הוכחת היישום של היסטריה פנימית של שני ערוצים

התחזית של כוח העבודה ואת חוזק התכווצויות הרחם הוא כמעט בלתי אפשרי. מחברים אחדים מתחילים לשמש סוכני Uterotrophic לידה (אוקסיטוצין, prostanglandiny) כאשר הפעילות רחמית פי hysterography הפנימי כאשר רישומה במשך שעה אינו עולה 100 יחידות. מונטווידאו. הבעיה של הפרות של התפקוד המוטורי של הרחם בחלק של רגולציה שלה מופנית בעיקר המרפאה באופן אמפירי, ולכן אנחנו לא יכולים לדבר היום על תקנה העבודה פשוט כי כמות המידע לרשות קלינאים על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הפונקציה הרחם אינו מספיק. ורק הגילוי של חוקי הפיזיולוגיה והפתולוגיה של התפקוד המוטורי של הרחם יכול להיות הבסיס לפיתוח דפוסים דינמיים של ויסות העבודה.

פינטו הוא דעה מאוד חשובה, מבוססת על מחקר משלנו כי התפיסה המכאנית של מערכת היחסים של פעילות רחמית ואת התרחבות צוואר רחם מוצדקת רק עד סוף התקופה השנייה (תקופת גלות) והתקופה הרצופה, אבל אני בשלב של עבודה. חיזוי לטווח ארוך של פעילות רחמית עבור הרוב המכריע של לידות מתוך מבט סטטיסטי, לא הולם. בנוסף, המחבר טוען כי חוסר האחידות המשמעותי נצפה של אינדיקטורים איכותיים וכמותיים של התכווצויות רחם במהלך לידה, בשילוב עם השתנות פרט ניכרו את הדינמיקה ומשך השלבים העיקריים של לידה, באופן משמעותי מעכבת partograficheskuyu הכללית וליידות מאפיין tokograficheskuyu בכלל.

על ההשתנות האינדיבידואלית הגבוהה של מדדי פעילות התכווצות הרחם במהלך עבודה ספונטנית ומושרה, מצביעים מחברים אחרים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להערכת הסימטריה של צורת גל התכווצות הרחם שנרשמה עם מהלך שונה של פעולת הלידה עם משך זמן שונה של שלב ההתכווצות והשלב של הרפיה ברחם.

דווחו על שינויים ספונטניים התכווצות רחם, זה לא תמיד שומר על אותו הסוג של פעילות במהלך לידה, אבל למעשה זה סוג של הפעילות קרובה משתנה. בשנת לידה נורמלית יש סדרה של גלים רגילים, לסירוגין עם תקופות של עבודה ללא תיאום או גל עלייה של התכווצויות רחם. כאשר גלים אלה גוברים, התקדמות העבודה מאטה. במהלך הופעה רגילה לזהות התכווצויות סינרגיות של הרחם כל המחלקות עם ההופעה "שיפוע יורד משולש" ב ריינולדס עם התרחבות צוואר רחם של 2-3 סנטימטר. עם פתיחת בדרך כלל 4-6 סנטימטר צוואר הרחם מתרחשת הדדיות בפעילות רחם הוצגה על ידי ההרפיה של שלו נמוך קטע עם הפחתה בו זמנית של התחתונה והגוף של הרחם. בתקופת גילוי בשלב שיא, כל החלקים כוללים קטע נמוך מופחת באופן פעיל עם שימור "שיפוע יורד משולש." כאשר מחברי אינרצית רחם גילו שאפילו בבית סנטימטר גילוי 2-3 צוואר הרחם נצפה במגזר הרחם הנמוך ורוגע שצוין לעיל התרחשות של הפחתות באזור הגוף או הקטע הנמוך יותר בפינה השמאלית התחתונה.

מן הנתונים שניתנו, ניתן לראות כי עד כה אין מנגנונים ידועים לוויסות עצמי של הרחם במהלך ההריון והלידה, מה שמוביל להשלמת העבודה בהצלחה.

