריאות. תופעה זו נחשבת לתופעה נורמלית ואנמיה כזו יכולה להיעלם מעצמה ללא טיפול. אנמיה פיזיולוגית של היילוד יכולה להופיע גם אצל ילד שנולד במועד, והסיבה המדויקת לכך לא נקבעה. ייתכן שזה נובע מהרס המוגלובין עוברי ודינמיקה נמוכה של עלייה בהמוגלובין מסוג A, כמו אצל מבוגר. מצב זה גם לא אמור לגרום לדאגה והוא חולף.

ההשלכות של אנמיה אצל יילוד יכולות להיות חמורות מאוד אם לא מבחינים בפתולוגיה בזמן. אחרי הכל, היפוקסיה מתמדת מובילה לא רק לחוסר משקל גוף, אלא גם חוסר חמצן משפיע על המוח. ידוע כי ברזל נחוץ להתפתחות תקינה של מערכת העצבים. אנמיה מחוסר ברזל משפיעה על חילוף החומרים האנרגטי של נוירונים, על חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים, על המיאלינציה ועל תפקוד הזיכרון. לכן, אנמיה בתקופת היילוד יכולה לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בזיכרון, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית, הפרעות התנהגות ועיכובים בדיבור בעתיד. באשר לסיבוכים אחרים, אנמיה מגבירה את הסיכון למחלות זיהומיות אחרות. התוצאה של אנמיה המוליטית שלא אובחנה בזמן יכולה להיות נזק מוחי והתפתחות אנצפלופתיה של בילירובין.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

שלבים

בדיקות מאפשרות לנו גם לסווג אנמיה לפי חומרתה:

1. דרגה ראשונה - רמת המוגלובין בטווח של 120 (110) - 91 ט/ליטר;
2. אנמיה מדרגה שנייה – 90 - 71 טבליה/ליטר;
3. דרגה שלישית - רמת המוגלובין 70-51 T/L;
4. דרגה רביעית - רמת המוגלובין נמוכה מ-50 טבליה לליטר.

אנמיה בדרגה ראשונה אצל יילוד נחשבת קלה ועשויה להיות סימן לתהליכים פיזיולוגיים, אך היא בהחלט דורשת ניטור ומעקב. אנמיה קלה אצל יילוד פג יכולה גם היא להיחשב חולפת ודורשת מעקב.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון אנמיה אצל היילוד

הקריטריון העיקרי לאנמיה הוא בוודאי אישור מעבדתי של ירידה ברמת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים. אבל המשימה העיקרית של האם והרופא היא אבחון בזמן של אנמיה, ולכן יש להתחיל בסימנים קליניים כלליים. עור חיוור וריריות כבר צריכים להצביע על אנמיה אפשרית. אם הילד לא עולה במשקל בצורה טובה, אז צריך גם לחפש את הסיבה ולחשוב על אנמיה. חשוב לשאול את האם על ההריון והלידה, האם היא לקחה ויטמינים והאם היה אובדן דם מסיבי. כל המחשבות הללו יכולות להוביל לאבחון. גם אם הילד נולד פג, אז ברוב המקרים יש לו מחסור נסתר בברזל וזה עלול להיות מסוכן להתפתחות אנמיה בעתיד.

במהלך הבדיקה, בנוסף לחיוורון, ייתכן אוושה סיסטולית בקודקוד הלב בעת האזנה, אשר גם היא דורשת תשומת לב. זה קורה עקב טורבולנציה בזרימת הדם עם ריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות יחסית לחלק הנוזלי של הדם. כמעט ואין תסמינים אובייקטיביים אחרים.

אבחון מעבדתי של אנמיה הוא המדויק והכרחי ביותר לאבחון מדויק. ספירת דם מלאה מאפשרת לקבוע ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין. ומספר אבחוני כזה הוא:

1. ירידה ברמות המוגלובין מתחת ל-145 T/L אצל ילדים בשבועיים הראשונים לחייהם;
2. רמת המוגלובין נמוכה מ-120 T/L אצל יילודים לאחר השבוע השני לחייהם;
3. אצל ילדים מתחת לגיל חמש פחות מ-110 T/L;
4. לילדים מעל גיל חמש - פחות מ-120 ט'/ליטר.

