התכווצויות עוויתות (טטניה או פרפור רחם)

מאבקים עוויתיים מאופיינים בצמצום מתמשך של שרירי הרחם. ב טטניה, התכווצות הרחם אחרי אחד אחרי השני, הפסקות ביניהם לא נצפו. עם תחילתה של טטניה, תדירות הצירים עולה (יותר מ -5 קרבות ב -10 דקות), עוצמתם יורדת בהדרגה ובמהירות בגלל הרפיה לא שלמה, היפרתינוס הרחם עולה. זה האחרון נשמר על דמויות גבוהות במשך זמן רב, התקפי כמעט לא נקבע. אז את הטון של הרחם לאט ובהדרגה יורדת לרמה נורמלית, כפי שהוא יורד, את עוצמת הצירים עולה.

הסיבה להופעת התכווצויות עוויתות של שרירי הרחם יכולה להיות:

• אי התאמה קלינית;
• הפרעות שליה מוקדמת;
• נסיונות חוזרים ונשנים על סיבוכים מיניים, שימוש במלקחיים המיילדות, הפקת העובר מאחורי קצה האגן;
• התערבויות אחרות ללא הרדמה, המיוצרות ללא הצלחה בשל חוסר תנאים מיילדות או ידע של הטכניקה של המבצע.

התכווצות ספסטית של שרירי הרחם יכולה להתרחש עם מינוי בלידה של ההכנות ergot, מנת יתר של כינין הידרוכלוריד, אוקסיטוצין ותרופות אחרות.

בטטניה של הרחם, מצב העובר בתוך הרחם נפגע קשות.

Tetany רחם הקליני לידי ביטוי עניין משותף, ההתמדה של מקשית כאבי בטן, חוסר רגיעת רחם, לפעמים התלונן דַחַק משלפוחית השתן ופי הטבעת, צנתור שלפוחית השתן הוא מנות קטנות מכובדות שתן מוגדש, תחושת לחץ בתחתית, קצב לב מוגבר, כאב sacro אזור מותני. ב palpation, הרחם כולו הוא של צפיפות אבנים, כואבת, צורתו השתנתה. חלק מהעובר וחלקו הנוכחי אינו ניתן לבזבוז. בבדיקה נרתיקית, המתח של שרירי רצפת האגן, צמצום הנרתיק, קצוות נפוחים של גרון הרחם. אם שלפוחית השתן של העובר היא שלמה, היא נמתחת על החלק הנוטה. בהיעדר שלפוחית השתן, יש גידול גניטלי מסומן, אשר מקשה על זיהוי התפרים ואת הפונטנלים.

עם צורה זו של הפתולוגיה, את זרימת הרחם השלייה ואת חילופי גז בעובר מופרות, אשר באה לידי ביטוי על ידי היפוקסיה תוך רחמית. דפיקות של העובר הוא בדרך כלל לא שמע או הקשיב בקושי. הלידה מושעה.

ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס התמונה הקלינית הנתונה. בהיסטרוגרפיה, נראה כי תדירות הצירים עולה בצורה חדה והגוון של הרחם עולה, והתקלות כמעט ולא נקבעות והמדינה יכולה להימשך זמן רב (עד 10 דקות או יותר). אז הטון של הרחם בהדרגה יורד לרמה נורמלית, וככל שהוא יורד, את עוצמת הצירים עולה.

טיפול טטניה של הרחם תלוי הגורם שלה. לדוגמה, מנת יתר oksitoticheskih קרנות להפסיק לאלתר המבוא שלהם ובמידת הצורך לתת הרדמה עמוקה אמא חדשה עם אתר או halothane, או להקים בטא אגוניסטים תוך ורידי בדחיפות (או partusisten brikanil et al.).

עם אי התאמה קלינית, לאחר הרדמה, אתה צריך להמשיך ניתוח קיסרי (לפעמים על פרי מת). הרדמה מייללית בדרך כלל מסיר טטני מנרמל את העבודה. אם תעלת הלידה מוכנה, אז תחת הרדמה העובר מוסר בעזרת מלקחיים מיילדות או על ידי הרגל (עם מצגת עכוז). עם עובר מת, craniotomy מבוצעת. לאחר החילוץ העובר, הסרה ידנית של השליה, בידוד של השליה ובדיקת חלל הרחם אינם כוללים קרע.

עם טטניה של הרחם, נוכחות של hypoxia עוברית והעדר תנאים למסירה נרתיקית, הניתוח של ניתוח קיסרי מצוין.

[1]