הצגת עכוז וליחת עכוז

לאורך כל ההריון, יש מספיק מקום ברחם כדי שהעובר יוכל לשנות את מיקומו מעת לעת. עד השבוע ה-36 להריון, ברוב המקרים, העובר נמצא בתנוחת ראש כלפי מטה. זוהי התנוחה הטבעית והבטוחה ביותר ללידה.

מהי מצג עכוז?

ב-4% מהמקרים, בשלבים האחרונים של ההריון, העובר אינו מסתובב ושוכב על הישבן תחילה. ישנם שלושה סוגים של מצג עכוז:

• מצג עכוז טהור. הישבן נולד ראשון. הרגליים מושטות לאורך הגוף והרגליים צמודות לראש. סוג זה של מצג עכוז הוא הנפוץ ביותר.
• מצג עכוז מלא. הישבן כלפי מטה ליד תעלת הלידה. העובר יושב בשיכול רגליים כאשר כפות הרגליים קרובות לישבן.
• מצג עכוז (לא שלם) בכף הרגל. כפות הרגליים מושטות מתחת לישבן ונולדות ראשונות.

גורם ל עַכּוּז

ביותר ממחצית ממצגי עכוז, הסיבה לכך שהעובר לא התהפך בזמן אינה ידועה. לעיתים מצג עכוז קשור ל:

• תחילת הלידה לפני השבוע ה-37 (לידה מוקדמת) - ממש לפני הרגע בו העובר יכול להתהפך.
• הריון מרובה עוברים: ייתכן שאין מספיק מקום ברחם כדי ששני עוברים או יותר יוכלו להטות את ראשם כלפי מטה.
• הפרעות התפתחותיות עובריות, כולל מחלות לב, מערכת העיכול ומחלות מוח (תסמונת דאון, דלקת המוח והידרוצפלוס).
• פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס.
• בעיות ברחם, למשל, כאשר צורתו אינה סדירה או נוכחות של גידול (תצורה שפירה) על דפנותיו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים עַכּוּז

לא סביר שתוכלי לדעת אם תינוקך נמצא בעכוז על סמך תסמינים. אבל אם את בשבוע 36 להריון ומרגישה שראשו של תינוקך מורם או רגליו למטה, התייעצי עם רופא.

אישה בהריון לא תמיד תרגיש שהתינוק שלה שוכב בצורה לא נכונה (מצג עכוז). ככלל, זה מתגלה בתחילת הלידה או במהלך הלידה.

לפני השבוע ה-36 להריון, לא סביר שתרגישי את העובר מתהפך בחופשיות. גם לאחר השבוע ה-36, לא ברור לחלוטין באיזה תנוחה התינוק נמצא. אך לעיתים אישה בהריון עשויה להרגיש תנועות עזות של הרגליים בבטן התחתונה או שראש העובר ממוקם בחלק העליון.

[ 5 ]

אבחון עַכּוּז

הרופא יבדוק את הבטן העליונה והתחתונה ויבדוק את צוואר הרחם לאיתור סימנים של עכוז. אבחון אולטרסאונד ייתן תמונה מדויקת של מיקום העובר.

סביר יותר שתגלו אם תינוקכם נמצא במצג עכוז במהלך ביקורי הרופא המתוכננים שלכם בשליש האחרון של ההריון. הרופא שלכם יעשה את הדברים הבאים:

• לוחץ בעדינות על חלקים שונים של הבטן. ניתן לקבוע את מצב העכוז לפי מיקום הראש (שהוא די קשה).
• בוחנת את צוואר הרחם, תוך מישוש המשטח העגול והחלק של ראש העובר או המשטח הרך והלא אחיד של הישבן (מצג עכוז).

אם הרופא חושד במצג עכוז, מבוצעת סריקת אולטרסאונד נוספת כדי לאשר את האבחנה.

אם הרופא מנסה להפוך את ראש העובר כלפי מטה:

• יש לבצע סריקת אולטרסאונד לפני, אחרי, ואולי גם במהלכו, כדי לקבוע את מיקום העובר ואת קצב הלב שלו.
• יש לבצע ניטור אלקטרוני של קצב הלב של העובר לפני ואחרי ההליך.

עובר פעיל שדופק הלב שלו גובר במהלך התנועה נחשב בריא. אם הקצב מופרע, יש להפסיק את ההליך.

[ 6 ], [ 7 ]

יַחַס עַכּוּז

איך ללדת תינוק עם פתח עכוז בבטחה?

לעיתים הרופא יכול להפוך את ראש התינוק כלפי מטה, מה שנקרא "הגרסה החיצונית של העובר" עם הראש כלפי מטה. מומחים ממליצים בחום לבצע הליך זה ככל האפשר. לא משנה איך ממוקמים העובר, כל לידה שונה. התייעצו עם הרופא שלכם לגבי הדרך הבטוחה ביותר ללדת תינוק עם מצג עכוז.