בבדיקת דם כללית, אם יש חשד לאנמיה, יש צורך גם לקבוע את רמת הרטיקולוציטים. תאים אלה אחראים על היווצרות תאי דם אדומים במח העצם האדום והם תאי קדם שלהם. לאחר מכן נדרשת רמת הרטיקולוציטים כדי להעריך את התגובה לטיפול.

כדי לקבוע אבחנה של אנמיה מחוסר ברזל, יש להוסיף בדיקה אחת או יותר לקביעת ריכוז ההמוגלובין. שלושה פרמטרים המספקים מידע סופי על מצב הברזל הם ריכוזי הפריטין, הכרום והטרנספרין. ריכוז הפריטין הוא מדד רגיש להערכת מאגרי ברזל אצל אנשים בריאים. מדידת ריכוז הפריטין נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית וזמינה בחו"ל. אך באוקראינה, משתמשים רק ברמת הטרנספרין מבין אינדיקטורים אלה.

כיום, רוב בדיקות הדם מבוצעות במכשירי אנליזה מיוחדים המאפשרים, בנוסף לנוסחה, להעריך את גודל תאי הדם האדומים ואת המבנה שלהם. בפראנמיה, תכולת ההמוגלובין הממוצעת בתאי הדם האדומים מצטמצמת, הגודל הממוצע של תאי הדם האדומים מצטמצם, וגם ריכוז ההמוגלובין הממוצע בתאי הדם האדומים נמוך מהנורמה.

בין היתר, מתבצעת גם בדיקה מיקרוסקופית של המריחה, אשר במקרה של אנמיה יש שינויים אופייניים בצורת אניזוציטוזיס, תכלילים וגרגירים באדומים.

אם לילד יש צהבת בשילוב עם אנמיה, חובה לבצע מחקר של רמת הבילירובין הכוללת וערכה בשברים. זה הכרחי גם כדי לשלול אנמיה המוליטית או להבדיל בין אנמיה המוליטית למחלה המוליטית של היילוד. רמת הבילירובין הכוללת צריכה להיות בטווח של 8.5 - 20.5 מיקרומול.

אלו הם אינדיקטורים מעבדתיים עיקריים שיכולים לאשר את האבחנה של אנמיה ולקבוע את האטיולוגיה.

אבחון אינסטרומנטלי לאנמיה מחוסר ברזל אינו בשימוש, אך אם יש חשד לאנמיה המוליטית תורשתית, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד. היא מראה את מצב הטחול, המשפיע על מצבו של הילד עם פתולוגיה זו ומצביעה על אפשרויות טיפול.

[ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אנמיות צריך להתבצע בעיקר על סמך העיקרון האטיולוגי. יש להבחין בין תסמיני האנמיה אצל ילד עם צהבת פיזיולוגית לבין ביטויים של אנמיה המוליטית. במקרה הראשון, ירידה ברמת ההמוגלובין תלווה בעלייה בבילירובין מתחת לערכים קריטיים - זה מתחת ל-100 מיקרומול. אם אנחנו מדברים על אנמיה המוליטית מולדת, אז הבילירובין יהיה מעל 100, אפילו עד 250 ומעלה. תהיה גם היפרכרומיה של הדם (עלייה במדד הצבע מעל 1.05).

יַחַס אנמיה אצל היילוד

כמובן, הגישה לטיפול באנמיה מאטיולוגיה שונה. לכן חשוב כל כך לדעת את הגורם לסוג מסוים של פתולוגיה. אם מדובר באנמיה מחוסר ברזל, שנוצרה לאחר דימום ממושך אצל ילד או כתוצאה מפתולוגיה מולדת של הפרעת ספיגת ברזל, אז במקרה זה הצעד הראשון בטיפול הוא שלילת הגורם לאנמיה.

