הרדמה של עבודה במהלך עבודה חריגה

אקופונקטורה עם חולשת העבודה. המחקר שנערך הוכיח כי בתנאים של שימוש electroacupcture לטיפול בחולשה של פעילות העבודה, איכותית שינויים אחרים בפעילות התכווצות של הרחם להתרחש, מאשר על רקע היישום של rhythmostimulation התרופה הנגרמת. שינויים אלה תורמים להשלמה מהירה יותר של העבודה, מבלי לגרום להידרדרות בעובר.

הרדמה עם חולשת לידה. כאשר החולשה העיקרית של גילוי הגרון העבודה הרחם על 4 ס"מ השימוש היעיל ביותר של השילובים הבאים של תרופות בבית יולדת המדינה פסיכוסומטיות נורמלי - Pipolphenum במינון של 25-50 מ"ג ו promedol 20 מ"ג לשריר ב מזרק אחד עוויתות - gangleron 30 מ"ג תוך עירוי של 100 מ"ג דרך הפה. במקרה זה, את החשיבות של נתונים על אופי rhodostimulation בעת שימוש משככי כאבים.

במקרה של יעילות מספקת של rodostimulyatsii עגול 1 במרווחים של 2 שעות לייעד rodostimulyatsii עגול 2nd המורכב אבקות כינין 4 ו 5 בתוך אוקסיטוצין זריקות באותו מינון, ובאותו במרווחים באשר rodostimulyatsii בסיבוב הראשון.

דיפרלור דיאלדורול ונטרופלטנאלגיה. במקביל למינויו של הסיבוב הראשון של גירוי קצב, halidor מנוהל במינון של 50-100 מ"ג תוך שרירי או תוך ורידי.

ב הזרקת אוקסיטוצין הבאים עם 2-3 (rodostimulyatsii עגול 1) בנוכחות התכווצויות כואבות הביעו המשמש תסיסה ataralgezii - 2 מ"ל (15 מ"ג) dipidolora ו 2 מ"ל (10 מ"ג) או seduksena neyroleptanalgezii - 2 מ"ל פנטניל (0, 1 מ"ג) ו droperidol 2 מ"ל (5 מ"ג). שתי התערובות מנוהלות באופן שרירי.

בדומה לשימוש באטרלגיה, ובשימוש בנוירופלטאנאלגיה, המתח הנפשי אצל הנשים הקטנות יורד, סף הכאב גדל באופן משמעותי. תקופת הגילוי במהלך המחזור התקין של תקופות הגירוש ושל התקופה שאחרי המלחמה מקוצרת בבירור.

פעילות עבודה לא מתואמת

אחד התסמינים הקליניים המובילים מאפיינות עבודת discoordination הוא כאב תמידי חזק בבטן ובאזור המותני, לא להפסיק בין צירים, וכתוצאה מכך אמהות התנהגות בלתי הולמות, כפי עוצמת הכאב אינה תואמת את עוצמת צירים. לכן, כאשר מטפלים אנומליה זו של העבודה, יש צורך להשתמש בסמים עם אפקט אנטי ספסודי משפיע ואפקט.

בהתחשב בדרישות אלה, בטיפול discoordination של העבודה ניתן להשתמש atalgeziyu, ו neuroleptanalgesia, אבל בהכרח על רקע spragoanalegetika baralgina.

שיטת הטיפול בדיסוציאציה של לידה.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). כאשר הקמת העבודה אבחון discoordination, ללא קשר לגודל של גילוי הגרון הרחם, מומלץ להציג 5 מ"ל של פתרון baralgina תְרוּפָה מעורבב עם 15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני לווריד וגם לשריר - 2-3 מ"ל (15-22,5 מ"ג) ו 3 dipidolora 4 מ"ל (15-20 מ"ג) של seduksen (בהתאם למשקל של האם partorient). ניהול חוזר ונשנה של תרופות הוא בדרך כלל לא נדרש, כמו פעילות הגנרית רוכש אופי מתואם.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl). דרך וריד, בתערובת של 15 מיליליטר של תמיסת נתרן כלורי איזוטוניים, מציג 5 מיליליטר של פתרון baralgina תְרוּפָה (ללא קשר למידת גילוי גרון רחם). לאחר 1 שעה, 3-4 מ"ל של תמיסת 0.25% של droperidol ו 3-4 מ"ל של פתרון 0.005% של fentanyl ניתנים באופן שרירי. ממשל Droperidol חוזר נדרש, ומנהל חוזר ונשנה של פנטניל צריך לא מוקדם יותר לאחר 1-2 שעות, מאז עבודת discoordination המסומנים קיצור משך הלידה במשך 2-4 שעות כמו נשים בהריון לעומת שטופלו במשככי כאבים אחרים.

השילוב של baralgina עם תרופות עבור ataralgesia עם סמים עבור neuroleptanalgesia מומלץ להגיש בקשה discorordination של העבודה גם אם יש צוואר הרחם נשמר, עם קבוע bouts. לתרופות אלו אין השפעה שלילית על הלידה ועל מצבו של העובר הרחם והילוד.

