הקדמות

דיונים על תפקידה ומשמעותם של הקדמות מוחזקים בספרות לפני זמן רב. תשומת לב רבה לבעיה זו נובעת מחשיבותה החמורה למניעת התרחשות של חריגות בעבודה.

כל מקרים מיילדים ידועים של הודאה לנשים בהריון ללדת עם כאב skhvatkooobraznymi בבטן בחלק האחורי, אבל ללא מאפיין את השלב הראשון של שינויים מבניים עבודה בצוואר הרחם. בספרות זרה מצב זה מתואר לעתים קרובות כ"ילודים כוזבים ". לדברי מייסד בית הספר קאזאן למיילדות וגניקולוגיה VS Gruzdev (1922), בתקופה זו של התכווצויות רחם קרוב maloboleznenny, כמה כנשים, ומצד שני, כאשר צירים חלשים מופרזים של כאב, תלוי ברגישות המוגברת של שרירי הרחם ( "שיגרון אמא "על פי הביטוי הפיגורטיבי של רופאים מיילדים ישנים), אשר החוקרים של הדור המבוגר יותר ייחסו חשיבות רבה לפאתולוגיה של מעשה הלידה. Mihaylenko ט א (1975) מציין כי תקופה של התרחבות צוואר הרחם שקדמו מבשרי תקופה ותקופה ראשוני. לדברי Khechinashvili GG (1973), ג 'ו' Raskuratova (1975), המשך נע בין 6 עד 8 שעות.

השערות שונות נעשו על הסיבות להופעת התקופה הפרה-מינארית. אחד המשכנעים ביותר הוא פרשנותו מנקודת מבט של היעדר נכונות ביולוגית ללידה. לפיכך, GG Khechinashvili, הערכת מצב צוואר הרחם בנשים בהריון בתקופה preliminar, מצביע על נוכחות של 44% מהמקרים של צוואר הרחם של הרחם; ב 56% של צוואר הרחם היה מוכן כראוי או מוכן מספיק. לדברי י"ו Raskuratova, מייצר, בנוסף להערכת צוואר רחם מישוש, בדיקה תפקודית-רחמי cervico, צוואר רחם בוגר היה 68.6% מנשים בהריון עם תקופת הכנה סימפטומטית.

נכון להיום פותח מכשיר מיוחד לקביעת מידת הבגרות של צוואר הרחם. חלק מן המיילדות שוקלות מקרים של תקופת הכנה קלינית, כביטוי לחולשה העיקרית של פעילות העבודה, ומבוססים על הערכה זו, מציעים מוקדם ככל האפשר את קצב הריפוי.

VA Strukov (1959) רואה את זה מותר ליישם אפילו רודוסטימולציה מונעת, ולאבחן את חולשת פעילות העבודה בתוך 12 שעות מתחילת הצירים. עם זאת, יש להדגיש כי rhodostimulation לא בכל המקרים להוביל השפעה חיובית. לפיכך, על פי PA Belashapko, SA Arzykulova (1961), שיטות rhodostimulation יעילים לא יותר מ 75% מהמקרים.

עד כה, לא הייתה טקטיקה אחת לניהול נשים בהריון עם תקופה preliminar. כמה חוקרים טוענים כי בנוכחות תקופה ראשונית, השימוש של הרגעה, antispasmodics, אסטרוגן הוא ציין. א.ב. גילרסון (1966) סבור כי מינוי בטרם עת של סוכני לידה אינו נותן את האפקט הנכון, ולעתים קרובות יש לו השפעה שלילית על מהלך העבודה הבא, מה שמוביל לשחיקה ולחולשת הלידה. חוקרים אחרים מחזיקים באותה דעה.

חשוב לציין כי, על פי GM Lisovskaya et al. (1966), בתדירות של כוחות העבודה אנומליות בלידה, חל של גישושים ראשונים, 10.6 פעמים גבוהות יותר מאשר בקבוצה של סוגים, שהחלה בלי אזהרה, ועל פי GG Khechinashvili (1974), אצל נשים עם הריון המתפתח פיסיולוגי החולשה העיקרית של הפעילות העבודה נצפתה 3%, ואילו המחקר שעברו תקופת ההכנה סימפטומטית - ב 58% מהמקרים.

היבט חשוב נוסף של הבעיה הוא שתקופת ההקדמה הפתולוגית מגדילה את מספר התוצאות השליליות בילדים. לפיכך, על פי V. Raskuratova (1975), המותנה של נשים זה 13.4% ממקרים, העובר חווה היפוקסיה, הנובע מהפרעות נוירואנדוקריניים בהריון מתקדם ופעילות רחמים חריגה.

בחנו 435 נשים בהריון עם תקופה מוקדמת. היו 316 פריימרים ו -119%. 11.22% מהנשים שנבדקו סבלו ממחזור המחזור החודשי, דבר המצביע על נוכחות של כל אחת מהנשים החמישית בתקופה הפרמינלית של הפרעות הורמונליות.

בקבוצת הפרימיפאראס, אחוז הסיבוכים והמחלות הסומאטיות היה 46.7%, בקבוצת החוזרים - 54.3%.

אנו רואים את זה נחוץ לחלק את התקופה הראשונית לשני סוגים: נורמלי ופתולוגי.

סימנים קליניים של נורמלית (ללא סיבוכים) לתקופה ראשונית הנוכחית הם התכווצויות נדירות, עדינות בבטן התחתונה וגב תחתון, לא יעלו על 6-8 שעות ומתפתח עם צליל תקין של הרחם. ב -11% מהנשים שנבדקו חלה היחלשות של הצירים וההפסקות המוחלטת, ולאחר ההופעה ביום או יותר. ב 89% של התכווצויות preliminaries התעצמה עברה ללידה.