בהתייחס לאנמיה מחוסר ברזל כבעיה הנפוצה ביותר, יש לציין כי המרכיב העיקרי בטיפול באנמיה כזו הוא חידוש מאגרי הברזל. לכן, התרופות המשמשות לטיפול הן תכשירי ברזל. ברזל נספג בקלות רבה יותר מהצורה התלת-ערכית, ולכן תכשירי ברזל, במיוחד עבור יילודים, צריכים להיות בצורה זו. תכשירים המבוססים על ברזל תלת-ערכי נספגים טוב יותר, נטמעים טוב יותר ובעלי פחות תופעות לוואי שליליות.

הטיפול באנמיה מתחיל לא בחישוב התרופה, אלא בחישוב מינון הברזל שהילד זקוק לו. אחרי הכל, כל תרופה מכילה כמות מסוימת של ברזל, שגם אותה יש לקחת בחשבון בבחירת תרופה זו. המינון הטיפולי של ברזל הוא 3-5 מיליגרם לקילוגרם ממשקל גופו של הילד, אותו יש ליטול ביום. תקופת הטיפול המינימלית באנמיה היא חודש אחד. לאחר מכן, אם ספירת הדם נמצאת בטווח הנורמלי, ניתן מינון מניעתי למשך שישה חודשים נוספים. המינון המניעתי הוא מחצית מהמינון הטיפולי, והוא ניתן עשרה ימים בכל חודש במשך שישה חודשים. התרופות המשמשות לטיפול באנמיה מחוסר ברזל הן הבאות:

1. אקטיפרין הוא תכשיר ברזל הכולל גם את חומצת האמינו סרין, המבטיחה ספיגה טובה יותר שלו. התרופה פועלת כאשר היא נכנסת למעיים ולדם על ידי קשירה לחלבון טרנספרין. בדרך זו, ברזל מועבר לכבד, למח העצם, שם הוא משתחרר ונוטל חלק בסינתזה של המוגלובין ויצירת תאי דם אדומים חדשים. התרופה זמינה בצורת טיפות, סירופ וכמוסות. עבור יילודים משתמשים בצורת טיפות. מיליליטר אחד של התרופה בצורה זו מכיל 9.8 מיליגרם ברזל, התואמים ל-20 טיפות. לכן, המינון מחושב תחילה כ-3-5 מיליגרם למשקל הילד, ולאחר מכן התרופה עצמה. תופעות לוואי אצל תינוקות עשויות להיות כאבי בטן, היווצרות גזים מוגברת, שלשולים או עצירות. אלה הסימנים הראשונים המצביעים על הצורך להפחית את מינון התרופה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה לאנמיה המוליטית.
2. המופרון הוא גם תכשיר ברזל, המכיל בנוסף ויטמינים נוספים - חומצה פולית וציאנוקובלמין. התרופה מכילה חומצת לימון, המסייעת למולקולת הברזל להיספג טוב יותר. מיליליטר אחד של התרופה מכיל 8.2 מיליגרם ברזל. מינון התרופה הוא סטנדרטי, אך עבור יילודים, בממוצע, הוא 2.5 מיליליטר ליום. תופעות לוואי עשויות לכלול הקאות, בעיות עיכול והפרעות צואה, וצבע כהה של הצואה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה אם לילד יש נזק לכבד או אם יש חשד לדלקת כבד.
3. Hemofer היא תרופה המכילה מולקולה של ברזל דו-ערכי וחומצת לימון. היא מתאימה ביותר לטיפול בו יש צורך להשיג במהירות תוצאות בעלייה ברמת ההמוגלובין, ולאחר מכן לעבור לתרופות תלת-ערכיות. מינון התרופה הוא טיפה אחת המכילה 1.6 מיליגרם ברזל, ולילודים כ-1 טיפה לקילוגרם משקל גוף. תופעות הלוואי הן ירידה בתיאבון וסירוב להניק, שלשולים.
4. פרמין-ויטה הוא תכשיר ברזל תלת-ערכי הפועל על פי עקרון של שחזור איטי של רמת הברזל בגוף הילד. התכשיר זמין בצורת תמיסה והמינון שלו הוא 3 טיפות ביום לילודים. תופעות לוואי מתרחשות בתדירות נמוכה יותר מאשר בעת נטילת ברזל דו-ערכי ועשויות להיות מוגבלות לדיספפסיה.
5. מלטופר הוא תכשיר ברזל תלת-ערכי הנספג באיטיות במעי, ובשל כך נקבע ריכוזו הפיזיולוגי בסרום הדם. מינון התכשיר הוא טיפה אחת לקילוגרם לילודים. ניתן להשתמש בתכשיר בצורת טיפות עבור יילודים, כולל פגים. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תגובות אלרגיות וצביעת צואה.