פעילות יתר בעבודה. לצורך רגולצית שיכוך כאבי עבודה כאשר עבודה מוגזמת ממליצה על שילוב של סוכני neurotropic (chlorpromazine או propazina במינון של 25 מ"ג) בשילוב עם פתרונות promedola Pipolphenum 20-40 מ"ג ו 50 מ"ג לשריר, וכן בהיעדר ההשפעה - גם בשימוש הרדמת אתר.

אפקט ויסות גבוה נותן את השימוש שאיפות של fluorotan בריכוז של 1.5-2.0% לפי נפח. במקרה זה, השימוש ftorotan מוביל פשוטו כמשמעו ב 5-2 דקות הראשונות כדי לנרמל את פעילות העבודה, עם עלייה בריכוז של fluorotanum ל 2% ויותר, עצירה כמעט מלאה של פעילות העבודה מתרחשת. במקביל, נרמול של דפיקות של העובר הוא ציין. עם זאת, יש לציין כי השימוש של ftorotan אינו שיטה etiopathogenetic לטיפול של עבודה מוגזמת. אם הסיבה לעבודה מופרזת אינה מסולקת, ואם שאיפת פטורוטן נמשכת פחות מ 20-30 דקות, לאחר הפסקת שאיפה של ftorotan, פעילות גנרית מוגזמת עשויה להופיע שוב. בשנים האחרונות, השימוש בטא אדרנומימטיקה כמו partosisten, sugopara, ritodrin בטיפול המורכב של עבודה מופרזת כבר בשימוש יותר ויותר.

משכך כאבים ארוך לאורך הלידה. אחת השיטות המבטיחות והיעילות ביותר להרדמה של עבודה מסובכת (רעילות מאוחרת, מחלות לב וכלי דם, הפרעות בעבודה) היא משככי כאבים ממושכים.

משככי כאבים אפידורליים ארוכי טווח מסומנים בנוכחות קרבות מכאיבות קשות עם עבודה מסובכת ועבודה סדירה קבועה במהלך פתיחת גרון הרחם 3-5 ס"מ.

לנקב צנתור של חלל האפידורלי (מרדים עשה) מתבצעים על אלונקה במצב של יולדות בצד אחד (ימין) עם אלו שנמסרו רגליים ובטן. לאחר זיהוי בחלל האפידורלי (מבחן כישלון ואובדן הכנסת התנגדות ללא הצנתר, אין פתרון תפוגה של מחטים) דרך המחט, מנת מבחן של הרדמה (2-3 מיליליטר של 2% הפתרון trimecaine או מינונים מקבילים של לידוקאין או חומר הרדמה). לאחר 5 דקות, לאחר הקמת שום הוכחה של מחט השדרה באמצעות המצור לכיוון הגולגולת מעל 2-3 פלח לנקב (T12-L2,) קטטר טפלון מנוהל, המחט מוסרת את הקטטר מוחדר דרך מינון ההרדמה (10 מ"ל של trimecaine פתרון 2% או 15 מ"ל של 1 % פתרון של לידוקאין או 10 מ"ל של פתרון 2% של נובוקאין). ניהול חוזר של הרדמה באמצעות קטטר מתבצע עם חידוש הכאב. בדרך כלל המינון המנוהל של הרדמה גורם כאבים למשך 40-60 דקות.

כדי לספק עירוי מתמשך ואחיד באמת של הרדמה ברחבי שיכוך כאבים על ידי הטלת ההליך הוא בלתי אפשרי מבחינה טכנית, שכן רק על ידי לחץ אטמוספרי ומידת חומרתה של הרדמה פתרון יצוא חופשי שלה בחלל האפידורלי של קטטר דק של מערכת טפטוף אפשרי רק כאשר מהדק פתוח, עם מהירות זו עולה על הנדרש (בממוצע 10 מ"ל / שעה). התאמת יציבה שלה אפשרי בתוך 7 טיפות דקות 1 או יותר, וזה 2 פעמים גבוה יותר מן הצורך. שיעור השינוי הנוכחי של אינפוזיה באמצעות מהדק המערכת הוא גם לא אפשרי בגלל 1 מיליליטר / h מתאים ירידה של 0.32 עד 1 מ '. העובדה הלחץ בחלל האפידורלי בחולים המיילדות לא גדל רק, אלא גם משתנה עם פעילות רחמית (Messih), וכי מהירות טיפה חינם של הפתרון זורם החוצה מן המערכת, תלוי מילוי של הבקבוקון הוא גדול (12.3 מ"ל / h), לא רק מסבכת את התקנה ותחזוקה של קצב עירוי אופטימלי, אלא גם הגדרתו המדויקת, אלא גם את המינון של ההרדמה מנוהל - ביחידה של זמן, ולבסוף.

לסיכום, יש לציין כי השילוב של שימוש fiziopsihoprofilaktiki תרופתיים כאבים רגילים, במיוחד, עבודה חסומה (רעלת הריון האחרונה, מחלות לב וכלי דם מסוימות, אנומליות של פעילות עבודה) מאפשרת לך לקבל אפקט משכך כאבים בולט יותר, כדי להשיג את הנורמליזציה של עבודה על חשבון myotropic הישיר, פעולה מרכזית, כמו גם את נורמליזציה של לחץ דם ועוד פונקציות הגוף החיוניים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],