במקרים מסוימים, נשים יולדות באופן טבעי, אך בדרך כלל, בלידה עם מצב עכוז, מבוצע ניתוח קיסרי למען בטיחות העובר. רק מספר קטן של רופאים בעלי ניסיון בלידות עכוז טבעיות. ייתכן שאת והרופא שלך פיתחתם תוכנית ללידה, אך עלייך לזכור שדברים בלתי צפויים קורים לעתים קרובות והרופא צריך לקבל החלטה במהירות כדי לשמור עלייך ועל תינוקך.

סקירת טיפול

ברוב המקרים, עד השבוע ה-36 להריון, העובר פונה כשראשו כלפי מטה. זוהי הדרך הטבעית להיוולד תינוק. אם העובר נמצא במצג עכוז בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, סביר להניח שהרופא המטפל ימליץ על ניתוח קיסרי. אם ניתן להפוך את התינוק לפני תחילת הלידה, האישה יכולה לנסות ללדת באופן טבעי.

פריסת העובר עם מצג עכוז

ניסיון להפוך את התינוק מגביר את הסיכויים ללידה טבעית. ניתן גם לנסות תנוחות שונות בבית. למרות ששיטה זו לא נחקרה מספיק, היא נחשבת בטוחה ויעילה.

גרסה צפאלית חיצונית של העובר מבוצעת במוסדות רפואיים תוך ניטור מתמיד של קצב הלב העוברי. יש לבצע גם אולטרסאונד לפני ואחרי ההליך. הרופא ייתן לך תרופה לשתות כדי להרפות את שרירי הרחם. כדי להפוך את העובר, הרופא לוחץ על אזורים מסוימים בבטן. ניתן לחזור על ההליך מספר פעמים אם לא ניתן להפוך את העובר בניסיון הראשון.

אתם יכולים לנסות תנוחות גוף שונות בבית. הרימו בעדינות את האגן מעל הראש מספר פעמים ביום במשך מספר שבועות.

אם הרופא הצליח להפוך את ראש התינוק כלפי מטה, יש לבדוק את תנוחת העובר מעת לעת עד לתחילת הלידה. אם העובר נמצא בתנוחה נכונה, אין צורך בניתוח קיסרי. הלידה תהיה טבעית או בעזרת התערבות כירורגית - הכל תלוי בהתקדמות הלידה. כפי שמראים מחקרים, נשים שילדו בעבר נמצאות בסיכון נמוך יותר לניתוח קיסרי לאחר הפיכה מוצלחת של העובר בהשוואה לאלו שיולדות בפעם הראשונה.

לידת עכוז

ברוב המקרים של מצג עכוז, מבוצע ניתוח קיסרי כדי להגן על העובר. אם העובר עדיין נמצא במצג עכוז או מתהפך פתאום באגן כלפי מטה רגע לפני הלידה, הרופא ירשום ניתוח קיסרי. אך לעיתים התערבות כירורגית זו בלתי אפשרית ואינה מומלצת. במקרה של לידה מהירה, ניתן ללדת את התינוק רק באופן וגינלי. כאשר נולדים תאומים, התאום השני (עם מצג עכוז) מומלץ ללדת באופן וגינלי. הסיכון מצטמצם משמעותית אם לרופא ניסיון רב בלידות כאלה. תינוק עם מצג עכוז יכול להיוולד על ידי:

• פרינטולוג
• רופא משפחה בעל הסמכות מתאימות
• מְיַלֶדֶת

רופא הילדים או רופא המשפחה שלך עשויים להיות נוכחים במהלך הלידה למקרה שתינוקך יזדקק לטיפול חירום לאחר הלידה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

איך לקבל את ההחלטה הנכונה?

עם או בלי מידע על מצג עכוז של העובר, את עצמך יכולה לעזור לילד להיוולד בריא.

• בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע במהלך ההריון. ידיעת מצב עכוז יכולה לסייע במניעת סיבוכים אפשריים.
• שמרו על תזונה מאוזנת.
• הימנעו מחומרים מזיקים כגון עישון, שתיית אלכוהול או סמים המזיקים לתינוק.

איך ללדת תינוק עם כאב עכוז?

אם תינוקך נמצא במצג עכוז, שאלו את הרופא שלכם לגבי תנוחות שונות שיכולות לעזור לתינוק להסתובב. למרות שאין ראיות לכך שתנוחות אלו עוזרות לתינוק להסתובב, אין גם ראיות לכך שהן עלולות לפגוע בתינוק. טבעי להיות מודאגים ונסערים כשאתם מגלים שהתינוק שלכם נמצא בתנוחה הלא נכונה, במיוחד אם אינכם מסוגלים להפוך אותו. אם אתם מודאגים לגבי בריאותו של תינוקכם, שוחחו עם הרופא שלכם. רוב התינוקות שנולדים במצג עכוז בריאים. לאחר ניתוח קיסרי, תזדקקו לעזרה ממשפחה וממטפלים בשבועות הראשונים. למרות שתוכלו ללכת תוך מספר ימים, עדיין כדאי להימנע מהרמת משאות כבדים.