טיפול כזה באנמיה באמצעות תכשירי ברזל מתבצע במשך חודש, ולאחר מכן ניתן טיפול מונע. חשוב מאוד בתקופה זו, אם האם מניקה, שהמזון שלה צריך להכיל את הכמות המקסימלית של ברזל וכל המיקרו-יסודות השימושיים. אם הילד מוזן מבקבוק, יש צורך שהתערובת תועשר גם בברזל. יש לציין שבנוכחות אנמיה, שגורמתה היא הפרעה בספיגת ברזל, יש להשתמש בצורות ההזרקה שלה. כך גם לגבי מקרים בהם הילד עבר ניתוח בקיבה או במעיים ולא ניתן להשתמש בצורות ברזל דרך הפה.

יש להעריך את יעילות הטיפול ביום ה-7-10 לאחר תחילת הטיפול, כאשר יש צורך לחזור על בדיקת הדם. במקרה זה, עלייה במספר הרטיקולוציטים תהווה עדות לדינמיקה חיובית של הטיפול. עלייה בהמוגלובין תיצפה עד סוף הטיפול בשבוע השלישי או הרביעי.

טיפול סיעודי באנמיה בילודים חשוב מאוד אם האנמיה מולדת. אם מדובר באנמיה המוליטית או אנמיה אפלסטית מולדת, חשוב מאוד לארגן כראוי את שגרת יומו של הילד ואת תזונתו. בהתחשב בכך שיכולים להתרחש סיבוכים כאשר הבילירובין משפיע על מערכת העצבים המרכזית, חשוב שאנשי רפואה יעקוב אחר הילד. אחרי הכל, ייתכנו תסמינים המאיימים על חייו של הילד, והאם עלולה פשוט לא להבחין בהם עקב חוסר ניסיון. לכן, נושא הטיפול באנמיה מולדת בבית חולים הוא כה חשוב.

בהתייחס לטיפול כירורגי באנמיה, יש לציין כי אנמיה חמורה, שבה רמת ההמוגלובין נמוכה מ-70, דורשת עירוי דם. זה נחשב להתערבות ברמה זהה לניתוח. נקבעים סוג הדם וגורם ה-Rh של הילד.

טיפול כירורגי באנמיה המוליטית מולדת מבוצע בילדים בגיל מבוגר יותר, קרוב יותר לחמש שנים. הוא מבוצע במקרים חמורים של אנמיה עם משברים המוליטיים תכופים. מהות הניתוח היא הסרת הטחול. הטחול הוא איבר בעל מערכת חיסון תקינה שבו מתרחש הרס של תאי דם אדומים ובאנמיה המוליטית הוא קבוע. לכן, כריתת טחול מובילה לפחות החמרות, מכיוון שפחות תאי דם אדומים נהרסים. אך לפני ניתוח כזה, הילד חוסן בהכרח באופן לא מתוכנן, מכיוון שניתוח כזה משבש את המצב החיסוני התקין.

ויטמינים לילד עם אנמיה נחשבים חיוניים, מכיוון שהם מגבירים את ספיגת הברזל ומשפיעים לטובה על התיאבון. ניתן להשתמש בוויטמינים מקבוצת הקרניטין עבור יילודים, המקדמים עלייה במשקל, דבר שחשוב לאנמיה. אחת התרופות הללו היא סטאטל.

