החייאה של תינוקות

כ -10% מהילודים זקוקים, במידה זו או אחרת, להחייאה במהלך הלידה. הסיבות לכך הן רבות, אבל רובם כוללים asphyxia או דיכאון נשימתי. התדירות עולה באופן משמעותי כאשר משקל הלידה הוא פחות מ 1500 גרם.

[1], [2], [3],

סקרים

הציון של אפגר בין 0 ל -2 נקודות נקבע עבור כל אחד מחמשת המדדים למצבו של התינוק (מראה, דופק, רפלקסים, פעילות, נשימה). ההערכה תלויה בבשלות הפיזיולוגית, בטיפול באמא בתקופה הפרינלית ובהפרעות קדיורספיראטוריסטיות ונוירולוגיות בעובר. מספר הנקודות של 7 עד 10 בדקה החמישית נאמד כרגיל; מ 4 ל 6 - נמוך בינוני מ 0 עד 3 - נמוך. ציון אפגר נמוך אינו כשלעצמו קריטריון אבחוני לאספיקסיה פריניאלית, אך קשור לסיכון של הפרעה בתפקוד נוירולוגי לטווח ארוך. לאורך זמן (10 דק '), ניקוד נמוך מתמיד בסולם אפגר מצביע על עלייה בסיכון למוות בשנה הראשונה לחיים.

הסימן המוקדם של חנק הוא akrozianoz יש נשימת הפרעה מאחוריו, ירד טונוס שרירים, רפלקסים וקצב לב. החייאה יעילה בתחילה מובילה לעלייה בקצב לב, ואחריו שיפור בתגובת רפלקס של צבע עור, טונוס שרירי הנשימה. סימנים של מצוקה עוברית במהלך הלידה, ממשיך ליותר ציון 5 דקות אפגר 0 עד 3 נקודות, pH בדם העורקי הטבור פחות מ 7, כמו גם תסמונת נוירולוגית של היילוד, כולל תת לחץ דם, תרדמת, עוויתות ותסמינים בתפקוד איברים מרובים הם ביטויים של תשניק סב-לידתי. אנצפלופתיה posthypoxic חומרת הפרוגנוזה ניתן להעריך באמצעות לסיווג Sarnath בשיתוף עם EEG ו שמיעתי קליפת המוח פוטנציאלים.

החייאה

הפעילות הראשונית עבור כל התינוקות כוללים יניקה ריר גירוי מישוש. ריר יניקה מן הפה, מעברי אף וגרון צריכים להתנהל מייד לאחר הלידה, במיוחד תינוקות בנוכחות מקוניום לתוך מי השפיר, ולאחר מכן בצעו לסירוגין תוך הימנעות oropharynx תברואה עמוקה. עבור יניקה של ריר, צנתרים בגודל תקין והגבלה הלחץ של עד 100 מ"מ כספית נדרשים. (136 ס"מ H2O). גירוי מישוש (למשל, טפיחה משטח plantar של הרגליים, מלטף את הגב) עשוי להיות נחוץ כדי ליצור נשימה קבועה ספונטנית. תינוקות אשר אין להם נשימה מספקת וקצב לב דורשים ניהול O2, אוורור דרך מסכה באמצעות שקית Ambo, לפעמים אינטובציה של קנה הנשימה, ועיסוי פחות סגור בלב.

הילד נמחק במהירות עם חיתול יבש יבש והניח מתחת למקור חום קורן במצב על הגב. הצוואר נתמך בעמדה האמצעית באמצעות מגבת מקופלת, מתחת לכתפיים.

חמצן מבוצע בקצב של 10 ליטר לדקה באמצעות מסכת חמצן המחוברת לשקוף עצמי או להרדמה; אם אין מסכה, אתה יכול להשתמש בצינור חמצן הממוקם ליד האדם ואספקת חמצן במהירות של 5 ליטר לדקה. אם אין נשימה ספונטנית או קצב הלב הוא פחות מ 100 לדקה, להשתמש אוורור עזר דרך המסכה באמצעות שקית Ambo. נוכחות של ברדיקרדיה אצל ילד עם RDS היא סימן של דום לב מאיים; הילודים נוטים לפתח ברדיקרדיה עם היפוקמיה.