פיתחנו טכניקה להיסטרוגרפיה פנימית של שני ערוצים, אינדיקציות והצדקה לשימוש בהולדה. שני קטטרים הם transcervical: הראשון הוא 42-41 ס"מ מהכניסה הנרתיק והשני - לאזור של החלק התחתון של הרחם ב 20-21 ס"מ מן הכניסה הנרתיק. התוויות נגד ליישום של שיטה זו הם אנומליה מצורף השליה וחום בלידה.

הצדקה ליישום ופיתוח של שתי היסטוגרמות פנימיות של שני ערוצים שימשה בנסיבות הבאות. החלק התחתון של הרחם בהשוואה לגוף הוא קטע עצמאי של הרחם עם גבולות מסוימים הן מאקרו והן מיקרוסקופיים, כמו גם תכונות אנטומיות ופונקציונליות מסוימות. הגוף של הרחם יש 4 שכבות, ואת החלק התחתון של שני הקטעים הוא חיצוני ופנימי.

אנחנו מוצאים הבדל בזמן תגובה בסדרי גודל לחץ תוך רחמית בתחתית ואת פלח הרחם הנמוך, אשר תלוי בעיקר בשני גורמים פיסיים: גובה העמודה וזווית הידרודינמית לצייר אורך של הרחם אל הקו האופקי. ההבדל בלחץ בחלקים המצוין של הרחם בזווית שונה של הנטייה שלו לקו האופקי, יכול לנוע בין 5 מ"מ כספית. אמנות. (בזווית של 10) עד 29 מ"מ כספית. אמנות. בזווית של 90.

נקודה נוספת חשובה מאוד של טכניקה זו היא כי, לדעת את לחץ התוך רחמית שפותח על ידי הפלח התחתון של הרחם, ניתן לחשב כוח בקלות מקדמת את חלק המציג של תעלת הלידה במהלך דברים רגילים ומסובכים מסירה וזיהוי סטיות בפונקציות רחם כדי לשלוט ולווסת תהליכים אלה על ידי תרופות שונות או שיטות (שינוי המיקום של parturient, וכו '). חשבנו כוחות הידרודינמית כדי לקדם את השימוש של הראש בתעלת הלידה במהלך דברים רגילים ומסובכים מסירה, ובכך להימנע אמא אבות פציעה, העובר ואת רך נולד.

בשל הטכניקה המפותחת hysterography הפנימי הכפול הערוץ התגלה לראשונה חלל הידרודינמית פונקציונלי במגזר הרחם הנמוך, שנוצר במהלך צירים של קיר הרחם מוקף קטע תחתון, כתפיים עובריות ראש של העובר.

זמינות של אזור הוכיח חלל הידרודינמית פונקציונלי זו הגבירה את לחץ תוך רחמית במהלך הרישום של התכווצויות hysterography שני ערוצים פנימיים במגזר התחתון של הרחם עקב התכווצות הפעילות שלה במהלך צירים, אחרת לא יהיה שום אזור לחץ גבוה. יתר על כן, נוכחותם של תא הידרודינמית מזוהה רחם רדיוגרפיה ייצור במה ואני עוברית של עבודה עם כניסתה לתוך חלל הרחם 120 מיליליטר verografin בדילול 2 פעמים עם פתרון כלוריד נתרן איזוטוני. על הרדיוגרפים באזור של החלק התחתון של הרחם, חלל עם קווי ברור מתגלה, לא לתקשר בזמן התכווצות עם שאר הרחם. חלל תפקודי זה באזור של החלק התחתון של הרחם חשוב במנגנון של הרגולציה העצמית של הלידה בלידה.

