אגן צר מבחינה קלינית

נכון לעכשיו, המושג של אגן צר אנטומית קלינית הוגדר בבירור ואת הדומיננטיות של האחרון נחשף.

אגן צר מבחינה קלינית פירושו אי התאמה בין ראש העובר לבין האגן של האישה, ללא קשר לגודל של האחרון. נקודה חשובה מאוד כי הפרשנות השגויה של המושג "אגן צר קליני מובילה גם העובדה כי בכל המקרים של אי התאמה בין האגן והראש בגודל נורמלי של האגן, כתוצאה מגורמי לוואים שונים (הגודל מוגזם של הראש, ההחדרה הלא הנכונה שלה, וכן הלאה. וכו '), ברוב בתי החולים ליולדות אינם נחשבים כאגן צר מבחינה קלינית.

לכן קבוצת TLS פתולוגיות מיילדותיים חייבות לכלול לא רק את המקרים של אי-התאמה הסתיימה ידי ניתוח, אבל גם עבודה ספונטנית, אם במהלך לידה, במיוחד מנגנון החדרה ולידה הראש מצוין חוסר פרופורציה בין האגן והראש. זה יכול כנראה להיות מוסבר על ידי העובדה כי האינדיקציה העיקרית לניתוח קיסרי היא אנטומית ו קליני אגן צר כל נשי 3-5th, ועל פי חוקרי זרים - ב% 40-50 של מספר ניתוחים קיסריים עיקריים.

בהגדרת המושג של האגן הצר אנטומי אין הסכמה. לכן, כמה מיילדות מתייחסים אליהם כל השלד עצם האגן שבו יש התפתחות סדירה צורה. רופאים אחרים מונחים על ידי הפחתה של כל הממדים החיצוניים של האגן על ידי 1.5-2 ס"מ רוב הרופאים רואים ירידה באחד הממדים העיקריים - הצמיד החיצוני, לוקח את הגודל שווה ל 19 עבור הגבול הראשוני; 18; 17.5 ו -17 ס"מ.

עם זאת, נכון ומדויק ביותר הוא קביעת הצמיד האמיתי המתקבל על ידי חיסור 1.5 ס"מ עם אגן דחוס אחיד ו 2 ס"מ בדירה של הצמד אלכסונית נמדדת על ידי חקירה פנימית. לעתים קרובות, כאשר משווים את הערכים של הצמד החיצוני והמקומי (נכון) המתקבל מאותה אישה, נמצא הבדל משמעותי, בהתאם לעובי עצמות האגן; רעיון ידוע זה ניתן על ידי מדד Solov'ev שהוזכר לעיל.

זה חשוב, כי בהתאם לקבל את הערך הראשוני של הצמד החיצוני, תדירות של אגנים צרים גם משתנה. אז, אם אתה לוקח מצומד חיצוני שווה ל 19 ס"מ או פחות, אחוז פחיות צרות יהיה גבוה, ב 18 ס"מ - 10-15%, ב 17.5 ס"מ - 5-10%. בממוצע, התדירות של פחיות צרות נע בין 10 ל 15%, בעוד האגן הצר גרימת הפרעות חמורות של מעשה הלידה הוא ציין רק 3-5%.

ההערכה ומידת הצמצום של האגן שונים. כמה רופאים מיילדים הם מודרכים על ידי שלושה אחרים - ארבע דרגות היצרות, לוקחים כבסיס ערך נורמלי conjugates נכון, השווה 11 סנטימטר אפשרי, עדיף להתמקד ישירות על הערך של ההטיות האלכסוניות, כמו בכל זאת בכל פעם יש צורך להפחית ממנה 1.5-2 סנטימטר. להשיג את גודל הצמיד האמיתי.

המבוא של radiopelvimetry בפועל מיילדותיים, שיטות קוליות של מחקר, ושימוש סריקה מלאה של כל האגן על ידי טומוגרפיה צירית ממוחשבת גילה צורה של אגן צר, מגוון רחב מעט ידוע של מיילדים. אלה כוללים את אגן ההתבוללות או "אגן ארוך" שהוזכר על ידינו, וכן אגן עם קיצור המידות הישירות של החלל.

על פי הנתונים המודרניים, שכיחות האגן הצר אנטומית משתנה בין 2 ל -4%. זה שינה את המבנה של צורות שונות של האגן הצר: לרוב (עד 45%) יש אגן עם צמצום של הממדים הרוחביים. במקום השני בתדר (22%) הוא נכבש על ידי האגן עם ירידה בגודל הישיר של החלק הרחב של חלל ושיטוח של העצה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]