סטאטל הוא ויטמין המכיל את החומר הפעיל מבחינה מטבולית לבוקרניטין. הוא מקדם את ספיגתם של חומרים מועילים ביולוגית ומאיץ את חילוף החומרים בתאים, מה שמשפיע במיוחד על הסינתזה של תאי דם אדומים חדשים. התרופה זמינה בצורת סירופ. מיליליטר אחד של סירופ מכיל 100 מיליגרם של החומר, והמינון הוא 50 מיליגרם לקילוגרם. ניתן להשתמש בתרופה גם בפגים. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של הפרעות צואה, כאבי בטן, תסמונת עוויתית.

טיפול פיזיותרפי באנמיה בתקופה החריפה אצל יילודים אינו בשימוש.

טיפול עממי באנמיה

כמובן, תינוק בן יומו אינו יכול לקחת שום דבר מלבד חלב אם ותרופות, מכיוון שכל צמחי מרפא או תרופות עממיות עלולים לגרום לאלרגיות. לכן, כל התרופות העממיות נועדו להבטיח שאמא צעירה המניקה את ילדה תפעל לפי עצת הרפואה העממית, ותנקוט תרופות מסוימות.

1. הדבר העיקרי לטיפול באנמיה הוא תזונה נכונה עבור האם כדי לשפר את תהליך ההמטופויאזה עבורה ועבור הילד. לכן, אם ליילוד יש אנמיה מחוסר ברזל, האם צריכה לכלול בתזונה שלה את הכמות המקסימלית של מוצרים המכילים ברזל. מוצרים כאלה כוללים: בשר אדום, דגים, דייסת כוסמת, פטרוזיליה ותרד, קטניות, רימון. מוצרים אלה חייבים להיכלל בתזונה.
2. רימון ידוע בהשפעתו המיטיבה לא רק על כלי הדם, אלא גם על הלב ועל היווצרותם של יסודות נוצרים. לכן, כדי לעורר את תהליך האדרת הדם, יש ליטול 150 גרם מיץ רימונים טרי, להוסיף 50 גרם מיץ סלק ואת אותה כמות של מיץ גזר. יש ליטול את תערובת הוויטמינים הזו ארבע פעמים ביום. מוצרים אלה אלרגניים מאוד, לכן יש להתחיל בכמות קטנה - עשרה עד עשרים גרם. ניתן לשתות במשך חודש.
3. תרופה עממית נוספת היא שימוש בתמצית אוכמניות. לשם כך, קחו מאתיים גרם של פירות יער טריים ויוצקים 50 גרם מים. הניחו לזה לשבת שעתיים, ואז טחנו בעזרת בלנדר. אמא צריכה לקחת כף חמש פעמים ביום בין האכלות.

טיפול צמחי לאנמיה נמצא בשימוש נרחב גם כן:

1. יש ליטול את עשבי התיבול של הירקן והיארו בפרופורציות שוות ולשפוך אותם עם מים חמים. יש להשאיר את התמיסה הזו לעמוד יומיים, ולאחר מכן ניתן ליטול כפית בבוקר ובערב, תוך הוספת מעט מיץ לימון.
2. יש למלא את ורד הבר במים חמים ולהשאירו למשך עשר עד עשרים דקות. במקום תה, האם צריכה לשתות כוס תה לאורך כל היום. תה זה לא רק מאיץ את הסינתזה של תאי דם אדומים, אלא גם מאיץ את עבודת הכבד, המסנתז חלבונים, כולל טרנספרין. השפעה מורכבת כזו מקרבת את ההתאוששות.
3. יש לייבש עלי ליבנה בתנור ולהכין מהם מרתח. לשם כך, קחו שלושים גרם של עלים יבשים ויוצקים ליטר מים חמים. לאחר חליטה במשך שעתיים, ניתן לשתות את המרתח, כף אחת פעמיים ביום.