שימוש מדעי ומעשי בהיסטרוגרפיה פנימית של שני ערוצים ותופעה של חלל הידרודינמי תפקודי בחלק התחתון של הרחם. בתחום השימוש המדעי, ניתן לפתח תיאורטית את הסיבות לחריגות שונות של עבודה. בהתבסס על ההשוואה בין לחץ תוך רחמי ומיקום שליה (בחלק התחתון, הגוף או החלק התחתון של הרחם), ניתן לנסות ולברר מדוע אורך העבודה שונה, תוך התחשבות בחלל ההידרודינמי. על בסיס החישובים התיאורטיים ניתן לחשב, בהתבסס על לחץ תוך רחמי, בחלק התחתון והתחתון של הרחם, את הווריאציות האופטימליות של הערכים שלהם, שבהם יצוינו עבודה נורמלית. ניתן ללמוד את השפעתן של תרופות שונות על חלקים שונים של הרחם (תרופות טונוטרופיות, תרופות אנטי-ספסודיות, משככי כאבים, הרדמה באפידורל וכו ').

שיטת ההיסטרוגראפיה הפנימית של שני הערוצים משמשת לצורך אבחון מוקדם של חולשת העבודה ופרוגנוזה של כוח העבודה ביחס ליחס כוח התכווצויות הרחם ותיאום הקרבות באזור החלק התחתון של הרחם ובתחתיתו.

הוא קבע כי במהלך לידה תקינה שנצפתה פעילות גבוהה מספיק של פלח הרחם הנמוך. בנוסף, על ידי זיהוי מידע על הלחץ התוך רחמית בתחום התחתון ואת פלח התחתון של הרחם יכול להיות באמצעים פיזיים כדי לחשב את הכוח של התכווצות, אשר יהיה בהם כדי לקדם את החלק המציג ובאותו זמן לתרום למניעת טראומת לידה לאם ולתינוק בן יומו. טראומטיזם של הילוד נשאר עד עצם היום הזה.

הסוג הנפוץ ביותר של טראומה מלידה הוא שבר בעצם הבריח (56.8%) עם ילד גדול ועם הפרעות של לידה. טראומת הלידה אצל ילדים נותרה גבוהה, למרות הרחבת האינדיקטורים לניתוח קיסרי לטובת העובר, שימוש באמצעים שונים בתהליך הלידות המסדירים את פעילות העבודה. החישוב של הכוחות הגנריים הדרושים כדי לקדם את החלק הנוכחי מאפשר שימוש רציונלי יותר של גורמים אנטי-ספסומדים שונים אחרים בתהליך הלידה, כמו גם לפתח מינונים אופטימליים, את הדרך ואת הזמן של ניהול התרופות תוך לקיחה בחשבון את אופי העבודה.

תחום חשוב הוא biomechanism מחקר נוסף תחת להבהרה פיזיולוגית ופתולוגיים לידה באמצעות תפקיד הטכניקה הזו סיבות סוגי biomechanisms פלח הרחם הנמוך עבור תצורת הראש, הסיבוב הפנימי של הראש, ואחרים.

חשוב מבחינה מעשית הוא התכווצות העבודה במהלך הלידה הרגילה ופתיחת הלוע הרחם ב 4-7 ס"מ, דבר המצביע על אלמנטים של ויסות עצמי של הרחם.

כמו כן חשוב מאוד ללמוד את תפקוד המוטורי של הרחם בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד עם המחקר בו זמנית של מערכת הקרישה של הדם. כפי שהוצג במחקרים, עם תת לחץ דם של הרחם, יש הפרות של תיאום של החלקים העליונים והתחתונים של הרחם. במקרה זה, במקרים של איבוד דם חריג, התכווצויות הרחם היו נדירות, קצרות, והיה בפיגור ניכר בצירים של החלק התחתון מאלה של החלק העליון. בהעדר התכווצויות אובדן דם פתולוגיים היו תכופים, ארוך פלח הרחם נמוך ואינו לפגר מאחורי מ קיצורים העליונים. א, היחס היה 20 ו 24 (הקטע התחתון), ולהלן, בהתאמה 23 ו 25, 26 ו 24, 31 ו 30 מ"מ (עוצמת התכווצויות).

[1], [2], [3], [4],