תרופות הומאופתיות יכולות לשמש גם את האם:

1. נתרן כלוראטום הוא תרופה הומיאופתית המבוססת על יסודות אורגניים. הוא מיוצר כתרופה בודדת בגרגירים או בשילוב עם חומצה סוקסינית, אשר משפיעה טוב יותר על ספיגת הברזל. מינון התרופה לאם תלוי בחומרת האנמיה - בשלב הראשון, שני גרגירים פי שלושה, ובמקרים חמורים יותר, המינון מוכפל. ייתכנו תופעות לוואי בצורת עור חיוור וריריות של הילד, אשר נגרמים מפעולת התרופה ויחלפו לאחר מספר ימים.
2. פואטם הוא תכשיר רב-רכיבי, הכולל בעיקר סוגים שונים של נוגדנים לאריתרופויאטין בריכוזים הומאופתיים. השפעת התכשיר היא לעורר את עבודתם של תאים שהם מבשרי אריתרוציטים. מינון התכשיר הוא טבליה אחת ליום או שש טיפות פעם ביום. תופעות לוואי - עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חומיים.
3. נחושת קופרום מטאליקום היא תרופה הומאופתית המכילה מולקולות נחושת המאיצות את התבגרות תאי הדם האדומים במח העצם האדום. התרופה משמשת לאם במינון של גרגר אחד שש פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להופיע רק אם האם אינה סובלנית, והילוד עלול לסבול מבעיות בצואה.
4. גליום-הל היא תרופה משולבת בהומיאופתיה, המשמשת לטיפול באנמיה, המלווה בירידה במשקל אצל הילד, תיאבון ירוד, הפרעות צואה בצורת שלשול. התרופה ניתנת חמש טיפות שלוש פעמים ביום לאם, מכיוון שהיא אינה מומלצת לילד בתקופה האקוטית. בשלושת הימים הראשונים ניתן ליטול חמש טיפות כל שלוש שעות. לא נמצאו תופעות לוואי.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מְנִיעָה

מניעת אנמיה צריכה להתבצע על ידי האם במהלך ההריון. יש להתחיל בשגרה יומית נכונה ובתזונה נכונה של האם, וכן בנטילת ויטמינים המכילים ברזל. אך עבור יילוד, מניעה צריכה לכלול נטילת תכשירי ברזל לפגים ותינוקות מקבוצת סיכון. כל הפגים צריכים לצרוך ברזל במינון של לפחות 2 מ"ג/ק"ג ליום עד גיל 12 חודשים כולל (זוהי כמות הברזל המתקבלת מצריכת פורמולות חלב מועשרות בברזל). פגים הניזונים ממחלות יונקות צריכים לקבל תוספי ברזל במינון של 2 מ"ג/ק"ג ליום לא יאוחר מגיל חודש ועד שהילד עובר להאכלה עם פורמולת חלב מועשרת בברזל או מתחיל לקבל מזונות משלימים שיספקו צריכת ברזל במינון של 2 מ"ג/ק"ג. יש לעשות חריג עבור תינוקות שקיבלו עומסי ברזל עקב מספר עירויים של כדוריות דם אדומות.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאנמיה חיובית עם טיפול נכון ובזמן, אם מדובר בחוסר ברזל. לאנמיה אפלסטית מולדת יש פרוגנוזה שלילית, ילדים, ככלל, חיים חמש עד שש שנים. לאנמיה המוליטית מולדת יש פרוגנוזה טובה לכל החיים, אם כל המשברים מתוקנים כראוי ופתולוגיות נלוות מטופלות.

אנמיה אצל יילודים היא די שכיחה, במיוחד אם לאם היו בעיות מסוימות במהלך ההריון או הלידה. לרוב, אנו מתמודדים עם אנמיה מחוסר ברזל, אשר מתוקנת היטב באמצעות טקטיקות טיפול נכונות. אבל אם יש אנמיה מולדת במשפחה, אז יש צורך להתייעץ עם רופא עוד במהלך תכנון ההריון.

[ 36 ], [ 37 ]